住院学龄儿童护理需求及满意度相关因素调查

目的:分析儿童医院病房学龄儿童护理需求及满意度的相关影响因素。方法:选取儿童医院住院学龄儿童患儿200例,采用发放调查问卷,回收有效问卷191份,对相关数据进行分析。结果:住院学龄儿童需求范围广泛;年龄与所在科室住院学龄儿童对生理舒适方面的需求有影响;住院学龄儿童对护理工作的总体满意度较高;满意度与护理需求的排序基本一致。结论:护理工作需求满足患儿各方面的需求,以促进其全面康复。

孟鲁斯特钠联合激素吸入疗法治疗中重度儿童哮喘的临床观察

目的:观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童中重度哮喘的效果。方法:应用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗4～14岁非急性发作期中、重度哮喘38例,与对照组应用沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗30例作比较,同时监测肺功能。结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.1%、70%。2组治疗3个月后肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),与治疗前相比,均有显著提高(P均<0.01)。结论:应用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童中重度哮喘具有显著提高哮喘的疗效,不良反应小,安全性高,病人易接受,依丛性好等优点。

左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫56例临床观察

目的：研究左乙拉西坦（Levetiracetam,Lev）单药治疗不同类型婴幼癫痫的临床疗效和安全性。方法：采用自身对照随访研究56例不同类型婴幼癫痫患儿使用Lev单药口服治疗,Lev起始剂量10 mg/（kg.d）,分2次服用,每3-7 d增加5-10mg/（kg.d）,维持剂量20-40 mg/（kg.d）;经1-2周增加至平均剂量为35 mg/（kg.d）。治疗后观察疗效和不良反应。结果：完全控制发作29例,占51.78%;有效15例,占26.78%;无效12例,占21.44%。不良反应以厌食、嗜睡、情绪激动,行为异常为主。结论：Lev单药治疗婴幼儿各型癫痫均有效,尤其对于部分性发作、肌阵挛发作等具有较好治疗效果,且不良反应轻,是一种安全性好、疗效佳的抗癫痫新药,对婴幼儿癫痫的治疗值得推广使用。

婴幼儿轮状病毒性肠炎肠外表现145例临床分析

目的了解轮状病毒性肠炎所致多器官损害的特点,探讨其发生的可能机制,为临床医生认识该疾病提供理论依据。方法回顾性分析该院儿内科2005年1月至2008年1月收治的145例确诊为轮状病毒性肠炎并发肠外器官损害的病例资料。结果145例轮状病毒肠炎伴发肠外脏器损害,主要表现为循环系统(57.2%)、呼吸系统(44.1%)、肝脏(17.2%)、神经系统(15.2%)的损害及严重电解质紊乱高渗血症(12.4%)。结论轮状病毒不仅引起肠道内感染,还可引起循环系统、呼吸系统、肝脏及中枢神经系统等全身多个系统的病变。而且,肠外器官的表现往往是较严重的并发症,甚至危及生命,应该引起临床医生的广泛重视。

拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的探讨拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶(LTA方案)治疗儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法对住院的60例确诊为HBV-GN患儿随机分为观察和对照组各30例。观察组以拉米夫定100mg/d,1次/d,口服12个月;雷公藤总苷片0.5mg/(kg.d),2次/d,口服,12个月;蝮蛇抗栓酶0.01U/(kg.d)静脉滴注,1次/d,治疗3d。对照组仅予雷公藤总苷0.5mg/(kg.d)治疗12个月。疗程结束后根据《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》和《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》中的判定标准判定二组患儿的疗效。采用PEMS3.1软件进行统计学分析。结果1.观察组患儿临床控制10例(33.3%),显效9例(30.0%),有效10例(33.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%;对照组临床控制6例(20.0%),显效4例(13.3%),有效10例(33.3%),无效10例(33.3%),总有效率66.7%。二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.观察组尿蛋白总有效率93.3%,尿红细胞总有效率96.6%;而对照组分别为76.6%和80.0%,二组比较有统计学差异(P<0.05)。3.二组患者治疗前后比较,肝肾功能指标均有明显改善,但观察组更明显,二组均未发现严重不良反应。结论拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗儿童HBV-GN安全有效。

28例儿童病毒性脑炎死亡病例临床特点分析

目的分析探讨儿童病毒性脑炎死亡病例的临床特点。方法对我院1999年4月至2009年2月间儿内一科28例入院诊断为病毒性脑炎的死亡儿童(男性18例,女性10例;年龄6个月至12岁,中位年龄5.5岁)的临床症状、体征、多项实验室和辅助检查以及病理检查进行回顾性分析。结果28例患儿中死于脑干功能衰竭15例(53.6%),死于全身多器官功能衰竭9例(32.2%),死于肺部感染4例(14.2%);脑脊液特异性IgM抗体检测阳性率为82.1%,血清心肌酶、脑电图异常率为100%;心电图异常率为71.4%,CT异常率为71.4%。结论本组儿童病毒性脑炎多死于脑干功能衰竭,病变以额、颞叶为主且伴有血清心肌酶谱和脑电图异常,动态监测血清心肌酶、脑电图有助于病毒性脑炎的诊断和预后判断。

