MiR-22经上皮-间质转化调控头颈鳞癌的侵袭转移

目的探讨miR-22对头颈部鳞状细胞癌(头颈鳞癌)上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)和侵袭转移的影响。方法利用脂质体介导的miR-22 mimic及inhibitor(含阴性对照)分别转染头颈鳞癌Tu686细胞,划痕实验及Transwell侵袭实验检测其体外迁移及侵袭能力的改变,Western blotting检测EMT分子标志物的改变。结果 hsa-miR-22 mimic能抑制Tu686细胞的体外迁移及侵袭能力,相反hsa-miR-22 inhibitor能促进Tu686细胞的体外迁移及侵袭能力。且miR-22过表达后能在Tu686细胞中抑制EMT的分子标志物改变,即Ecadherin的表达上调和Vimentin的表达下调。结论本研究表明miR-22对头颈鳞癌细胞的体外迁移侵袭能力具有调控作用,该调控作用的发生与miR-22对EMT的抑制作用密切相关。

AEG-1介导上皮-间质转化调控头颈部鳞状细胞癌的侵袭转移

目的分析星形胶质细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)可介导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)调控头颈鳞癌侵袭转移的分子机制。方法采用慢病毒介导AEG-1的上调载体上调AEG-1在头颈鳞癌Tu686细胞中的表达,划痕愈合实验、Transwell侵袭小室实验检测其体外迁移侵袭能力的改变,同时Western blot检测EMT分子标志物E-cadherin及Vimentin的表达情况。结果 Tu686细胞中AEG-1表达上调后,细胞划痕愈合率增加,穿过Transwell聚碳酸酯膜的细胞明显增多,且Tu686细胞上皮细胞标志物E-cadherin的表达量显著下调,间质细胞标志物Vimen-tin表达显著上调。结论 AEG-1表达上调可显著提高头颈部鳞癌细胞的体外侵袭能力,且该侵袭能力的增强可能与AEG-1介导的EMT改变密切相关。

鼻咽部淀粉样变性病的诊治分析

目的探讨鼻咽部淀粉样变性病的发病机制、分类、诊断及治疗。方法通过MRI、腹壁脂肪活检及病理学检查确诊的1例鼻咽淀粉样变性病患者,全麻鼻内镜下切除病变并结合文献进行分析。结果结合影像学资料经鼻内镜下完整切除病变,术后病检示黏膜下见大量无定型样物质,刚果红染色(++),术后随访1年无复发。结论鼻咽部淀粉样变性病需病理切片确诊,MRI是诊断与鉴别诊断该病的最佳辅助检查,其首选治疗方式为鼻内镜下手术切除。

MiR-98靶向MTDH调控鼻咽癌恶性进展的实验研究

目的探讨miR-98对鼻咽癌细胞体外增殖和侵袭能力的影响及其可能机制。方法利用脂质体介导的miR-98 mimic(及阴性对照)转染鼻咽癌CNE-1和CNE-2细胞,CCK-8检测其体外增殖能力的改变,划痕愈合及Transwell侵袭小室实验检测鼻咽癌细胞的体外迁移及侵袭潜能变化,生物信息学软件预测miR-98可能的靶基因,并经双荧光素酶及Western blotting验证靶基因。结果 MiR-98过表达能抑制鼻咽癌CNE-1和CNE-2细胞的体外生长增殖、迁移及侵袭能力;miR-98对MTDH具有直接靶向调控作用。结论本研究表明miR-98能够靶向MTDH调控鼻咽癌细胞株的体外生长增殖及侵袭能力。

喉部黏液表皮样癌的临床分析

目的探讨喉部黏液表皮样癌(Mucoepidermoid carcinoma,MEC)的临床表现、病理分型、治疗方法及预后。方法结合文献回顾分析1例喉粘液表皮样癌患者资料。结果该患者行垂直半喉切除术及颈前淋巴结清扫术。随访18个月患者预后良好,无复发及转移。结论喉部黏液表皮样癌是极其罕见的低度恶性肿瘤,其诊疗方法尚无标准,手术切除是主要治疗方法,预后与病理分型密切相关。

改良切口联合自体组织修复在腮腺手术中的应用

目的:评估改良手术切口联合自体组织在腮腺肿瘤切除术后的效果。方法:回顾性分析65例行改良手术切口切除腮腺肿瘤的患者资料,其中39例行胸锁乳突肌瓣填充术腔,26例游离脂肪填充术腔,术后随访24~96个月。评价术区情况和味觉出汗综合征的发生。结果:4例发生味觉出汗综合征。术区外形饱满,两侧颜面部对称性好,手术疤痕隐蔽。结论:改良的手术切口联合自体组织一期填充术腔,可改善腮腺肿瘤手术后术区凹陷畸形,降低味觉出汗综合征的发生。

