穿刺活检及联合检测提高脊柱感染病原学诊断的准确性

目的探讨穿刺活检及联合检测在脊柱感染病原学诊断中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年8月山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科收治的287例疑似脊柱感染病人,行“C”型臂X线机引导下的穿刺活检,组织标本送联合检测(培养、涂片、基因和病理检查)。以临床结果为金标准,计算并对比单纯培养和联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果287次活检均穿刺顺利,包含238份椎间盘标本,49份椎骨标本。临床病原学结果:结核分枝杆菌54例,布鲁氏菌59例,一般细菌153例,非结核分枝杆菌5例、真菌3例;联合检测与单纯培养的敏感度分别为92.17%、58.15%,特异度分别为95.56%、91.65%,阳性预测值分别为98.77%、96.32%,阴性预测值分别为51.82%、91.25%。联合检测的敏感度和阴性预测值均高于单纯培养(P<0.05)。联合检测病原学诊断的AUC明显高于单纯培养(0.87 vs.0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“C”型臂X线机引导下穿刺活检是脊柱感染明确病原学诊断的重要手段,单纯培养有一定的漏诊率和误诊率,联合检测可提高诊断效率。

改良Topping-off技术治疗多节段腰椎退行性疾病

目的:探讨采用改良Topping-off技术治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:自2019年10月至2020年5月,选取84例多节段腰椎退行性疾病患者按临床路径进行手术设计,按照手术方法不同分为改良Topping-off手术治疗组42例(改良Topping-off组)及多节段全椎板减压椎间植骨融合钉棒系统内固定手术42例(全椎板组)。其中改良Topping-off组,男15例,女27例,年龄28~80(59.57±11.85)岁。全椎板组,男14例,女28例,年龄45~82(64.26±9.19)岁。比较两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流量、下地负重时间、住院时间以及椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎活动度等影像学指标。比较两组患者术前及术后1、6、12周的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果:所有患者获得12周随访。改良Topping-off组术中出血量、术后引流量少于全椎板组(P<0.05)。改良Topping-off组手术切口长度、手术时间、下地负重时间、住院时间均短于全椎板组(P<0.05)。两组术后12周椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎活动度差异有统计学意义(P<0.05)。改良Topping-off组术后1、6、12周VAS均较术前降低(P<0.01),术后12周ODI较术前降低(P<0.01)。全椎板组术后1、6、12周VAS较术前降低(P<0.05),术后12周ODI较术前明显降低(P<0.01)。两组对比术后1、6、12周VAS比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后12周ODI比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用改良Topping-off技术治疗多节段腰椎退行性疾病,减少了融合节段总长度,避免或减缓了邻近节段的退变,对维持脊柱的正常运动有积极作用,临床疗效满意。

Bryan人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单阶段颈椎病的疗效对比

目的:分析对比Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨术治疗单阶段颈椎病疗效。方法:2007年2月-2009年2月,21例患者行Bryan人工颈椎间盘置换术(治疗组),29例患者行颈前路减压植骨术(对照组),通过JOA评分、NDI评定治疗效果。结果:所有患者均获得随访,平均(1.8±0.7)年。治疗组组患者术后随访时临床症状均明显缓解,疗效满意。两组患者的JOA评分和NDI术后随访时均较术前有明显提高(P<0.05)。对照组活动度较术前明显减小(P<0.05),治疗组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后AS发生情况同样优于对照组(P<0.05)。结论:Bryan人工颈椎间盘置换术疗效良好,减少轴性症状,可用于单阶段颈椎病的治疗。

简易穿刺定位法在经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术中的临床应用

目的观察简易穿刺定位法在经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月本院采用PETD治疗的230例单节段腰椎椎间盘突出症患者临床资料,其中104例采用传统方法穿刺定位(对照组),126例采用简易方法穿刺定位(观察组)。记录2组术中透视次数、穿刺时间、穿刺相关并发症发生情况。比较术前和末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,评价手术效果。结果对照组104例患者中,96例(92.3%)一次穿刺成功,8例(7.7%)行二次穿刺;观察组126例患者中,122例(96.8%)一次穿刺成功,4例(3.2%)行二次穿刺,2组一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中透视次数少于对照组,穿刺时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生穿刺相关并发症。末次随访时,2组ODI和VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用简易穿刺定位法行PETD既可保证手术效果,又能减少术中透视次数、缩短穿刺时间。

远红外频谱照射治疗压疮的疗效观察

目的:探讨远红外频谱照射治疗压疮的疗效,对为缩短压疮的治疗时间、促进愈合提供相关的参考。方法:本次研究选用随机抽样的方式抽取我院自2017年1月一2017年10月期间的100例压疮患者,并分为50例常规治疗护理的对照组和50例在常规治疗护理上添加远红外频谱照射的观察组。对两组患者医治后的有效率进行比较。结果:观察组患者中压疮治疗的有效率为80%,对照组患者的有效率为57.33%,观察组疗效显著优于对照组,(P <0.05)。结论:远红外频谱照射医治压疮可以改善局部血液循环,有镇痛和干燥的作用,对促进压疮的愈合非常有用,达到帮助医治的效果。值得临床推广使用。