一例平山病患者术后并发颅内感染的观察与护理

平山病又称为青少年上肢远端肌肉萎缩（Ju-venile muscular atrophy of the distal upper extrem-ity）。一例患者于2011年1月在我科行颈椎后路减压植骨内固定加硬膜切开减压术。术后并发颅内感染,经过精心治疗和护理,患者康复出院。

颈后路椎管扩大成形减压ARCH钛板内固定术的护理

颈椎后路椎管扩大成形术是治疗发育性、退变性颈椎管狭窄及颈椎后纵韧带骨化的经典手术。近远期的临床优良率可达85％以上，但是经典颈后路单开门椎管扩大成形术存在两大缺点：一是缝线固定易断裂，早期活动容易出现再关门，二是轴性症状发生率较高。应用Arch钛板将翻开的椎板固定，变缝线固定（断裂可能性较高）为钢性固定，有利于患者早期颈部功能练习，几乎彻底解决了再关门，

前馈控制理念在颈椎肿瘤术后延续护理中的应用

[目的]探讨前馈控制理念在颈椎肿瘤术后延续护理中的应用效果。[方法]选择2016年8月—2018年7月行后路颈椎肿瘤切除术的273例病人为研究对象。将2016年8月—2017年7月收治的135例病人作为对照组,2017年8月—2018年7月收治的138例病人作为观察组,对照组病人采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采用前馈控制理念实施延续性护理,出院3个月后评估两组病人日常生活自理能力(Barthel指数)、并发症情况、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、简明健康状况量表(SF-36)评分和出院病人满意度。[结果]观察组Barthel指数评分、SF-36评分、出院后满意度均高于对照组(P<0.05);并发症发生率、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。[结论]将前馈控制理念应用于颈椎肿瘤术后病人延续护理中,可减少术后并发症,缓解病人焦虑、抑郁情绪,提高病人日常生活自理能力、生活质量及满意度。

骶骨肿瘤术前腹主动脉血管阻断患者的围手术期护理

骶骨肿瘤术前常需行血管阻断以控制术中出血,保证手术的顺利完成。本文回顾了92例术前行腹主动脉球囊阻断的骶骨肿瘤患者的资料,总结了术前血管阻断的骶骨肿瘤患者围手术期护理要点,主要包括血管阻断前护理、血管阻断后手术前护理、手术后护理(生命体征监测、骶尾部伤口及皮肤观察、动静脉血栓观察)等。认为针对骶尾部肿瘤患者的个体差异,制定针对性、个性化的护理计划,可保障手术顺利及术后康复。

脊柱肿瘤患者围手术期PICC置管的临床应用及护理

总结了在本院脊柱肿瘤外科进行手术治疗的214例各类肿瘤手术患者围手术期PICC导管的适应证,并对置管方式,导管维护及导管应用常见并发症情况进行归纳分析。认为对于脊柱肿瘤患者围手术期进行PICC置管,可以较好的进行长期静脉输液治疗,有效降低外周静脉输液相关并发症。

骶骨肿瘤住院患者家属压疮认知现状及影响因素的质性研究

目的了解骶骨肿瘤住院患者家属照护者对压疮的认知现状,探讨其压疮认知程度的影响因素。方法采用现象学研究方法,选取2016年10月至2017年3月期间在上海长征医院骨肿瘤科住院的12例骶骨肿瘤患者家属(均为其主要照护者)进行半结构式深入访谈,对资料予以整理分析。结果 (1)骶骨肿瘤住院患者家属对压疮的知晓认知普遍欠缺,家属认知程度与所照护患者压疮的发生率的高低有关。(2)医疗护理服务提供人员方面、患者家属照护者自身因素影响照护者压疮认知程度。结论应深入评估患者家属照护者对压疮及其相关因素的认知水平,重视家属照护者对压疮知识认知程度的影响因素,进一步强化家属照护者对压疮知识的宣教与指导。

脊柱手术患者术后医院感染的临床特点与影响因素及预防

目的分析脊柱患者术后医院感染的临床特点和影响因素,探讨预防对策,为降低脊柱手术患者医院感染率提供参考。方法选取医院2013年1月-2018年6月行脊柱手术的患者共计1 200例为研究对象,收集所有患者完整病例资料,回顾性分析术后感染患者自身因素和手术因素,分析所收集的数据并进行统计学处理,分析术后医院感染的影响因素,在研究过程中收集发生感染患者血液、尿液、痰、手术切口分泌物等标本进行病原菌培养,分析患者感染部位分布以及病原菌构成情况。结果我院收治的脊柱手术患者1 200例在术后发生感染共94例,感染率为7.83%;患者感染以肺部感染为主,占总感染的46.81%,切口感染为15.96%,另椎间隙感染6.38%;94例患者取样标本共培养出病原菌98株,其中革兰阳性菌42株,占总培养菌株的42.86%,革兰阴性菌株51株,占总培养菌株的52.04%,真菌5株,占5.10%;多因素Logistic回归分析结果显示,置入材料、手术时间、合并糖尿病及出血量≥1000ml是脊柱手术患者发生术后医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论脊柱手术术后医院感染感染部位以肺部感染、尿路感染为主,病原菌菌株分布广泛,临床医师应当规范手术操作流程,制定预防对策时应当综合考虑,同时应当加强护理工作。