86例胸外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析胸外伤急诊手术的麻醉要点,总结其救治经验。方法对86例胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究,探讨其致伤原因、伤情构成、麻醉选择及处理要点。结果顺利复苏出室75例,脱机困难转ICU9例(其中2例死于呼吸功能衰竭,2例死于合并的颅脑损伤,1例死于继发的多脏器功能衰竭),术中死亡2例。结论及时建立呼吸通道、选择适宜控制呼吸模式、维持循环功能稳定、密切注意合并伤、严格掌握拔管及转运指征、为术后治疗创造条件是其麻醉要点。

曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前(T0)、拔管时(T1)、术后2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。

美托洛尔对室上性心动过速并心肌缺血病人全麻时的保护

目的探讨预注美托洛尔对室上性心动过速并心肌缺血病人全麻时的应用效应。方法50例病人随机分为对照组(A组)和美托洛尔组(B组),每组25例。B组患者给予美托洛尔0.1mg/kg,稀释后以0.02mg(/kg·min)静脉泵推注,A组则以等量的生理盐水同法注入。注毕5min后麻醉诱导插管。记录麻醉前基础值(T0)、用药后(T1)、气管插管后(T2)、麻醉平衡后(T3)、用药后90min(T4)的血流动力学指标和心电图变化。结果A组T1时MAP、HR、RPP值与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组T1时MAP值与T0比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但T1、T2、T3、T4时HR、RPP值与T0比较均有统计学意义(P<0.01)。两组各时点MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组T1、T2、T3、T4时HR及RPP值均明显低于A组(P<0.01)。A组各时点S-T段下移幅度比较差异无统计学意义(P>0.05),B组T1、T2、T3、T4时S-T段下移幅度减小,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);且B组T1、T2、T3、T4时S-T段下移幅度明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论美托洛尔用于室上性心动过速并心肌缺血病人能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供,具有保护作用。