鼻功能联合影像学在慢性鼻窦炎病情评估中的应用价值

目的探究鼻功能测量联合副鼻窦断层扫描(CT)的影像学评估在慢性鼻窦炎病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月在广东省中医院耳鼻喉科就诊并诊断为慢性鼻窦炎的106例患者资料,分别记录患者的鼻声反射、鼻阻力测量结果,骨炎GOSS评分、LM评分,采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者LM评分、骨炎评分均高于不伴鼻息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻功能测量中鼻息肉鼻腔侧鼻声反射V6、V2-5值低于不伴鼻息肉鼻腔侧,差异有统计学意义(P<0.05);鼻阻力、鼻声反射V3、MAC和MD差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,左鼻腔阻力和左侧鼻声反射V6、V2-5呈负相关,V3、MAC、MD与鼻阻力之间无明显相关性,右侧V6、V2-5、V3、MAC、MD与鼻阻力均呈负相关;骨炎GOSS评分和LM评分呈正相关;鼻阻力与骨炎GOSS评分、LM评分无明显相关性。结论鼻功能测量及影像学评估均可以一定程度反应患者的病情严重程度,但具有一定的局限性,鼻功能测定联合影像学评估能更有效判定慢性鼻窦炎严重程度,利于术前评估及预后预测。

柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效观察

【目的】探讨柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效。【方法】将60例反流性咽喉疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以柴胡疏肝散为主治疗,对照组以质子泵抑制剂奥美拉唑钠肠溶片治疗,疗程为4周。于治疗前后对2组患者进行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)及反流体征量表(reflux finding score,RFS)的评分。【结果】(1)治疗后,2组患者的RSI、RFS评分均有一定程度改善,其中RSI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组患者声嘶及咽异物感等症状改善优于对照组,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】柴胡疏肝散对反流性咽喉疾病肝胃不和证患者具有良好的治疗效果,与西药质子泵抑制剂的疗效相当,且在改善症状方面具有一定的优势。

反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律研究

目的：探讨反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律。方法：采用文献研究和临床调查研究相结合的方法,对195例LPRD患者进行调查填表,了解其相关因素,并对其进行辨证,将所得的资料进行统计分析,探讨反流性咽喉炎中医病因病机、证候特点及证型分布规律。结果：中医辨证共得7个证型：肝胃不和证（34.36%）、肝郁脾虚证（22.56%）、脾胃虚弱证（14.36%）、肝胃郁热证（10.26%）、痰气交阻证（8.72%）、胃阴亏虚证（5.64%）、气滞血瘀证（4.10%）。肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻证患者病程多小于6月;肝郁脾虚、胃阴亏虚证病程多为1-5年,脾胃虚弱证病程多为5-11年。脾胃虚弱以饮食因素及饮酒为主要诱因;而肝胃不和、肝郁脾虚、胃阴亏虚则以烟酒及情志因素为主。肝郁脾虚证与脾胃虚弱反流症状指数量表（RSI）总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。脾胃虚弱证、胃阴亏虚证与痰气交阻证咽喉反流体征评分量表（RFS）总分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、痰气交阻证、胃阴亏虚证和气滞血瘀证是反流性咽喉炎的主要证型,各证型病程、诱因、RSI总分和RFS总分分布具有一定的差异。

李东垣阴火论浅析

立足于《脾胃论》以及《内外伤辨惑论》原文,分别从阴火的由来、范畴,病因病机,症状以及治疗方面对阴火论进行阐释。通过研读李东垣原文,认为阴火的病机主要为脾胃气虚、气机升降失常。治疗方法包括甘温补中、升阳散火、甘寒泻火、饮食及情志调节等。