FeNO检测在儿童哮喘治疗中的临床价值研究

目的:探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)剂量调整中的应用价值。方法:选取153例初次诊断或既往虽被诊断哮喘但尚未按哮喘规范治疗的患儿作为研究对象,采用随机队列研究方法将哮喘患儿随机分为FeNO组和对照组,在入组后3、6、9、12个月时入院随访,对照组根据哮喘控制水平、肺功能检测结果调整ICS剂量,FeNO组在此基础上联合FeNO检测结果进行调整。随访1年后,观察2组间哮喘控制情况和ICS用药剂量。结果:入组时2组间临床特征无差异。随访1年后FeNO组哮喘患儿ICS使用剂量明显低于对照组[13.85(7.45~20.23)vs.28.07(19.38~36.76),P=0.008],且FeNO组停药患儿数量多于对照组(P=0.014)。结论:FeNO作为一种无创的检验手段,可以反映气道炎症情况,可作为指导哮喘儿童ICS剂量的监测指标之一。

电刺激小脑治疗儿童病毒性脑炎疗效观察

目的:探讨和观察电刺激小脑治疗儿童病毒性脑炎的疗效。方法:60例儿童病毒性脑炎患者均接受常规药物综合性治疗,同时电刺激小脑,并与60例只进行药物治疗的患者进行对照,治疗10 d后进行疗效评定。结果:接受电刺激者疗效明显优于对照组,治疗组有效率为96%,对照组有效率为85%,两组比较差异有显著性。结论:常规药物加电刺激小脑治疗儿童病毒性脑炎有明显疗效,有利于患者神经功能的早期恢复。

食品交换法对儿童糖尿病的治疗效果

目的探讨食品交换疗法应用于儿童糖尿病饮食治疗的临床效果。方法选取2005-2007年采用食品交换法治疗的20例糖尿病患儿作为实验组,2003-2005年采用主食固定法治疗的20例糖尿病患儿作为对照组,比较两组患儿在饮食治疗12个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白代谢指标以及酮症酸中毒的发生率。结果饮食治疗后,实验组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比对照组均显著降低(P<0.01);酮症酸中毒的发生率也明显低于对照组(P<0.01)。结论食品交换法简单易学、便于掌握,可使食品种类多样化,不仅符合儿童的饮食习惯,有助于饮食治疗的有效落实,而且满足了儿童生长发育的需要。

舒利迭治疗儿童哮喘40例疗效分析

目的观察舒利迭治疗儿童哮喘的疗效。方法对门诊及住院40例4～14岁，中、重度哮喘患儿予舒利迭干粉吸入剂治疗，每次50μg，每日2次，共用12周。观察哮喘评分变化，速效β2激动剂使用次数及肺功能（呼吸峰流速值的变化）。结果观察纽患儿哮喘症状评分降低（P〈0．001），速效岛激动荆使用次数较治疗前明显减少（P〈0．05），肺功能呼吸峰流速（PEFR）值较治疗前明显改善（P〈0．01）。显效36例，占90％，有效4例，占10％，总有效率100％。结论舒利迭干粉吸入剂治疗儿童中、重度哮喘起率快、疗效佳，可明显减少皮质激素用量，患儿用药依从性好。可以使更多的患儿达到哮喘的完全控制。

小儿巨细胞病毒感染48例的临床分析

目的分析小儿巨细胞病毒感染所致多系统损害的临床表现。方法应用酶联免疫吸附法检查CMV-IgM显示阳性,结合临床做出诊断,对本科收治的48例患儿进行临床分析。结果48例患儿中肝功能损害38例(79%),发热20例(41.2%),黄疸消退延迟38例(79%),咳嗽16例(33%),血小板减少10例(20.8%),肝脾肿大10例(20.8%),颅内出血3例(6.25%),先天性发育异常4例(8.3%)。结论小儿巨细胞病毒感染主要引起肝脏、呼吸、神经、血液系统损害及先天性异常。

