肺炎支原体肺炎并发类传染性单核细胞增多症及非典型川崎病1例

患儿男，1岁10个月，因反复咳嗽伴发热23d，加重2d于2008年10月7日入院。患儿于入院前23d无明显诱因出现咳嗽及发热，体温38～39．5℃，于外院静滴头孢类抗菌素16d、阿奇霉素5d抗感染后仍反复发热及咳嗽，入院前2d咳嗽加重，体温最高39．6℃，门诊以“急性支气管炎，注意肺炎、川崎病（KD）、传染性单核细胞增多症”收入院。

成功救治猫抓病合并化脓性脑膜炎1例

1病例介绍 患儿男，5岁8个月，因左颈部肿痛21d，伴发热16d于2008年9月23日9：05入院。患儿于入院前21d左颈部肿痛。无发热，未予特殊处理，于入院前16d出现发热。体温最高39．7℃，无寒战及惊厥，先后于外院诊断为“急性淋巴结炎”及“扁桃体炎”,阿奇霉素、利巴韦林、蒲地兰、甘露聚糖、／DJL热速清、赖氨肌醇、羚羊角等药物治疗（具体药量不详），左颈部疼痛缓解，肿大进行性加重，体温降而复升,门诊以“发热待查”收入我院。

新生儿病理性黄疸心肌酶及肌钙蛋白I检测结果分析

目的 探讨新生儿病理性黄疸时心肌酶及肌钙蛋白的变化. 方法测定75例新生儿病理性黄疸患儿(观察组)及40例足月健康新生儿(对照组)血清胆红素和心肌酶及肌钙蛋白的变化.对61例观察组和40例对照组新生儿行心电图、心脏超声心动图检查,观察有无心肌受损表现.将新生儿病理性黄疸患儿分为磷酸肌酸治疗组和非治疗组,测定其急性期及恢复期心肌酶及肌钙蛋白的变化.结果 观察组血清总胆红素和心肌酶及肌钙蛋白均较对照组高(P<0.05或0.01).观察组与对照组心电图结果均符合国内健康新生儿标准,未出现心肌受损的临床表现.观察组新生儿应用磷酸肌酸1g/d治疗3～5 d 后复查CK、CK-MB、cTnI均显著下降(P<0.01或0.05);而未应用磷酸肌酸而予常规蓝光照射治疗3 d 后复查CK、CK-MB、cTnI值,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05). 结论病理性黄疸对新生儿心肌具有一定损害,但并不严重;有条件时可进行营养心肌治疗,以帮助患儿心肌损害尽快恢复.

病毒性脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的变化及其临床意义

目的探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义。方法66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定。TNF-α、IL-6应用ELISA法检测。NSE用放射免疫法进行测定。结果病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01]。结论脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。

哮喘患儿血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义

目的探讨哮喘儿童血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义。方法哮喘患者急性发作组88例及缓解期组78例、正常对照组70例,分别抽取其静脉血测定血清TNF-α、IL-8、IgE,IL-8、IgE应用双抗体夹心ELISA法检测,TNF-α应用ELISA法检测。结果哮喘急性发作组及缓解期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01);哮喘急性发作期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平也均明显高于缓解期组(P<0.01)。结论IL-8可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,可能发挥正反馈调节作用,促进哮喘患儿IgE分泌;哮喘缓解期仍存在炎症反应。TNF-α在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起关键作用。

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义。方法抽取2006年1月—2008年4月在我院分娩的健康产妇552例。监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价。结果1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关(χ2=278.13,P<0.05)。脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度。pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加(χ2=4.437,P<0.05)。结论脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义。

病毒性脑炎高压氧治疗前后血清NSE的变化及其意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,NSE)在病毒性脑炎患儿血清中的变化,旨在评价高压氧治疗病毒性脑炎的临床价值。方法66例病毒性脑炎患儿被随机平均分为两组:高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后14 d进行NSE测定,另有10名健康儿作为正常儿组。也进行NSE测定。NSE用放射免疫法进行测定。结果治疗前NSE水平:高压氧组:(19.20±4.62)μg/L;常规治疗组:(19.25±4.23)μg/L;正常儿组:(7.45±2.18)μg/L。治疗后NSE水平:高压氧组:(7.51±2.02)μg/L;常规治疗组:(9.32±2.05)μg/L;正常儿组:(7.28±2.04)μg/L。病毒性脑炎患儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后病毒性脑炎患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与常规治疗组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善病毒性脑炎患儿血NSE水平,促使受损脑细胞尽快恢复。

血微量元素水平与小儿反复呼吸道感染相关性研究

目的探讨小儿反复呼吸道感染与血微量元素的关系。方法选择64例反复呼吸道感染患儿(RRI组)与64例健康儿童(对照组)作为研究对象,取末梢血60μl,同时检测铁、锌、钙、铜、镁、铅等6种元素。结果 RRI组血中铁、锌、钙、铜、镁水平较对照组存在不同程度缺乏,其中铁、锌、钙、铜与对照组比较差异有统计学意义著(P<0.05),而RRI组血铅水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿反复呼吸道感染与血中微量元素有一定相关性,在治疗小儿反复呼吸道感染的同时应重视微量元素的补充及铅过量的防治。

