新疆地区神经系统莱姆病的临床特征分析

目的 :探讨神经系统莱姆病的临床特征及诊断方法。方法 :采用间接免疫荧光法 (IFAT)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)进行血清和CSF莱姆病特异性IgM、IgG抗体检测 ,同时做神经放射学、影像学和电生理检查。 结果 :4年内在神经系统疾病患者中检出莱姆病特异性IgG、IgM抗体阳性者 5 6例。 结论 :神经系统莱姆病临床表现多样化 ,当病因不明时 ,神经莱姆病应作为鉴别诊断之一 ,进行血清学检测 ,力争早发现 ,早治疗。

42例莱姆病抗生素治疗效果分析

目的探讨临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的效果,观查治疗前后莱姆抗体滴度的变化及其对临床转归的意义。方法对确诊的42例不同类型、不同阶段莱姆病患者使用抗生素治疗,治疗前后采用间接免疫荧光试验(IFA)、蛋白印迹试验(WB)方法,检测患者血清和脑脊液(CSF)中抗伯氏疏螺旋体IgM、IgG抗体。以自身对照方法,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化。结果使用抗生素治疗早期局限性病变和急性神经系统病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为83.33%。治疗一年后患者血清学反应转阴者32例。晚期中枢神经系统发生实质性受累者治疗效果不佳,血清及CSF抗体滴度变化均不明显。结论早期确诊对患者的治疗至关重要。治疗越早,效果越好,抗体滴度的变化可作为临床疗效的佐证之一。晚期中枢神经系统实质性受累者,难以治愈。

中枢神经系统弓形体病2例报告

弓形体病是一种人畜共患的自然疫源性传染病。凡有生物的地方几乎都有弓形体的存在,人群平均感染率在25～50％左右。但感染后发病者较少。其临床与神经、内、儿、眼及皮肤各科均有关,本文报告2例中枢神经系弓形病。

新疆城乡脑血管病流行病学调查

采用多级随机整群抽样原则，对乌鲁木齐、鄯善、库车三地的３１２５６人进行了脑血管病（ＣＶＤ）的流行病学调查。结果表明，患病率（国际调整率）城乡分别为８７６．９６／１０万、５５８．０９／１０万，发病率３４６．０４／１０万、３１０．８５／１０万，死亡率１２３．５１／１０万、１０６．５３／１０万。患病率城市高于农村（ｕ＝１．７６，Ｐ＜０．１０），发病率和死亡率城乡接近（ｕ＝０．８８，Ｐ＞０．０５，ｕ＝０．２２，Ｐ＞０．０１）。缺血性ＣＶＤ占７４．０４％、出血性占２０％、难分类占５．９５％。同一地区内，城乡之间的环境不同，并不影响ＣＶＤ的发生。本病主要危害５０岁以上人群，患病率、发病率和死亡率均随年龄增长而增高。

弓形虫致神经系统感染的调查

１９８７～１９９３年，以间接血凝试验（ＩＨＡ）随机调查了门诊和住院的神经系统疾病患者６７４例和非神经系统疾病患者２６０例的弓形虫感染情况。从上述９３４例患者中采集血清标本９３４份、脑脊液标本４０５份。查出血清抗体阳性者４７例（既往感染２６例、新近感染１７例、活动性感染４例），感染率为５．Ｏ３％，与国内人群平均感染率相符。脑脊液检查结果均为阴性。维吾尔族的感染率高于汉族，可能与生活习惯的差异有关。神经系统疾病患者的弓形虫感染率为６．３７％（４３／６７４），高于普通人群感染率，显著高于非神经系统患者的感染率１．５３％（４／２６０）。这一结果提示，在神经系统寄生虫性传染病的诊断中决不可忽视对弓形虫感染的检查。在４７例血清抗体阳性患者中，确诊为中枢神经弓形虫病者６例，在检测人数中的患者发现率为６４．２３／万，在血清阳性人数中的患者发现率为１２７６．５９／万，均显著高于国内５个省市自治区的调查结果。

新疆沙湾林场莱姆病血清流行病学调查

目的 :调查新疆沙湾林区人群莱姆病感染情况。方法 :采用间接免疫荧光抗体法 (IFAT)和蛋白免疫印迹法 (Westernblot)检测沙湾林区居民血清抗莱姆病螺旋体抗体 (IgG)。结果 :沙湾林区是莱姆病高感染区 ,人群血清抗莱姆病螺旋体抗体 (IgG)阳性率为16 .1%( 37/2 30 ) ,各年龄组间、哈族与汉族间的差异无显著性。结论 :新疆沙湾林区人群中存在较高的莱姆病感染 ,可能是莱姆病的流行区之一。