肺功能检测在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿肺功能的变化及不同治疗措施对肺功能的影响。方法选择2007年3月-2008年7月在本院住院治疗的90例MP肺炎患儿作为观察组,同时选择年龄、性别与观察组相匹配的45例健康儿童为健康对照组。分别采用儿童肺功能仪测定2组儿童肺功能指标,并将90例MP肺炎患儿随机分为观察1组和观察2组(各45例),分别予不同治疗措施。观察1组单纯用阿奇霉素针剂10mg/(kg.d),加50g/L葡萄糖注射液100mL,1次/d,连用3～5d;症状控制后改为口服阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连用3d,停药4d,疗程3周。观察2组在观察1组的基础上加用孟鲁司特钠治疗3周,治疗前后作肺功能检测,并随访6个月。结果观察组患儿肺功能呈现呼吸道阻塞的改变,治疗后肺功能较治疗前明显改善;观察2组总有效率(97.78%)与观察1组(95.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察2组病程[(7.27±1.44)d]较观察1组病程[(12.11±2.24)d]明显缩短(P<0.05)。观察组治疗前后肝肾功能比较无明显差异(P>0.05)。结论肺功能检测对小儿MP肺炎治疗效果的评价有着重要的作用;孟鲁司特钠佐治MP肺炎能缩短病程,减少病情反复次数,改善小呼吸道功能。

人免疫球蛋白联合辅酶Q_(10)治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

目的:观察人免疫球蛋白联合辅酶Q10治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法:选择我院儿科住院的病毒性脑炎患儿88例,随机分为治疗组和对照组,各44例。2组均予抗生素、激素、病毒唑、降颅内压、能量合剂等综合治疗。治疗组在上述基础上加用辅酶Q1010mg,tid,连续口服2周;人免疫球蛋白300mg·kg-1·d-1,5d为l个疗程。比较2组治疗后临床疗效、脑电图及影像学改变情况。结果:治疗组有效率为88.63%,对照组为70.45%,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组脑电图、脑CT及核磁共振成像改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:人免疫球蛋白联合辅酶Q10治疗病毒性脑炎患儿疗效可靠,对脑电图及影像学的改善具有重要的促进作用,值得进一步探讨。

重庆市万州区2016~2018年柯萨奇病毒A组16型所致手足口病的流行现状分析

目的探讨重庆市万州区2016-2018年柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)所致手足口病的流行现状。方法选取2016-2018年本市3家儿童医院或综合性医院儿科作为CoxA16感染手足口病监测哨点,结合手足口病个案及暴发数据分析CoxA16感染手足口病发病情况,调查人群年龄、时间分布特征。结果本市手足口病普通病例CoxA16感染率分别为2016年(24/50)、2017年(29/60)、2018年(42/88);CoxA16感染手足口病病例发病率主要集中于3月-6月;各年龄组CoxA16感染手足口病年均估算发病率随着年龄的升高而降低,高发年龄组是1-4岁;各月龄组CoxA16感染手足口病年均估算发病率随着月龄的增加呈上升趋势,高发月龄组是6-11月;各月份CoxA16感染手足口病估算发病率不同,高发月份是4-6月。结论2016-2018年本市CoxA16感染手足口病常发生于4-6月份、1-4岁及6-11月龄儿童群体。

小儿惊厥260例病因分析

目的:对小儿惊厥病因进行分析以利于有效控制惊厥发作。方法:收集本院儿内科近4 a来以惊厥为主诉的住院患儿260例,根据病史、年龄、辅助检查及转归等进行病因分析。结果:小儿惊厥病因复杂多样,本组资料统计住院患儿惊厥病因前四位依次是颅内感染性疾病、癫痫、热性惊厥及各种中毒。结论:对惊厥患儿除积极控制惊厥发作外,早期病因诊断对其治疗及预后均有重要意义。

诱导排痰在儿科呼吸道疾病中的应用

目的探讨诱导排痰在儿科呼吸道疾病中的应用。方法将500例呼吸道疾病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用诱导排痰法,即多频振动排痰仪器;对照组采用常规手工拍背排痰。对比两组排痰前后血氧饱和度、肺部啰音、肺功能等。结果治疗组肺部啰音、肺功能明显改善、血氧饱和度较排痰前以及对照组排痰后显著升高(均P<0.05),治疗组有效率为96.8%,对照组有效率为63.7%。结论给予诱导排痰能有效的促进患儿痰液排出,提高治疗效果并有效减少患儿的痛苦,缩短住院时间,值得儿科临床广泛应用。

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理干预及体会

探讨金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理干预方法及体会。方法:对13例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿进行保护隔离,给予抗生素联合免疫球蛋白进行静脉滴注,并加强皮肤、口腔护理及心理支持等护理干预措施。结果:13例患儿无并发症发生,痊愈出院。结论:正确的护理干预措施在金黄色葡萄球菌综合症患儿康复过程中起着关键的作用,有效的皮肤护理尤其重要,而高度的责任心,高超的护理技术是患儿早日康复的保障。