37例口颊癌术后腮腺瘘的放疗效果评估

目的评估放射治疗应用于口颊癌术后腮腺瘘的疗效以及不良反应。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月湖南省肿瘤医院头颈外科收治的因口颊癌术后出现腮腺瘘且接受放射治疗的患者37例,所有患者均采用6-MeV电子线照射,每次2 Gy,每天1次,每周5次,照射总剂量为8~18 Gy(平均剂量9.7 Gy),照射野包括整个腮腺区域。结果37例接受放射治疗的腮腺瘘患者均治愈,治愈率达100%。后期随访3个月,无1例再次出现腮腺瘘。仅有1例患者出现轻微口干以及味觉改变,未观察到其他相关不良反应。结论放疗用于口颊癌术后腮腺瘘的治疗,其起效快、效果显著、无明显的并发症,值得在临床推广应用。

细胞自噬在头颈部鳞状细胞癌侵袭转移中的作用

目的:探讨自噬在TGF-β1调控EMT诱导头颈鳞癌侵袭转移中的作用。方法:不同浓度及时间点TGF-β1构建头颈鳞癌上皮-间质转化(EMT)模型,Western blot检测自噬相关蛋白LC3水平;自噬抑制剂氯喹(CQ)抑制自噬后,Western blot检测上皮细胞标志物钙黏蛋白、间质细胞标志物波形蛋白及LC3蛋白的表达;划痕、Transwell侵袭小室实验检测自噬对头颈鳞癌侵袭、转移的影响。结果:不同浓度及时间点TGF-β1诱导EMT的同时,诱导发生自噬,且随着TGF-β1浓度的增加及时间的延长,自噬随之增强;自噬被抑制后,E-cadherin表达上调、Vimentin表达下调,细胞迁移及侵袭潜能较对照组明显减弱。结论:TGF-β1诱导头颈鳞癌发生EMT的同时伴随自噬;自噬在TGF-β1调控头颈鳞癌EMT的过程中,能增强其侵袭、转移能力。

EphA2经p38MAPK通路调控头颈部鳞状细胞癌血管内皮生长因子表达的研究

目的阐明促红细胞生成素产生肝细胞受体A2（erythropoietin—producing hepatocellular receptor，EphA2）蛋白可经p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen—activated protein kinase，p38MAPK）信号通路调控头颈部鳞状细胞癌血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达。方法采用脂质体2000将EphA2蛋白过表达载体pEGFP—N1-EphA2和空白载体pEGFP—N1分别转染头颈鳞状细胞癌Tu686细胞，酶联免疫吸附法检测EphA2蛋白上调后VEGF蛋白的表达，Westernblot法检测p38MAPK信号通路有无激活；进一步利用不同浓度（0、5、10μmol／L）小分子抑制剂SB203580特异性阻断p38MAPK通路，酶联免疫吸附法检测VEGF蛋白的表达改变有无逆转。结果Tu686细胞EphA2蛋白上调后，VEGF蛋白在空白载体组和亲本细胞组中的表达（x±s）分别为（400．99±33．50）pg／ml和（385．30±33．50）pg／ml，而在实验组中的表达显著升高为（535．31±45．71）pg／ml，差异有统计学意义（F=17．091，P〈0．01）；同时，实验组Tu686细胞磷酸化p38MAPK的表达上调。不同浓度（0、5、10p,mol／L）SB203580作用EphA2蛋白过表达的Tu686细胞后，磷酸化p38MAPK的表达则被梯度抑制，且VEGF蛋白的表达逐渐降低，分别为（643．75±52．00）pg／ml、（513．52±54．05）pg／ml、（302．85±13．93）pg／ml，三组间差异有统计学意义（F=45．761，P〈0．01）。结论EphA2蛋白对p38MAPK信号通路具有调控作用，并经该通路影响VEGF蛋白的表达。