围产期高危儿早期干预的效果评价

目的:评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统生长发育异常的临床价值。方法:所有高危儿进行早期干预。新生儿期采用NBNA法进行评价,婴儿期采用52项神经运动检查法进行评价,同时进行体格测定。结果:纠正年龄1周及4周时,高危儿组除高胆红素血症组患儿(P>0.05)外,其他各因素高危患儿组NBNA评分与正常儿组之间差异均有显著性(P<0.05)。生后1周及4周比较各组新生儿NBNA评分均获得显著进步(P<0.05)。在婴幼儿期,随着干预的进行,高危儿各组与正常儿组之间神经运动发育的差距逐渐缩小,且高胆红素血症组有超前现象。在体重、身高、头围方面,高危儿各组除高胆红素血症组外在3个月时与正常儿组比较仍存在明显差异(P<0.05),经过干预,于12个月时与正常儿组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:早期干预治疗效果显著。

汶川地震后都江堰地区儿童疾病谱变化分析

目的分析汶川特大地震后都江堰地区儿童疾病谱变化趋势，为今后地震灾区医疗救援中儿科医疗资源的合理配置提供依据。方法统计分析2008年5月20日至7月12日我部设在都江堰市的野战医疗所就诊及巡诊患者登记本所登记的4212例儿童患者疾病谱及其变化趋势。结果震后1周到2个月期间儿童发病以呼吸系统疾病、皮肤疾病及外伤为主；震后1周后外伤处于第三位，以意外损伤为主，无新增地震伤。传染病发病较低，震后1周到2个月期间处于第5～6位。随时间推移，儿童患病病种逐渐增多，涉及儿内科各系统疾病及一些少见病、慢性病，还涉及口腔、眼科、耳鼻喉科等专科疾病。结论应根据地震灾区儿童不同疾病的发病情况及震后不同时间段内疾病的变化规律，配置儿科医疗资源，更好地为灾区儿童提供医疗服务。震后l周内以抢救地震伤员为主，1周后应为灾区儿童提供所有普病的救治以及常规初级保健的各项医疗服务，以及心理咨询、治疗服务和预防意外伤害的宣教。

驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化

目的探讨驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化及临床意义。方法选择36例诊断为铅中毒的患儿（铅中毒组）与同期36例健康儿童（对照组）作为研究对象，对于铅中毒组进行依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）驱铅治疗，并于驱铅前后检测铁、锌、钙、铜4种元素，与对照组进行比较。结果驱铅治疗前铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平较对照组低，两组比较差异有统计学意义（t分别为9.8355、7.1538、4.8717、6.2559，均P〈0.05），而驱铅治疗后铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平与对照组比较，差异无统计学意义（t分别为1.2134、1.4408、0.3440、0.9864，均P〉0.05）。结论铅中毒影响小儿血铁、锌、钙、铜水平，应重视铅中毒的防治。

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的变化及临床意义。方法118例病毒性脑炎患儿进行脑脊液及血清TNF-α测定,另有15名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行TNF-α测定。TNF-α应用ELISA法检测。结果病毒性脑炎组急性期血清、脑脊液TNF-α水平明显增高,较对照组差异有统计学意义(P<0.01),恢复期显著下降(P<0.01),较对照组差异无统计学意义(P>0.05),病毒性脑炎组急性期脑脊液及血清TNF-α水平呈显著正相关(P<0.01)。结论TNF-α不仅具有抗病毒的作用,还参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。

都江堰地区灾后儿童疾病谱分析及防治对策

目的:通过分析都江堰地区地震灾后儿童疾病谱的特点,为制定有效的地震灾后防病措施提供依据。方法:整理了3900例就诊儿童的患病资料,进行疾病分类、统计、描述。结果:各年龄组就诊人数由多到少依次为婴儿组(1287例,构成比为33.0%);幼儿组(1143例,构成比为29.3%);学龄前期组(746例,构成比为19.1%);学龄期组(698例,构成比为17.9%);新生儿组(26例,构成比为0.7%)。性别比例方面显示各年龄组均为男性患儿高于女性患儿,总体患儿男女比例为1.12∶1。新生儿组前三位疾病顺位及构成比依次为新生儿黄疸(32.1%)、新生儿脓疱疹(30.0%)、新生儿肺炎(18.7%),其他各年龄组前三位疾病均为过敏性皮疹、上呼吸道感染、腹泻,但各组疾病顺位及构成比有差别。3900例患儿各系统疾病构成比中,呼吸系统疾病占首位(33.1%),此后依次为皮肤病(28.6%)、消化系统疾病(21.2%)、中毒及意外损伤(6.2%)、泌尿系统疾病(3.2%)、传染病(1.9%)、血液系统(1.6%)、循环系统(1.1%)、神经系统(0.7%)等。结论:都江堰地区儿童患病呈多样性,但呼吸系统、皮肤病、消化系统疾病占优势,应针对疾病谱特点实施防治方案。

缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,NSE)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的变化,旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值。方法:76例HIE患儿(包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE)被平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后10d进行NSE测定,另选10例健康儿作为正常儿组,亦进行NSE测定。NSE用放射免疫法进行测定。结果:治疗前NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(12.0±2.5)、(19.4±3.5)、(28.4±8.8)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(11.9±2.6)、(19.2±3.4)、(28.2±8.9)μg/L;正常儿组为(6.4±2.0)μg/L。治疗后NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(6.5±2.0)、(6.5±2.1)、(6.8±3.0)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(8.0±2.0)、(8.4±2.2)、(9.8±3.2)μg/L;正常儿组为(6.2±2.1)μg/L。不同程度HIE患儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗10d后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善HIE患儿血NSE水平,促使受损脑细胞尽快恢复。

高胆红素血症恢复期新生儿听觉诱发电位测定结果分析

目的探讨高胆红素血症恢复期新生儿脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化及特点。方法测定48例高胆红素血症新生儿治疗后的BAEP。根据总胆红素值将病例分为4组。A组：胆红素值209．5—218．9μmol／L；B组：胆红素值219—299．9μmol／L；C组：胆红素值300—341．9μmol／L；D组：胆红素值342—465μmol／L，分析各组异常率，比较各组I、Ⅲ、V、I-Ⅲ、Ⅲ-V各波PL、IPL值。根据平均每日胆红素增长值将病例分为大于85μmol／L组（E组）及小于85μmol／L组（F组），比较两组间I、Ⅲ、V、I-Ⅲ、Ⅲ-V各波PL、IPL值。结果高胆红素血症患儿BAEP总异常率为48．96％，A、B、C、D4组异常率分别为35．7％、44％、58．3％、75％。A、B、C、D4组I、Ⅲ、V、I-Ⅲ、Ⅲ-V各波PL、IPL值逐渐加大，但各组间差异无显著性（P〉0．05）。每日胆红素增长值大于85μmol／L组（E组）及小于85p,mol／L组（F组）I、Ⅲ、V、I-Ⅲ、Ⅲ-V、I—V各波PL、IPL值差异无显著性（P〉0．05）。结论不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害。胆红素浓度与BAEP异常程度有直接相关趋势，但无明确直接相关性。

甲基丙二酸血症1例

病儿,男,4个月,出生后99 d出现惊厥,1～2次/d,约0.5 min惊厥可自行缓解。病儿系母乳喂养,但生长、发育欠佳。父母健康,否认家族中有类似病史。头颅CT：脑外间隙增宽,两侧额叶硬膜下积液;尿甲基丙二酸和甲基枸橼酸排泄增高;血常规未见异常。

非营养性吸吮联合抚触干预早产儿胃管喂养的临床研究

【目的】评价非营养性吸吮联合抚触两种干预方式在早产儿胃管喂养中的临床应用价值。【方法】68例早产适于胎龄儿,生后即给予鼻胃管喂养,随机平均分为两组:干预组和常规喂养组,干预组早产儿在常规喂养的情况下同时给予非营养性吸吮和抚触干预,观察两组早产儿胎便持续时间、生理性体重下降持续天数、胃管留置时间、经口喂养后喂养不耐受的发生率、并发症的发生率、住院天数等指标。【结果】干预组早产儿胎便持续时间、生理性体重下降天数、胃管留置时间、住院天数均短于常规喂养组,差异均有统计学意义(P<0.05);喂养不耐受和并发症的发生率干预组明显低于常规喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿并发症中,高胆红素血症发生率居首位,常规喂养组发生率为44.1%,干预组发生率为14.7%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿在纠正胎龄40周时进行体重、身长、头围的比较,干预组明显优于常规喂养组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非营养性吸吮联合抚触两种干预方式在早产儿喂养中起到良好促进作用。

婴儿期原发综合征与结核性脑膜炎合并肺炎克雷伯菌及白色假丝酵母菌感染1例

儿童肺结核病在我国属多发病，我国已被列为全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第2位，其中儿童约占20．0％，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。现对婴儿期原发综合征、结核性脑膜炎合并肺炎克雷伯菌及白色假丝酵母菌感染1例进行分析研究，以供临床借鉴。

成功救治儿童EB病毒感染相关性嗜血细胞综合征1例分析

本文对儿童EB病毒感染相关性嗜血细胞综合征1例分析如下。 1病历摘要 女,11岁。因发热12d、皮疹1d入院。体温最高40℃,无寒战、惊厥,偶有呕吐,量少,为胃内容物,伴腹痛,无咳喘、腹泻。查体：T 38.2℃,P 106次/min,R 30次/min,神志清楚,精神可,全身皮肤中度黄染、散在红色充血性斑丘疹,