基于磁共振成像的在体女性骨盆数字化三维模型的构建

目的:探讨利用磁共振成像(MRI)原始数据集构建在体女性骨盆数字化三维模型的方法及意义。方法:对25例因各类妇科疾病在南方医科大学南方医院行盆腔MRI检查的患者,利用快速自旋回波T2加权(FSE-T2WI)序列对其行不压脂轴位高分辨薄层扫描,将采集的原始Dicom3.0数据集导入Mimics10.01软件中行骨盆三维重建及测量。结果:成功构建了在体女性骨盆的数字化三维模型,该模型解剖结构清晰、形态逼真、表面光滑,可以从任意角度观察骨盆的形态,并完成骨盆的三维测量。其中1例的数值如下:髂棘间径211.39mm,髂嵴间径236.31mm,骨盆入口前后径115.05mm,骨盆入口横径121.80mm,中骨盆横径106.10mm,坐骨结节间径114.96mm,耻骨弓角度93.7°。结论:基于MRI构建在体女性骨盆数字化三维模型是一种研究女性骨盆的新方法,具有立体感强、无辐射、可进行三维测量等优点,具有广阔的应用前景。

多层螺旋CT扫描三维重建后逐层显示解剖结构及临床意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描后三维重建在临床手术中的应用价值。方法:回顾性对8例下肢、1例颈部扫描病人进行三维重建,CT机为GE公司LightSpeed16螺旋CT,重建采用GE公司三维重建软件。重建后调整CT值域值逐层显示病人解剖结构。结果:9例病人在去除皮肤及皮下组织后均能清晰显示肌肉组织,增强扫描还能清晰显示肌肉与知名大血管的毗邻关系,在去除肌肉后能清晰显示骨骼结构,并能多方位观察,增强扫描能清晰观察血管与骨骼的解剖关系。结论:采用本技术可逐层显示人体各层解剖结构,如增强扫描还能显示血管与周围组织关系;可正确指导手术设计,防止术中大出血,减少对术区健康组织的损伤,还可进行手术模拟训练。

3.0T磁共振成像在腹部伪影的研究

目的:对3.0T磁共振成像(MRI)在腹部伪影产生的原因、表现和抑制方法进行研究。方法:收集40例腹部经GE Signa EXCITE HD 3.0T磁共振扫描产生伪影的图像进行分析。结果:3.0T MRI在腹部伪影主要是:化学位移伪影、ASSET伪影、电介质伪影、磁化率伪影、运动伪影和带状伪影。结论:认识3.0T伪影在腹部的特性,了解伪影产生的原因能够有针对性地选择抑制技术,提高图像质量。

多层螺旋CT扫描并三维重建在下颌骨内固定材料选择与塑型中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建在下颌骨骨折治疗中内固定材料长度选择及塑型的应用价值。方法对5例下颌骨扫描病人进行三维重建,重建后测量拟行内固定的下颌骨长度,然后在下颌骨曲线上选择一些等距的点,分别测量这些点与曲线两端的距离,利用自制的曲线描绘工具等比例描绘出下颌骨的曲线。结果全部病人三维重建去除软组织及其他骨骼后能多方位观察下颌骨。软件中的曲线测量工具准确量出了下颌骨的长度。测量下颌骨曲线上选定的各点与曲线两端的距离后,利用曲线描绘工具等比例绘出了下颌骨的生理曲线,最后准确选择了下颌骨内固定材料的长度并塑型。结论通过多层螺旋CT三维重建并测量后,骨骼曲线描绘工具完全能精确绘出骨骼的生理曲线,最后可准确地对内固定材料进行长度选择与塑型。本方法可显著提高内固定材料与骨骼表面的贴附率,增加选材准确性,节省材料,缩短手术时间,提高手术疗效,减少对病人的副损伤。

基于CT血管成像在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型构建的方法及意义

目的探讨利用CT血管成像原始数据集构建在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型的方法及意义。方法采用双源CTA技术获取1例子宫肌瘤患者的CT-Dicom 3.0原始二维断层图像数据集。利用Mimics软件分别构建其骨盆、子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型并配准融合。结果构建的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型可以清楚地显示盆腔动脉血管网的各级分支,尤其是子宫肌瘤的供血血管及其血管网。该模型不仅可见提供多方位、多角度的三维立体观察,而且可利用Mimics软件进一步精确地测量出与临床密切相关的动脉分叉角度及直径等。结论基于CTA数据集,应用计算机三维重建技术可构建出理想的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型,为临床真正实现子宫肌瘤患者的个性化评估及治疗方案的选择提供了依据。

