青少年抑郁障碍患者失眠与自杀意念的关系:反刍思维的中介作用

目的探讨青少年抑郁障碍患者反刍思维在失眠与自杀意念之间的中介效应,为自杀意念的干预提供参考。方法连续选取2020年1月-12月在德阳市人民医院心身医学科就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁障碍诊断标准的302例青少年抑郁障碍患者为研究对象。使用失眠严重程度指数量表(ISI)、反刍思维量表(RRS)和青少年自杀意念量表(PANSI)对患者的睡眠情况、反刍思维和自杀意念进行评定。采用Process v3.2程序对反刍思维在失眠与自杀意念之间的中介效应进行分析,设置模型序号为4,采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对中介效应进行检验。结果青少年抑郁障碍患者ISI评分与PANSI评分呈正相关(r=0.400,P<0.01),与RRS总评分以及强迫思考和反省深思因子评分均呈正相关(r=0.378、0.360、0.333,P均<0.01);RRS与PANSI评分亦呈正相关(r=0.292,P<0.01)。反刍思维在失眠与自杀意念之间起部分中介效应(β=0.174,95%CI:0.098~0.261)。结论反刍思维在青少年抑郁障碍患者的失眠与自杀意念之间起部分中介作用,失眠既可直接影响青少年抑郁障碍患者的自杀意念,亦可通过反刍思维间接影响自杀意念。

改良电抽搐疗法治疗精神分裂症的生物学机制探讨

目的探讨改良电抽搐疗法(MECT)治疗精神分裂症的生物学机制。方法接受MECT治疗的精神分裂症患者16例,采用PANSS评估临床疗效,减分率≥60%为治疗应答组(8例),<60%为治疗无应答组(8例),另选择一般资料相匹配的健康志愿者8例为正常对照组。收集各组外周血,提取总RNA,进行转录组测序。通过整合生物信息方法分别获得患者治疗前与正常对照组、治疗应答组治疗前后、治疗无应答组治疗前后的差异表达基因,对比分析得到重叠的差异表达基因,并对其进行GO功能富集分析、KEGG通路分析、疾病相关分析、药物相关分析、表型分析和全表型组关联分析。结果共筛选得到176个重叠的差异表达基因,其中表达上调55个、下调121个。重叠的差异表达基因GO富集分析显示,表达上调基因与磷脂酰激酶活性有关,表达下调基因与核糖体等显著相关。KEGG通路分析显示,表达上调基因与神经营养因子信号通路有关,表达下调基因与亨廷顿病通路、HIV显著相关。表型分析和全表型组关联分析显示,差异表达基因与心血管疾病及症状相关。结论MECT治疗精神分裂症的机制可能与调节神经元通路、促进神经元生长存活和可塑性、调节突触传递和神经递质相关。

应对方式与心理弹性对大学生负性情绪的影响

目的探讨大学生应对方式、负性情绪及心理弹性之间的关系,为大学生心理健康做出指导。方法 2020年10—11月,采用抑郁-焦虑-压力量表中文精简版(DASS-C21)、特质应对方式问卷(TCSQ)及心理弹性量表(CD-RISC)对四川省某医学院校1 012名大学生进行简单随机抽样调查。结果轻度、中度及重度焦虑检出率分别为46.73%、23.91%、3.85%,轻度、中度及重度抑郁检出率分别为18.48%、7.80%、2.27%,轻度、中度及重度压力检出率分别为8.77%、1.58%、0.30%。积极应对与负性情绪总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.326~-0.262,均P<0.01);消极应对与负性情绪总分及各维度得分均呈正相关(r=0.504~0.609,均P<0.01);心理弹性与负性情绪总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.409~-0.328,均P<0.01);心理弹性在应对方式及负性情绪之间起到部分中介效应。结论增强大学生的心理弹性,培养其积极的应对方式,有助于减少负性情绪的发生。