连南瑶绣文创产品设计

1采用瑶绣的松果纹作为灵感,融入巧克力的外观设计。经过纹样提取、解构与重组,塑造出独特的产品外观。松果形象深化了巧克力的视觉体验,展现独特的味觉与视觉融合。2五色皂设计灵感来自瑶绣的盘王印,融合龙角与眼珠子纹,寓意吉祥、健康与庇佑。产品以赤、青、黄、白、黑展现瑶族文化多元,每色独具功效与香气。包装设计采用瑶绣的森林纹、雪花纹、马头纹等纹样,融合瑶绣五色丝线,象征守护与清洁,每次使用如受盘王庇护。3风铃融合瑶绣经典纹样与长鼓舞形态,展现瑶族对自然的敬畏与欢乐。风吹铃响,宛如长鼓舞的节奏,传递平安、思念与祝福,是人与自然、文化的和谐对话。

综合性医院手术室护士专科化管理方法的改进

目的探讨改进综合性医院手术室护士专科化管理方法对手术室医护人员及患者满意度的影响。方法于2015年4月对传统的手术室护士专科化管理方法进行改良,包括采取绝对专科化和相对专科化相结合方式,优化重组护理人力资源;改变专科培训模式,采用医护合作培训方法和专科组内分层级培训;合理搭建值班人员梯队,确保值班期间所有急诊手术的配合质量。比较改进前后手术医生、护士和患者的满意度。结果改进后,手术医生对护士仪器设备使用、体位摆放和手术配合方面的满意率较改进前显著提高(P<0.05,P<0.01),手术护士对其他专科手术配合能力、全科理论知识、预见性思维、应急反应能力评分显著高于改进前(均P<0.01),手术患者对访视宣教内容认知度和手术体位安置舒适度的满意率显著高于改进前(P<0.05,P<0.01)。结论改进手术室护士专科化管理能满足综合性医院多专科发展需求,提高手术室护理质量。

230例肝癌病人手术后肺部并发症的危险因素分析

[目的]探讨肝癌病人手术后发生肺部并发症(PPC)的危险因素。[方法]回顾性分析230例因肝癌住院并接受剖腹(非腹腔镜)手术治疗的病例资料,采用单因素、多因素Logitic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。[结果]单因素分析表明术前白蛋白水平等24个因素与PPC的发生有关;多因素Logistic回归分析筛选出发生PPC的独立危险因素为:术前呼吸道感染史(OR=53.786)、Child分级(OR=7.462)、术后留置鼻胃管时间(OR=1.658)、门静脉宽度(OR= 1.241)、术前抑酸剂使用时间(OR=1.158)、术中气管插管时间(OR=1.009)、术后镇痛(OR=0.238)。[结论]Child分级、门静脉宽度、术前呼吸道感染史、术前抑酸剂使用时间、术中气管插管时间、术后留置鼻胃管时间、术后镇痛与否是影响肝癌手术病人术后发生肺部并发症的独立危险因素。

手术室护士分层次培养及使用的实践

[目的]探讨对手术室护理人力资源实行分层培养及使用的管理。[方法]根据我院手术专科的配置,结合我科护理人力资源结构情况,按专科需要分别设置为相应的10个专科组,护士长根据护理人员级别与岗位设置需要,分别设置专科组长、专科护士和专科轮转护士、助理护士等不同的角色。[结果]手术医生对护士的手术配合满意度有较大幅度的提高,有利于形成激励机制,实现人力资源的充分利用。[结论]对手术室护理人力资源实行分层培养及使用的管理,对培养手术室护理人员的专业才能,使护理人员朝着专科化的方向发展具有一定的意义。

腹腔镜胆囊手术后医院获得性肺炎的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊手术后患者发生医院获得性肺炎的危险因素。方法收集2007年1月至2016年12月行腹腔镜胆囊切除术的患者3 487例,评价肺部感染的情况,分为HAP组与非HAP组,对两组患者围手术期的14个相关因素进行Logistic单因素和多因素回归分析。结果 197例(5.65%)患者医院获得性肺炎。对上述因素进行的单因素Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、ASA分级、术中出血量等因素差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析发现吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、术中出血量与患者手术发生医院获得性肺炎相关。结论吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、术中出血量大是腹腔镜胆囊切除手术后患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素。

