基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究

目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。

加味益气补肾汤结合常规药物治疗慢性肾小球肾炎肺肾气虚证的临床疗效观察与药物经济学研究

针对当前加味益气补肾汤结合常规药物治疗用于慢性肾小球肾炎肺肾气虚证患者的效果开展深入分析,从临床疗效、安全性及药物经济学等方面对试验组与对照组进行分析比较,为临床治疗慢性肾小球肾炎肺肾气虚证提供经济有效的药物治疗参考方案。方法:通过筛选和收集2019年3月-2020年3月江门市五邑中医院肾病科住院部符合纳入标准慢性肾小球肾炎肺肾气虚证的病例,随机分为对照组(n=50)与试验组(n=50),对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上加服加味益气补肾汤加减。结果:参照组的临床疗效评价低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组的安全性评价低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组的药物经济学分析低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎肺肾气虚证患者行加味益气补肾汤结合常规药物治疗有一定的临床价值、经济效益以及市场价值。