面侧区肿瘤术后复杂缺损分类及修复重建的探讨

目的探讨面侧区恶性肿瘤术后缺损的分类及修复重建策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月湖南省肿瘤医院头颈外科收治,进行了面侧区相关肿瘤切除术后复杂创面修复的18例患者的病例资料,其中男性14例,女性4例,年龄32~68岁。根据有无骨性支架(上、下颌骨区段性)的缺失,将复杂缺损创面分为2类,面侧区软组织洞穿性缺损(5例)和面侧区软组织缺损合并骨性支撑缺损(13例)。皮瓣选择方面前者均采用游离股前外侧皮瓣修复;后者选择游离腓骨肌皮瓣(3例)、游离腓骨肌皮瓣联合游离股前外侧皮瓣(6例)和嵌合髂骨的游离旋髂深动脉穿支皮瓣联合股前外侧皮瓣(4例)修复。结果所有病例的修复皮瓣均存活。2例患者术后发生口底瘘,换药后伤口二期愈合。所有患者恢复经口进食。术后1年随访评估,达到面容对称面侧术区饱满者14例,张口度达3横指者10例。随访36~50个月,6例患者死亡,总体3年生存率66.7%。结论面侧区肿瘤术后以有无骨性支架缺失进行创面分类有利于整体修复设计,恢复面部轮廓支架,有效充填死腔,保持残留咬合关系。骨瓣联合软组织瓣的多瓣联合修复能获得良好的功能和外形修复效果。

泛素在伴颈淋巴结转移的喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:检测伴(N+)和不伴(N-)颈部淋巴结转移的喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中泛素的表达情况,探讨其与LSCC颈部淋巴结转移及其他病理参数的相关性。方法:通过免疫组织化学技术结合中国体视学图像分析系统检测泛素在19例LSCC(N+)与20例LSCC(N-)组织的表达水平并作t检验、方差分析、ROC曲线等统计学分析。结果:泛素在LSCC(N+)与LSCC(N-)中的表达差异有统计学意义(P<0.01);其表达水平与是否伴颈部淋巴结转移有关,与年龄、烟酒嗜好史、临床分期、原发部位等均无关。结论:泛素在LSCC(N+)中的表达明显上调,提示其可能是参与LSCC发生淋巴结转移的重要分子之一。

鼻内镜辅助联合经口入路切除侵犯鼻腔鼻窦的上腭恶性肿瘤

目的:探讨鼻内镜辅助联合经口入路切除侵犯鼻腔鼻窦的上腭恶性肿瘤的应用价值。方法:回顾性分析21例原发于硬腭及上颌牙槽的上腭恶性肿瘤患者病历资料,术前鼻内镜、CT和MRI检查,所有患者原发灶肿瘤均不同程度侵犯鼻腔鼻窦或颅底区域,均采用鼻内镜辅助联合经口入路切除原发灶,术后根据病理类型和临床分期辅以放疗或同步放化疗,随访并统计分析术后并发症、肿瘤全切率、肿瘤局部控制率和5年生存率。结果:所有患者均成功经此联合入路实施肿瘤切除,18例获得肿瘤整块切除,切缘阴性。中位随访期60个月,所有患者术后鼻腔通气功能良好,无溢泪,总体原发灶局部控制率85.7%,总体5年生存率76.2%。结论:鼻内镜辅助联合经口入路是切除侵犯鼻腔鼻窦的上腭恶性肿瘤的一种有效方法,有利于肿瘤整块切除,控制原发灶;有利于鼻腔鼻窦功能保留,符合功能性外科原则。

不裂开下唇及下颌骨的舌癌联合根治术在T3-T4期舌癌中的应用

目的:本研究探讨不裂开下唇及下颌骨的舌癌联合根治术及游离皮瓣舌缺损修复术用于T3-T4期舌癌患者时对术后外观、咬合的影响及临床应用。方法:回顾分析我院2013年1月至2016年12月间收治的T3-T4期舌癌患者210例(原发灶>4cm,侵犯或不侵犯口底,未侵犯下颌骨及骨膜,无手术禁忌症,T3期153例,T4期57例),其中不裂开下唇及下颌骨行舌癌根治术143例(不裂开组),裂开下唇及下颌骨行舌癌根治术67例(裂开组)。将两组资料的手术时间、出血量、术后皮瓣危象发生率、口底裂开发生率、口底瘘发生率、恢复经口进食时间、胃管拔除时间、住院天数、外形满意度、咬合、张口度、术后放疗致骨髓炎发生率、术后24个月局部复发率等指标进行对比,分析两种手术方式效果。结果:与裂开组相比,不裂开组平均手术时间无延长,平均失血无增加,平均经口进食、胃管拔除与住院时间更短,所有患者均未使用钛板、钛钉等固定用高值耗材,患者面部均无瘢痕,张口度影响更小,咬合功能保留更好,术后皮瓣危象、皮瓣坏死,皮瓣与残舌、前口底、舌根裂开,口底瘘的发生率无增加,差异均无统计学意义(P>0. 05)。需要术后行放疗的患者中,不裂开组患者放疗致下颌骨骨髓炎与伤口感染发生率更低,差异有统计学意义(P=0. 014)。不裂开组术后大于24个月口腔局部复发率与总体肿瘤复发率无增加,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:在严格的术前评估下,不裂开下唇及下颌骨行舌癌联合根治及游离皮瓣舌缺损修复术的手术方式在符合条件的T3-T4期舌癌患者中的应用,可以达到与裂开下唇及下颌骨行舌癌根治术同样的根治性效果,不仅面部外形保留满意,张口度、咬合功能恢复更好,创伤更小,术后并发症发生率、复发率无增加,手术时间无延长,术中失血无增加,平均经口进食、胃管拔除和住院时间缩短,并且不裂开组术后放疗后发生放射性骨髓炎、伤口感染可能性更低,故该方法值得在临床在推广。

