老年癫痫患者临床特征分析

目的分析老年癫痫患者的病因、临床特征及抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASM)选择。方法收集2020年6月至2023年4月就诊于宁夏医科大学总医院神经内科门诊的313例老年癫痫患者病历资料,回顾性分析患者病因、脑电图(electroencephalogram,EEG)及ASM的选择,总结其病因构成及ASM应用情况。结果205例(65.5%)有明确病因,其中脑卒中为最常见病因(54.1%,111/205),其次为头部外伤(29.8%,61/205)。65~<75岁组、75~<85岁组病因差异均有统计学意义(P均<0.001),≥85岁组病因分布差异无统计学意义(P>0.05)。199例行EEG检查,其中165例(82.9%)有痫样放电,34例(17.1%)正常。131例患者颅脑MRI和(或)CT可见病灶,其中86例(65.6%)病灶累及皮质区。不同年龄组痫样放电情况、颅脑MRI和(或)CT病灶情况差异有统计学意义(P均<0.05)。老年癫痫患者的主要伴随疾病为高血压。295例(94.2%)患者接受了ASM治疗,其中应用单种ASM为185例(62.7%),包括应用新型ASM为111例(60.0%)、传统ASM为74例(40.0%);ASM联合治疗110例(37.3%);18例(5.8%)患者未应用ASM。结论老年癫痫的主要病因为脑卒中,EEG阳性率高。老年癫痫患者伴随疾病主要为高血压,ASM治疗以新型单药为主。

机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响因素

目的分析机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响因素。方法回顾性纳入2019-07—2022-02宁夏医科大学总医院治疗的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者102例,均采用机械取栓治疗。根据患者90 d后改良Rankin量表评分分为预后良好组和预后不良组,对2组患者的临床资料进行比较,通过Logistic回归分析寻找影响预后的因素。结果102例患者中预后良好53例,预后不良49例,预后良好率51.9%。多因素Logistic回归分析显示侧支循环差(OR=0.784,95%CI 0.653~0.916,P<0.01)、术后并发脑出血(OR=0.804,95%CI 0.678~0.931,P<0.01)为急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示,侧支循环差曲线下面积AUC=0.784,灵敏度68.0%,特异度88.9%;术后并发脑出血曲线下面积AUC=0.804,灵敏度72.0%,特异度88.9%。结论侧支循环差、术后并发脑出血是急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓预后不良的独立危险因素,尽早识别并予以临床干预非常重要。

急性缺血性脑卒中机械取栓术后并发症状性颅内出血的影响因素

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)机械取栓术后并发症状性颅内出血(sICH)的影响因素,制定可能的预防措施,降低机械取栓术后并发sICH的发生率,提高手术的安全性,改善患者预后。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月宁夏医科大学总医院,接受机械取栓的患者55例,根据患者术后有无并发sICH分为sICH组和非sICH组,进行多因素Logistic回归分析寻找AIS机械取栓术后并发sICH的影响因素。结果55例患者中sICH的发生率为21.8%(12/55),平均年龄(60.16±12.23)岁,90天内sICH组达到良好预后的患者低于非sICH组,90天内患者的总体死亡率为21.8%(12/55)。多因素Logistic回归分析显示:血流完全再通是sICH的保护因素,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和发病至血管再通时间为sICH的独立危险因素。进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血流完全再通、基线NIHSS评分和发病至血管再通时间预测sICH的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.945、0.902。结论血流完全再通是AIS机械取栓术后并发sICH的保护因素,基线NIHSS评分、发病至血管再通时间则是危险因素,早期识别及预防危险因素具有重要意义。