在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义

目的探讨构建在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型的方法及意义。方法基于双源CT血管成像(CTA)技术,获取1例子宫腺肌病患者的D icom 3.0原始二维断层图像数据集。利用M im ics10.01软件分别对骨盆、盆腔动脉血管网进行三维重建并配准融合。结果构建的在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型可以清楚地显示髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉及其多级分支,甚至子宫动脉上行支等。与重建的骨盆配准融合后,各支动脉血管的解剖走行及供血范围变得更加清晰明确。结论基于CTA数据集,应用适当的计算机软件可构建出理想的在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型,为术前手术模拟"真人化"以及数字模型物理化提供了平台。

静息状态下盆腔器官脱垂与非盆腔器官脱垂女性肛提肌MRI三维结构的对比

目的以MRI数据为基础构建盆腔器官脱垂（POP）患者及无POP症状妇女盆底肛提肌的三维结构，对比分析静息状态下POP患者肛提肌的结构特点。方法选取2012年9月至2015年1月就诊于南方医科大学南方医院的患者，经盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法诊断为POP的中老年患者25例（POP组），非POP组为无POP症状的其他妇科疾病患者22例。采集盆腔MRI数据，利用计算机软件三维重建骨盆、盆腔器官及肛提肌的三维模型，对比两组肛提肌的形态变化并对肛提肌参数进行测量、分析。结果非POP组中耻骨直肠肌与耻骨联合下缘附着起始处均无断裂现象，POP组患者中仅左侧断裂者3例，仅右侧断裂者3例，7例双侧断裂。非POP组中髂骨尾骨肌形态均为穹隆状，POP组患者有11例为漏斗状。非POP组中肛提肌裂孔7例U形，12例V形，3例不规则形态；POP组患者中，5例U形，4例V形，16例不规则形态。相对于非POP组，POP组患者肛提肌裂孔前后径增大[分别为（61．6±7．2）、（68．0±8．9）mm，P〈0．05]、横径增大[分别为（38．0±3．2）、（41．4±3．9）mm，P〈0．05]；肛提肌距耻骨联合下缘距离均增大，左侧分别为（24．6±3．7）、（29．6±7．4）mm（P〈0．05），右侧分别为（23．9±3．2）、（28．4±6．8）mm（P〈0．05）；肛提肌板角度增大，分别为（40．6±6.3）。、（51．0±11-3）。（P〈0．05）；肛提肌体积略变小，分别为（24．6±5．0）、（23．7±5．8）cm。（P〉0．05）。结论静息状态下，以MRI数据为基础的肛提肌三维模型结构能够客观评估POP患者肛提肌的变化，可通过显示肛提肌的整体情况反映盆底功能。

MRI三维模型用于健康未育青年女性盆底肌群的解剖形态学特点分析

目的 利用MRI三维模型分析青年健康未育女性盆底肌群的形态及解剖学特点.方法 选取南方医科大学25例青年健康未育女性志愿者,采集其盆腔MRI数据集,利用计算机三维重建软件构建骨盆、盆腔器官及盆底肌群的三维模型,并对肛提肌进行相关指标的测量,包括：肛提肌体积（LVOL）,肛提肌板角度（LPA）,肛提肌裂孔横径（LH-W）及前后径（LH-L）,肛提肌距耻骨联合下缘距离（LSG）.结果 （1）成功构建25例MRI三维模型,包括骨盆、盆腔器官及盆底肌群（包括坐骨尾骨肌、肛提肌及其各个组成部分、会阴肌群）,该模型形态逼真,直观、立体性强,能清晰反映盆底肌群层次.（2）肛提肌测量结果：LVOL为（34±6） cm3,LPA为（43±4）°,LH-W为（33±4） mm,LH-L为（54±5） mm,LSG左侧为（18.8±2.5） mm,右侧为（18.3±2.5）mm.结论 利用MRI数据集可重建出女性盆底肌群,是研究女性盆底肌群解剖的有效方法;对肛提肌三维模型进行量化分析,可评估盆底功能,有助于理解盆底功能障碍性疾病发病机制,为临床诊断、治疗方法选择及疗效评价提供参考标准.

