手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离23例疗效分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法选择我科2005年4月至2010年12月间我可收治的23例合并下胫腓分离的踝关节骨折患者,均采用切开复位内固定治疗。结果本组23例均获得随访,平均随访时间为14个月;根据Baird-Jackson踝关节评分标准,本组优13例,良6例,可3例,差1例,优良率82.6%;1例下胫腓联合固定患者发生断钉,无感染、创伤性骨性关节炎、关节不稳、骨不连及畸形愈合等并发症发生。结论采用手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离可修复并稳定踝穴与距骨的解剖关系,不良反应少,可早期进行踝关节功能锻炼,疗效确切。

AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折35例的体会

目的观察AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者35例,行AF椎弓根内固定治疗。结果术后33例获得随访,随访时间6～24个月;术后伤椎高度平均恢复均达95%以上;Cobb角由术前平均26.5°,矫正到术后平均4.6°;骨折脱位均得到纠正;神经功能恢复1级或1级以上3例(88.6%);未发生感染、神经损伤及内固定脱落、断裂等严重并发症;椎体高度未再丢失。结论 AF椎弓根内固定能明显恢复椎体高度及纠正脱位,内固定坚强且并发症少,可作为胸腰段脊柱骨折的有效方法。

三种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折效果比较

目的比较3种不同内固定方法对尺骨鹰嘴骨折的疗效,初步探索鹰嘴骨折的最佳治疗方案。方法回顾性分析采用3种内固定方法治疗的82例尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。结果单纯"8"字钢丝法优良率较低,张力带钢丝内固定法和鹰嘴钢板内固定法优良率较高,与单纯"8"字钢丝法比较差异均有显著性(P<0.05)。结论通过对3种内固定方法的比较,张力带钢丝内固定和鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折效果更佳。

后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折

目的:探讨后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:选择2010年6月-2015年6月采用后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗78例胸腰段骨折患者。测量并比较患者术前、术后即时及末次随访时的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比(FVHR)、脊髓神经功能ASIA分级及疼痛视觉模拟评分(VAS),计算伤椎Cobb角和椎体前缘高度比(FVHR)的术后即时矫正度和末次随访时丢失度。结果:所有患者均得到6~24个月的随访,平均(15.42±3.14)个月。术前与术后即时、术后即时与末次随访之间伤椎前缘高度比(FVHR)和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均具有统计学意义(P=0.000);术前与术后即时之间伤椎Cobb角比较,差异具有统计学意义(P=0.000),末次随访的伤椎Cobb角比术后即时略微增加,但差异无统计学意义(P=0.052);术后脊髓神经功能恢复可。结论:后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定是治疗胸腰段骨折的有效术式,能够增加伤椎内固定的稳定性和较好地预防术后椎体高度丢失、后凸畸形及内固定失效等远期并发症的产生。

锁定钢板的应用进展

锁定钢板（loking plate）是由带有锁定螺纹孔的钢板与螺钉构成的一个整体，其尾端的锁定螺纹旋入钢板与钢板锁定在一起，具有高度的角稳定性和轴向稳定性，改变了传统钢板依赖钉板间摩擦力来提供稳定的模式，充分发挥了稳定的角度钢板固定效果。另外，锁定钢板与普通钢板比较增加了螺钉孔的数量，能使内固定更加牢靠。近年来随着临床研究的深入，锁定钢板临床应用范围不断扩大，目前已广泛应用于四肢骨折的治疗，而且疗效令人满意。本文就锁定钢板近年来的应用进展作一综述。

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2011年5月我院收治的39例采用前路病灶彻底清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者临床资料。结果术后除1例发生切口感染并经积极处理治愈的病例外,其余切口均Ⅰ期愈合,无术中和术后严重并发症发生;术后平均随访15个月,所有患者局部腰背痛基本消失、血沉恢复正常、内固定位置良好、无结核局部复发,脊柱后凸畸形平均矫正12.4°,骨性融合时间3~7个月,神经损伤症状不同程度改善。结论前路病灶清除植骨内固定可有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,促进结核病灶修复、减少复发,可作为胸腰椎结核可靠的治疗手段。

胫骨平台骨折75例手术治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折手术的治疗方法及效果。方法回顾性分析2009年2月—2013年5月间我院收治并行手术治疗的75胫骨平台骨折患者的临床资料。结果术后发生感染3例、创伤性关节炎4例、皮肤坏死1例,经对症处理后均痊愈;骨折平均愈合时间(5.9±2.3)个月;术后69例患者获得随访,平均随访时间(12.6±4.2)个月,参照Merchant评分标准:优52例,良13例,可3例,差1例,优良率为94.2%。结论根据患者具体骨折类型选择相应的手术入路及内固定材料,同时加强术后适时的功能锻炼,胫骨平台骨折患者可获得较为满意的疗效。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折比较

目的探讨锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2005年5月至2011年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者64例,分别接受LCP(LCP组)和DHS(DHS组)治疗各32例,比较2组患者术中、术后各项指标、并发症及术后髋关节功能评分情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、下地负重时间及骨折愈合时间等比较差异有统计学意义,LCP组均明显短于或少于DHS组(P均<0.05);DHS组并发症发生率高于LCP组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后患髋关节Harris评分优良率差异有统计学意义,LCP组明显高于DHS组(P<0.05)。结论 LCP是治疗老年人股骨粗隆间骨折较为理想的方法。