腮腺恶性肿瘤合并居泉沙雷菌感染一例

居泉沙雷菌(serratia fonticola)属沙雷菌属,近年其少见的人体感染与部分多重耐药已引起临床重视。恶性肿瘤合并居泉沙雷菌的报道罕见。2019年4月我院收治1例巨大腮腺恶性肿瘤合并居泉沙雷菌感染的病例。入院后根据药敏结果,选用哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注,单次剂量3 g,每8小时1次抗感染治疗;联合局部伤口换药,每天2次。局部感染控制后手术治疗,患者术后恢复良好出院。术后2个月于当地医院行三维适型放射治疗,左侧术区+双侧颈部Ⅰ~Ⅴ区共放疗50 Gy。术后6个月复查,头颈部及全身无肿瘤复发。

改良上颌骨外旋入路切除翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤

回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省肿瘤医院头颈外科就诊的5例翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤患者资料(3例女性,2例男性,年龄13~67岁),患者均经术前活检确诊为恶性肿瘤,颅底CT和MRI检查评估后,接受全身麻醉下改良上颌骨外旋入路切除手术。5例患者均一次性整块切除肿瘤。4例患者切缘阴性,1例腺样囊性癌患者神经切缘阳性并接受术后放疗。术后常见并发症为面部皮肤麻木。随访时间12~57个月,无死亡病例。1例患者肿瘤于颞下窝处复发,于外院再次手术切除;其余患者均无复发。改良上颌骨外旋入路具有术野宽敞,暴露好,便于直视下操作等优点,可为翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤整块切除提供新的解决方案。

上臂外侧皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

目的探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用及效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月湖南省肿瘤医院应用游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的46例临床资料,其中男性40例,女性6例,年龄23~64岁。总结皮瓣大小、血管蒂的长度、血管直径、穿支数量、皮瓣存活率、供区并发症以及患者术后住院时间及疗效。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果46例患者中,皮瓣大小5.0 cm×3.5 cm~15.0 cm×7.0 cm,血管蒂长度(8.15±1.42)cm,动脉直径(1.20±0.41)mm,静脉直径(2.15±0.52)mm,穿支数量1~4支(平均2.6支),供区切口均一期拉拢缝合。2例患者术后出现皮瓣动脉吻合口血栓,予以清除血栓重新吻合血管后,皮瓣抢救成功。3例皮瓣坏死,皮瓣成活率为93.5%(43/46)。46例患者均未行气管切开。患者术后平均住院时间为9.4 d。随访时间6~24个月,患者术侧肘关节及腕关节活动正常,上肢肌力无影响。结论上臂外侧皮瓣制备简单、切口隐蔽、皮瓣成活率较高,是修复口腔癌术后中小型软组织缺损的一种良好选择。

结肠带蒂间置联合血管吻合在下咽癌合并食管癌手术后上消化道重建中的应用

目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均为男性,年龄47~58岁。患者均行全下咽、全食管切除;3例切除全喉,1例保留喉。以结肠左动脉为蒂,切取结肠平均长度约为48.5 cm,经食管床上提至颈部,挑选颈部结肠近端肠系膜血管吻合至颈部;1例与甲状腺下动脉吻合,2例与颈横动脉吻合,1例与甲状腺上动脉吻合;静脉均与颈内静脉行端侧吻合。结果4例患者术后颈腹伤口愈合良好,颈腹均未发生吻合口瘘,患者于术后21~30 d恢复经口普通饮食。随访48~52个月,2例患者因肿瘤复发死亡,2例无瘤生存。结论结肠带蒂间置联合血管吻合的重建方式安全可行,适合下咽合并食管多原发癌切除后较长距离的上消化道重建。