盆腔器官脱垂盆腔器官及肛提肌动态三维模型构建方法研究

目的探讨利用动态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)原始数据集构建盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)盆腔器官及肛提肌动态三维模型的方法及意义。方法选取1例于2014年10月在南方医科大学南方医院行盆腔动态MRI扫描的POP患者,利用计算机三维重建软件构建静息及最大脱垂状态骨盆、盆腔器官及肛提肌三维模型,并对其进行三维测量,包括:肛提肌板角度,肛提肌裂孔横径及前后径;膀胱颈、宫颈内口、肛管直肠连接处距耻尾线(pubococcygeal line,PCL)的投影距离。结果 (1)最大脱垂状态时膀胱失去正常形态,从阴道前壁向前下脱出;阴道前壁呈凹槽状,子宫从后下脱入阴道内;肛直肠向后下移位。(2)最大脱垂状态与静息状态相比,肛提肌板角度增大15.25°,肛提肌裂孔横径增大5.88 mm,肛提肌裂孔前后径增大16 mm。盆腔器官垂直方向下移:膀胱:43.46 mm,子宫:46.48 mm,直肠:18.91 mm。结论 POP盆腔器官及肛提肌动态三维模型可以再现POP患者达最大脱垂程度时盆腔结构的真实状态,是对静息盆腔器官及肛提肌数字化三维模型的重要补充,有望为盆底手术提供个体化的解剖学和功能学参考。

在体女性骶前静脉丛数字化三维模型构建方法及意义

目的探讨利用CT血管成像(CTA)原始数据集构建在体女性骶前静脉丛数字化三维模型的方法及意义。方法 2011年9月于南方医科大学南方医院获取1例宫颈癌患者的CTA原始数据集,利用Mimics10.01软件分别对骨盆、盆腔动脉血管网及静脉血管网进行三维重建并配准融合。结果构建出的盆腔静脉血管网数字化三维模型可清晰地显示下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉及其初级属支,骶前静脉丛亦清晰可见。与重建的骨盆、盆腔动脉血管网配准融合后,骶前静脉丛的解剖走形及引流区域变得更加清晰明了。尤为关键的是,骶前无血管区也可清晰显示。结论基于CTA的数字化三维重建技术是一种研究在体女性骶前静脉丛的好方法,可清晰显示骶前静脉丛及骶前的无血管区域,从而为阴道-骶骨固定术提供个体化的解剖学依据,并有效地降低手术并发症的发生率。

盆腔器官脱垂盆腔器官静动态磁共振成像三维变化特点研究

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)盆腔器官静动态MRI三维变化特点。方法选取2014年9月至2017年4月就诊于南方医科大学南方医院、经POP-Q诊断为POPⅡ~Ⅳ度的患者30例(以前中盆腔脱垂为主,POP组);同期收集无POP症状的中年经产妇20例作为对照组。均行盆腔静动态MRI检查,利用Mimics 10.01进行三维模型的构建,并测量两组骨盆参考线长度及静动态器官指示点(膀胱颈、宫颈内口、肛直肠连接处)分别至耻尾线(PCL)头尾侧、耻棘线(PIS)内外侧、坐骨棘连线(IS)腹背侧的投影距离,对比两组盆腔器官自身静动态位置变化及组间盆腔器官上下、左右、前后方向移动度。结果 POP组26例与对照组20例成功重建。POP组动态(屏气用力)时盆腔器官脱垂程度明显大于静息,且发现2例POP患者合并肠疝;对照组动态较静息盆腔器官下移约10 mm。两组动态较静息PCL线均增大,但两组间骨盆参考线长度差异均无统计学意义。屏气用力前后两组间膀胱、子宫下移度差异有统计学意义(P<0.05);直肠下移度差异无统计学意义(P>0.05)。两组膀胱、子宫、直肠左右方向移动度均极小,约1~3mm;POP组膀胱未脱出阴道口时膀胱后移,膀胱脱出阴道口后膀胱前移;对照组膀胱均后移约10 mm,两组膀胱前后方向移动度差异有统计学意义(P<0.05),子宫、直肠后移度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论有无POP,屏气用力均使盆腔器官向下、向后移动。无POP时动态器官较静息平均下移、后移约10 mm;POP时器官下移度与其临床脱垂程度有关(平均下移度约30 mm),POP子宫、直肠后移度与对照组相当,膀胱脱垂为主时膀胱前移。