中西医结合配合发声训练治疗声带肉芽肿的疗效分析

目的观察声带肉芽肿发病因素及中西医结合配合发声训练治疗声带肉芽肿临床疗效。方法声带接触性肉芽肿患者20例,分析以香砂六君子汤合乌贝散、会厌逐瘀汤加减,西药雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服、配合发声训练间接及直接治疗的临床效果。结果20例均有用嗓不当或过度、咽喉返流因素。经中西医药物治疗及发声训练直接+间接治疗后,20例喉接触性肉芽肿中,14例(70%)肉芽肿全部消失,肉芽肿消失时间为3~12月,平均为6.9个月,6例(30%)较前均缩小。结论喉接触性肉芽肿常为多种病因所致,中西医结合配合发声训练治疗声带肉芽肿临床疗效明显。

1例前庭上神经功能减退患者针刀治疗后前庭诱发肌源电位变化的报告

前庭功能减退是多种前庭周围性病变后期常见的伴随症状,虽然有一些针对性的康复训练,但患者往往长时间的头晕或头昏而影响生活质量。笔者在临床中长期运用针刀治疗前庭周围性眩晕,疗效甚佳,但一直没能进一步进行作用靶点的研究,笔者在广东省中医院学习期间,我们尝试运用前庭诱发肌源电位检测技术,检测一位慢性眩晕患者接受针刀治疗前后的前庭诱发肌源电位变化,现报告如下。

利用鼓膜电极记录耳蜗电图230例

目的:通过对鼓膜表面记录耳蜗电图的结果进行分析,规范耳蜗电图鼓膜电极记录方法的操作步骤,减少因操作引起的误差。方法:对230例患者双耳进行鼓膜表面(TM)记录耳蜗电图进行对比分析,其中传导性聋右耳2例,左耳3例;感音神经性聋右耳132例,左耳118例;混合型聋右耳11例,左耳7例;正常听力右耳98例,左耳89例。结果:不同刺激强度分级间,左、右耳潜伏期复合动作电位(AP)、总和电位(SP)水平随着刺激强度加大,SP、AP水平下降,不同刺激强度间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。证明本研究过程中所得结果可信度高,操作技术稳定,讨论具有一定的意义。结论:电极放置的位置、刺激强度的选择和基点的选取均会对耳蜗电图的记录、SP和AP潜伏期水平造成一定误差,需要规范操作技术,排除操作误差。

视盘旁脉络膜空腔的研究进展

视盘旁脉络膜空腔(PICC)是一种较常见的高度近视眼底病变,其在眼底彩色照相中的典型表现是边界清楚的橘黄色病灶,常发生于近视弧的下方,在OCT中显示为脉络膜内的弱反射空腔。随着OCT技术的发展和广泛应用,研究者对PICC的影像学特征、发病机制及临床意义有了更清楚的认知。现就PICC的定义、影像学特征、发病机制及其和青光眼的关系进行介绍,为进一步阐明PICC的发病机制和临床意义提供新思路。

加味半夏白术天麻汤联合血栓通治疗突发性聋伴眩晕疗效观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤联合注射用血栓通治疗突发性聋伴眩晕的临床疗效。方法:将115例患者随机分为2组,对照组57例予常规西医治疗,试验组58例在对照组的基础上加用加味半夏白术天麻汤联合注射用血栓通治疗。结果:眩晕总有效率试验组为86.2%,对照组为64.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。听力总有效率试验组为74.1%,对照组为57.9%,试验组疗效有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味半夏白术天麻汤联合注射用血栓通治疗突发性聋伴眩晕具有较好的疗效,值得进一步研究探讨。

1例前庭上神经功能减退患者针刀治疗后前庭诱发肌源电位变化的报告

前庭功能减退是多种前庭周围性病变后期常见的伴随症状，虽然有一些针对性的康复训练，但患者往往长时间的头晕或头昏而影响生活质量。笔者在临床中长期运用针刀治疗前庭周围性眩晕，疗效甚佳，本报告通过对患者前后o‐VEMP检查表现及治疗前后前庭症状指数（VSI）对比，证实针刀治疗前庭周围性眩晕有确切疗效，以期更好的指导临床。