优化流程管理在提高手术室运作效率中的应用

目的为了提高手术室运作效率,缩短手术患者等候手术时间,减少手术护士超时加班时数,提高患者、医生、手术护士三方满意度。方法成立专项管理小组,评估手术室工作流程的各个环节,找出流程的"瓶颈",重新优化组合。结果实施优化流程管理后,手术患者人均等待时间,每日每手术间台次与优化流程前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术医生对工作流程安排和护士配合的满意度提高。护士人均每天超时时数降低,拖班状况减少。结论优化流程管理有利于提高手术室运作效率,是实现资源成本最小化、工作效率最大化的重要管理方法。

ForceTriad能量平台在腔镜手术中的应用与护理

总结了ForceTriad能量平台在腔镜手术中的应用及护理经验,主要包括ForceTriad能量平台在腔镜手术的正确应用方法,术前准备,术中使用注意事项及术后维护与保养措施。认为正确使用及保养ForceTriad能量平台系统,可大大提高手术的安全性及缩短手术时间,延长器械的使用寿命。

血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术后肺炎风险（英文）

目的:研究血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术患者术后肺炎风险的关系。方法:收集2008年~2017年在我院进行冠状动脉旁路移植手术的613例患者资料进行分析,比较不同血嗜酸性粒细胞计数患者术后肺炎发生率及住院死亡率,采用多因素回归分析明确患者术后肺炎的危险因素。结果:研究共纳入582例患者,其中220例患者血嗜酸性粒细胞比例<2%(低血嗜酸性粒细胞组),362例患者血嗜酸性粒细胞比例≥2%(高血嗜酸性粒细胞组)。低血嗜酸性粒细胞组术后肺炎发生率(14.1%,31/220)明显高于高血嗜酸性粒细胞组(6.4%,23/362,P=0.002),而2组患者住院死亡率无明显差异。多因素回归分析结果显示低血嗜酸性粒细胞计数(OR=3.521,95%CI:1.213~10.223,P=0.021)、鼻胃管(OR=6.490,95%CI:2.757~15.280,P<0.001)和机械通气时间≥24 h(OR=3.496,95%CI:1.156~10.178,P=0.035)为术后发生肺炎的独立危险因素。结论:低血嗜酸性粒细胞计数患者冠状动脉旁路移植手术后发生肺炎的风险升高。

胃肠术后发生肺部并发症的危险性预测模型建立

目的建立胃肠手术患者术后发生肺部并发症（PPC）的危险性预测模型。方法对1999年12月-2003年12月期间在中山大学附属第二医院住院并接受胃肠手术的连续病例共1002例进行回顾性分析。结果1002例中发生PPC228例，占22．8％。多因素Logistic回归分析筛选出与PPC有关的独立危险因素为：年龄（OR，1．040）、伴存呼吸疾病（OR，2．976）、血清白蛋白水平（OR，0．954）、术前化疗（OR，3．214）、术前输注红细胞（OR，1．002）、术前抗生素使用时间（OR，1．072）、术中气管插管时间（OR，1．002）、保留鼻胃管时间（OR，1．050）、术后机械通气时间（OR，1．878）。其术后发生肺部并发症的危险性的Logistic回归预测方程为P（1）=1／[1＋e^-（-3.488＋0.39×Y＋1.090×Rd＋0.001×Rbc-0.047×Alb＋0.002×Dte＋0.049×Dnt＋0.630×Dmv＋0.070×Dal＋1.168×Ct）]。结论胃肠术后易发生肺部并发感染，显示与年龄、机体免疫水平、抗生素使用及相关呼吸护理时间显著相关，并建立危险性预测模型，为今后进行相关治疗提供依据。