孕晚期女性肛提肌及邻近结构磁共振三维结构变化研究

目的探讨妊娠晚期正常妇女肛提肌三维模型特点。方法选取2013年11月至2015年3月就诊于南方医科大学南方医院行常规产检的孕晚期初孕妇27例，均为单胎、头位，孕30～40周，宫高、腹围检查均在正常范围，孕前及孕期均无盆腔器官脱垂（POP）及压力性尿失禁（SUI）症状。对照组为无SUI、POP临床症状的未育健康青年妇女志愿者25例。运用磁共振（MRI）三维重建技术构建妊娠晚期及正常妇女肛提肌三维模型，对比两组阴道形态、肛提肌裂孔形态变化，肛提肌参数以及膀胱颈、宫颈和肛直肠连接处到耻尾线（PCL）的距离。结果对照组中肛提肌裂孔均为“V”形，孕妇组肛提肌裂孔22例“V”形，5例“U”形，孕妇组肛提肌裂孔前后径较对照组增大[LH-L，（60．01±6．63）mm VS．（54．03±5．09）mm，P〈0．01]，横径增大[LH-W，（36．61±3．58）mm vs．（32．58±4．09）mm，P〈0．01]，耻骨直肠肌两侧距耻骨联合下缘距离增大（左侧LSG-L（23．19±3．42）mm VS．（18．79±2．52）mm，P〈0．01；右侧LSG-R（22．10±3．58）mm vs．（18．34±2．50）mm，P〈0．01]，肛提肌板角度增大[LPA（49．93±4.38）°VS．（42．94±4．38）°P〈0．01]，肛提肌体积变小LVOL（24．57±5．76）cm3 VS．（33．91±6．28）cm2，P〈0．01]．邻近结构阴道形态发生变化，对照组阴道形态均为“H”形，孕妇组21例“H”形，6例近“v”形，孕妇组器官到PCL的距离较对照组均变小（P〈0．05）。结论妊娠晚期妇女肛提肌结构发生重塑，趋向松弛改变，邻近阴道形态可发生变化，器官位置下移。

半乳糖基白蛋白-超顺磁性氧化铁在兔肝脏小肿瘤检出中的应用价值

目的初步探讨半乳糖基白蛋白-超顺磁性氧化铁（Gal—BSA—SPIO）在肝脏小肿瘤检出中的应用价值。方法用半乳糖基白蛋白包被小粒径超顺磁性氧化铁（SPIO）制备Gal—BSA—SPIO，测定其粒径大小。建立兔VX2肝癌模型（肿瘤直径〈1．5cm），用数字表法随机分为Gal—BSA—SPIO和SPIO组，每组10只，每组再分为5和10μmol Fe／kg组，每组5只。所有实验动物均分别采用SE T2WI、快速自旋回波（FSE）T2WI和梯度回波（GRE）T2WI序列行MR平扫，并按实验分组行增强扫描，分别测量增强前后兔肝脏信噪比（SNR）和肿瘤与肝脏对比噪声比（CNR），并采用方差分析进行比较。扫描完毕后对肝脏及肿瘤组织进行病理检查。结果Gal—BSA—SPIO平均粒径为34．4nm，核心粒径为14．8nm。5μmol Fe／kgSPIO、5μmol Fe／kgGal—BSA—SPIO、10μmol Fe／kg SPIO和10μmol Fe／kg Gal—BSA—SPIO4组增强前后肝脏SNR差值SE序列分别为（1．92±0．42）、（3．75±0．51）、（3．25±0．72）、（4．73±0．34），FSE序列分别为（1.56±0．18）、（3．56±0.64）、（3．33±0．16）、（4．83±0．16），GRE序列分别为（5．55±0．91）、（9．58±0．66）、（9.20±0．29）、（10．63±0．32），不同对比剂及不同序列组间比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。上述4组增强前后肿瘤与肝脏CNR差值SE序列分别为（2．22±0．68）、（5．27±0．22）、（4．25±0．51）、（6．97±0.63），FSE序列分别为（1．73±0．41）、（4．46±0．54）、（3．73±0．49）、（5．39±0．39），GRE序列分别为（5．98±0.71）、（11.79±0．57）、（9．57±0．54）、（14．64±1．35），不同对比剂及不同序列组间比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。Gal—BSA—SPIO主要作用于肝实质细胞，而SPIO主要分布于Kupffer细胞内。结论Gal—BSA—SPIO具有良好的负向肝脏强化效应，对肝内小肿瘤的检出具有良好的潜在应用价值。