水蛭素合用阿司匹林与氯吡格雷治疗TIA的疗效和卫生经济学比较

目的比较水蛭素合用阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和卫生经济学差异。方法59例TIA随机分成两组,实验组口服水蛭素0.32 g/次,3次/d,阿司匹林100 mg/d;对照组口服氯吡格雷75mg/d,观察治疗后90 d内的治疗效果,比较两组不同时期内缺血性脑血管事件的病例数、出血等不良事件的发生率和治疗费用。结果两组在降低90 d内缺血性脑血管事件方面无显著性差异。水蛭素合用阿司匹林组的治疗费用为单用氯吡格雷的42%。两组出血发生率无显著性差异。结论水蛭素合用阿司匹林降低TIA患者90 d内缺血性脑血管事件风险的疗效与单用氯吡格雷相似,而治疗费用显著低于氯吡格雷,但可能会增加出血的风险。

rCBF-SPECT及MRA评价椎基底动脉供血不足性眩晕的价值

目的:探讨脑血流单光子断层显像（rCBF-SPECT）及磁共振血管造影（MRA）对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的评价价值。方法:对121例VBI患者（VBI组）和41例前庭周围性疾病（PVD）患者（对照组）均行rCBF-SPECT显像检查;VBI组66例,对照组29例行MRA检查。结果:VBI组rCBF-SPECT异常率93.38％.多数发生在左颞,MRA异常率65.15％（43/66）,两者与对照组之间的差异均有显著性（P<0.01）;VBI组rCBF-SPECT异常率明显高于MRA（P<0.01）。结论:rCBF-SPECT有助于脑功能及脑血流灌注状态的研究,MRA有助于脑供血减少的病因学研究,两者对VBI性眩晕的诊断和治疗均有指导意义。

椎─基底动脉供血不足的BAEP和TCD变化

本文对３７例椎－基底动脉供血不足ＣＴ为阴性的病人，进行了ＢＡＥＰ和ＴＣＤ检查，异常率为８３．８％和７０．３％，（Ｐ＞０．０５），主要异常表现分别为：Ⅲ—Ⅴ＞Ⅰ─Ⅲ间期，Ⅰ／Ⅴ波幅比＞１和椎基底动脉血流异常，证明ＢＡＥＰ、ＴＣＤ对椎─基底动脉供血不足的诊断很有价值。

30例糖尿病病人的定量脑电图分析

对３０例３２～６０岁非胰岛素依赖型糖尿病病人的定量脑电图与同年龄组正常人比较分析，发现糖尿病组双额极、左前颞、右额、右中央及双枕（δ＋θ）／α比值显著高于正常组，提示糖尿病病人在无明显中枢神经系统症状和头颅ＣＴ无异常表现时，（δ＋θ）／α可能是反映其脑部病变较为敏感的指标。但本文资料表明，（δ＋θ）／α比值的增高与其病程之间无明确的相关关系。

弥散加权核磁共振和脑电图诊断克-雅氏病的价值

克-雅氏病,亦称亚急性海绵状脑病（Subacute Spongiform Encephalopathy,SSE）或称为皮质-纹状体-脊髓变（corticol-Striatd-Spinal degeneration）。早在1920年和1921年, Creutzfeldtt和Jakob先后描述了一种发生在老年人的累及皮质、基底节和脊髓的进展性疾病。表现为智能进行性减退,伴有小脑、锥体系和锥体外系受损的症状和体征,病变涉及到大脑皮质、丘脑、小脑、脑干和脊髓。

东菱克栓酶治疗急性脑梗塞24h血流变学动态变化及近期疗效

东菱克栓酶治疗急性脑梗塞２４ｈ血流变学动态变化及近期疗效朱沂谭毓绘夏志刚莎丽娅（新疆维吾尔自治区人民医院神经内科，乌鲁木齐８３０００１）我科自１９９４年１１月～１９９５年８月用东菱克栓酶（ＤＦ５２１）治疗急性脑梗塞，现将其近期疗效及血液流变学的改变...

短暂性脑缺血发作97例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征、影像学资料和治疗效果。方法回顾性分析2002年～2006年间临床诊断为TIA的97例患者．将其分为两组,即颈内动脉系统TIA组和椎基底动脉系统TIA组,分析其临床资料、影像学资料和治疗随访结果。结果本研究中TIA患者发病到就诊时间的几何均数为3．31 d,发作持续时间为12．32 min,发作持续时间是否超过1 h与能否复发或进展为卒中无显著关系;TIA患者的危险因素包括高血压、冠心痛、糖尿病和脑梗死病史;CT发现脑梗死灶的阳性率为29．4%～50%,MRI阳性率为100%;随访3个月发现,脑梗死发生率为4．5%:两组患者在发病到就诊时间、持续时间、危险因素、CT阳性率及脑梗死发生率等方面均无显著性差异。结论颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA存在共同的临床特征,多数TIA患者不能及时就诊,发作持续时间几何均数接近文献报道水平;发作持续时间是否超过1 h不影响3个月预后。