急性重型颅脑颌面损伤的手术配合

目的:介绍急性重型颅脑颌面损伤的手术配合经验。方法:对2000年12月至2005年10月我院收治的23例急性重型颅脑颌面损伤的手术配合过程作报道。结果:男17例,女6例。年龄9-61岁。CT扫描发现颅内血肿16例,脑挫裂伤21例。行紧急气管切开11例,开颅手术16例,颅底缺损修补14例。手术配合经验为:术前器械和物品准备要充分;术中控制性低血压时要注意观察尿量的变化;坚持脑棉片一用一回收的原则;严格执行无菌操作。结论:及时准确的手术配合是急性重型颅脑颌面损伤手术成功的关键因素之一。

不同因素对大黄泻下与止泻双向调节效应的影响

目的：观察不同条件对大黄泻下和止泻双向调节效应的影响。方法：采用正常ICR小鼠、复方地芬诺酯复制便秘小鼠模型和腹泻小鼠模型,造模2 h后各给药组分别以不同剂量的生大黄细粉、不同炮制品（生大黄、熟大黄和大黄炭）和不同时间煎煮而成的生大黄粗粉灌胃给药1次,而正常和模型组则给予等体积的生理盐水,观察各组小鼠给药后6 h内的排便总数、排便指数和腹泻指数。结果：1）不同给药剂量：0.2 g/kg生大黄和0.67~3 g/kg大黄炭对腹泻小鼠有止泻作用,0.8 g/kg生大黄和5 g/kg大黄炭能明显加重腹泻。2）不同炮制品：当生大黄剂量大于等于0.72 g/kg时能使正常小鼠泻下,大于等于1.8 g/kg时使便秘小鼠通便,0.8 g/kg时加重腹泻小鼠腹泻;0.67~3 g/kg大黄炭和3 g/kg熟大黄对腹泻小鼠均有止泻作用。3）不同煎煮时间：1.5 g/kg生大黄粗粉在2~10 min内对正常和便秘小鼠的泻下作用随煎煮时间延长而逐渐升高,在10~180 min内随煎煮时间延长泻下作用强度逐渐减弱,其中,煎煮10 min时泻下作用最强,180 min时最弱。结论：机体的状态和药物的不同剂量、炮制方法和煎煮时间均可影响大黄的泻下与止泻的双向调节效应。

改良斜卧-截石位在肾合并输尿管结石微创手术中的应用

[目的]了解经皮肾镜取石术(PCNL)时传统体位与斜卧-截石位的应用效果,探索斜卧-截石位的临床护理应用方法。[方法]选择2017年5月—2018年10月在我院实施PCNL的104例肾合并输尿管结石病人,随机分为观察组和对照组各52例,观察组采取斜卧-截石位,对照组采取传统俯卧体位。观察两组体位摆放时间、PCNL时间、术中并发症发生情况等。[结果]在摆放体位过程中,对照组病人出现幅度变化不大的血压下降、心率增快,观察组病人的血压和心率变化不明显,两组血压和心率变化差异有统计学意义( P <0.05)。观察组的体位摆放时间和手术时间明显少于对照组( P <0.05)。对照组病人在摆放体位时的不适感多于观察组( P <0.05)。[结论]使用斜卧-截石位体位可以缩短手术时间,减轻病人的不适。

手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价

目的对手术室专业护士分层级核心能力培训的初期阶段进行总结评价,为核心能力培训的开展提供可借鉴资料及进一步整改依据。方法根据手术室护士核心能力训练框架,自2008年11月开始对人员进行定级、定岗、定职责,分别实施各层级个性化培训,采取护士自我评价、相互评价、手术医生评价3方面综合的方法评价培训效果。结果所有护士均认为该培训方法能迅速提高临床工作能力,92.3%认为增强了管理学习时间的能力,使自己明确努力的方向,90.6%的护士认为提高了团结协作能力和沟通能力,86.7%手术医生认为护士的专科知识和手术配合能力有很大提高。结论核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法,其实施已初见成效,远期效果有待进一步分析、评价。

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。

细节管理在手术室安全管理中的应用

手术室是抢救与治疗患者的重要场所,安全管理直接关系到患者生命安危和抢救工作的成败,细节是提高手术服务质量的基础,应加强手术室安全细节管理。本文从手术室环境、手术患者、手术器械与用物、手术护理记录单以及病理标本等方面实施细节管理,从而提升手术室的护理质量,安全、高效地配合手术的顺利进行。