丙泊酚联合七氟烷在小儿鼻内镜下腺样体摘除术维持麻醉中的应用效果

目的观察丙泊酚联合七氟烷在小儿鼻内镜下腺样体摘除术麻醉中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月于遵义市第一人民医院行鼻内镜下腺样体摘除术治疗的患儿100例,按照随机抽签法分为七氟烷组(n=50)与联合麻醉组(n=50)。七氟烷组予以七氟烷维持麻醉,联合麻醉组予以丙泊酚联合七氟烷维持麻醉。比较2组围术期指标(疼痛反应消失、意识消失、苏醒期睁眼和拔管时间)、麻醉诱导情况(顺应性评分和麻醉诱导完成时间)、拔管后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点平均动脉压和心率,不良反应。结果联合麻醉组疼痛反应消失时间、意识消失时间、苏醒期睁眼时间和拔管时间短于七氟烷组(P<0.01)。联合麻醉组顺应性评分低于七氟烷组,麻醉诱导完成时间短于七氟烷组(P<0.01)。拔管后5 min及拔管后1、3、24 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后24 h,2组VAS评分低于拔管后5 min(P<0.01)。麻醉诱导时、拔管后5 min,2组平均动脉压、心率较治疗前降低,但联合麻醉组高于七氟烷组(P<0.01)。联合麻醉组不良反应总发生率低于七氟烷组(12.00%vs.36.00%,χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论在小儿鼻内镜腺样体摘除术麻醉中,采取丙泊酚联合七氟烷维持麻醉,能够获得较好的麻醉效果,且对患儿血流动力学的影响较小,具有较高的安全性。

舒芬太尼不同给药方式全麻诱导对患者呛咳的影响

目的通过对舒芬太尼不同给药方式在全麻气管插管诱导过程中引发呛咳反应的临床观察，探讨临床麻醉应用舒芬太尼的最佳给药方式，减少患者出现呛咳反应。方法择期手术全麻插管患者400例，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为4组，分别为A组（常规注射）、B组（稀释快速注射）、C组（稀释慢速注射）和D组（稀释慢速后注射）。各组按次序静脉注射咪哒唑仑0．050-0．075mg／kg，舒芬太尼1μg／kg，依托咪酯乳剂0．3mg／kg，顺式阿曲库铵0．2mg／kg，其中B组舒芬太尼10s内注射完毕；C组舒芬太尼20s内注射完毕；D组则最后注射舒芬太尼，并在20s内完成。注射结束后2～3min进行气管插管，记录各组患者于静脉注射舒芬太尼后发生呛咳的时间、呛咳次数及严重程度，并观察发生呛咳前后各组的血压、心率、血氧饱和度变化。结果与A、B、C组比较，D组患者呛咳发生率和呛咳严重程度均明显降低（P〈0．01），各组血流动力学指标在观察过程中无变化（P〉0．05）。结论在全麻诱导插管时，舒芬太尼稀释慢速后注射这种复合给药方式可明显降低患者呛咳反应的发生。

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的:探讨急诊剖宫产患者应用不同麻醉方式的临床效果。方法:2013年7月-2014年6月收治剖宫产患者80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用连续硬膜外麻醉方案,观察组采用腰-硬膜外联合麻醉方案,观察两组患者的临床麻醉效果。结果:观察组的麻醉优良率明显高于对照组,诱导时间和手术时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊剖宫产患者腰-硬膜外联合麻醉方案的优良率更高,诱导时间和手术时间相对更短,且不良反应发生率更低,能够达到理想的麻醉效果。

右美托咪定辅助全麻对胃癌根治术患者围术期血流动力学影响的临床分析

目的:观察右美托咪定辅助全麻对胃癌根治术患者围术期血流动力学影响的临床疗效。方法:我院2019-01-2020-01收治的62例胃癌根治术患者为本次研究对象,按照是否应用右美托咪定辅助全麻将患者分为对照组(31例:未应用右美托咪定辅助全麻)与实验组(31例:应用右美托咪定辅助全麻),比较两组患者麻醉效果。结果:实验组患者插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)心率以及平均动脉压等血流动力学参数均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者术后1h(T3)、术后24h(T4)NK+、CD3+、CD4+\CD8+等免疫数值均高于同期对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者术后1h镇静效果满意率(83.87%)比对照组高,数据差异明显(P<0.05)。结论:胃癌根治术患者右美托咪定辅助全麻对患者血流动力学造成的影响小,术后镇静效果好,有利于降低术中操作对机体免疫系统造成的影响。