老年突发性聋与急性心脑血管事件的相关性研究

目的探讨老年人突发性聋与急性心脑血管事件的相关性。方法采用回顾性病例对照试验设计,以2002年1月—2012年12月于我院耳鼻喉科就诊且年龄大于60岁的突发性聋患者及同期具有相似临床特征的非突发性聋患者为研究对象,随访纳入研究患者2年内发生急性心脑血管事件的情况并进行对比分析。结果共对1 120例突发性聋老年患者和1 120例非突发性聋老年患者进行了随访,发现有突发性聋的老年人发生急性心脑血管事件的风险较无突发性聋的老年人增加1.78倍。结论老年人突发性聋与急性心脑血管事件的发生可能具有一定的相关性,应给予早期关注和及时治疗。

谈教改生态中谆谆教诲的教风对学生的影响——李士金古代文学课堂教学改革生态述论

袁编云:“汉代文学对历史机遇和个人命运的关系作了形象的展示和精辟的论述,《史记》及许多抒情赋在表现历史发展必然性和个人命运偶然性两者的关系方面有较大的深度。”袁编用词喜欢故作高深,其实缺乏逻辑关系。比如云“历史发展必然性和个人命运偶然性两者的关系”,难道历史发展没有“偶然性”?个人命运就没有“必然性”?袁编的说法充满了文字游戏味道,“有较大的深度”也体现了袁编语言的特色,如果说某人思想“有较小的深度”,岂不是笑话!

从《伤寒论》浅析张仲景对咽痛的论治

咽痛是临床常见症状,作为主症或兼症出现在耳鼻喉科多种疾病中。《伤寒论》一书为东汉医圣张仲景所著,其首开辨证论治的先河,对祖国医学的发展产生了深远的影响。本文通过对《伤寒论》条文的梳理,对张仲景对咽痛辨治的思路进行浅析。

中药配合针刺、按摩、发声训练治疗功能性发声疲劳的临床观察

目的:评价补中益气汤合百合固金汤配合针刺、按摩、发声训练治疗功能性发声疲劳的疗效。方法:采用自身前后对照研究,纳入功能性发声疲劳患者11例,给予补中益气汤合百合固金汤中药汤剂口服配合针刺、按摩、发声训练治疗,共治疗4周,观察治疗前后嗓音障碍指数(VHI-10)量表、GRB、咽喉反流症状量表(RSI)及反流体征量表(RFS)评分,最长声时(MP T)、嗓音障碍严重指数(DSI)、声门闭合商(CQ)、嗓音疲劳度测试(VLT)分级结果。结果:11例患者治疗后RSI、MPT、DSI、CQ较治疗前均有显著改善(P<0.05),且VLT与RFS相关性较高。治疗后VLT在第1、4、5、6、7、8、10分钟较治疗前显著降低。结论:中药配合针刺、按摩、发声训练治疗功能性发声疲劳疗效确切;RSI、MPT、DSI、CQ可作为功能性发声疲劳病情判断及疗效评价的敏感指标。

反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律

目的:探讨反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律。方法:对195例LPRD患者进行调查填表,对其进行辨证,对所得资料进行统计分析,探讨反流性咽喉炎中医病因病机、证候特点及证型分布规律。结果:中医辨证共有7个证型:肝胃不和证(34.36%)、肝郁脾虚证(22.56%)、脾胃虚弱证(14.36%)、肝胃郁热证(10.26%)、痰气交阻证(8.72%)、胃阴亏虚证(5.64%)、气滞血瘀证(4.10%)。肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻病程多小于6月,肝郁脾虚、胃阴亏虚病程多见为1-5年,病程为5-11年者多见于脾胃虚弱。脾胃虚弱以饮食因素及饮酒为主要诱因,而肝胃不和、肝郁脾虚、胃阴亏虚则以烟酒及情志因素为主。肝郁脾虚证与脾胃虚弱RSI总分比较有统计学意义(P<0.05)。脾胃虚弱和痰气交阻、胃阴亏虚和痰气交阻的RFS总分比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、痰气交阻证、胃阴亏虚证和气滞血瘀证是反流性咽喉炎的主要证型,各证型病程、诱因、RSI总分和RFS总分分布具有一定的差异。