1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理

报道1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理经验。该患者在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,术毕在麻醉苏醒时出现肺空气栓塞,呈交通性气胸,属于高压氧治疗的禁忌证,但患者病情危重又急需行高压氧治疗。经多科会诊讨论立即成立了由具有丰富临床经验和抢救能力的护士组成的特护小组,制定运送救护患者及高压氧治疗的应急预案流程指引;制定了2套胸腔闭式引流管应急处理方案。高压氧舱对一些急救器材有特殊要求,本例患者改用软塑料袋装液体输液,取消微泵、输液泵的使用,并对药物及仪器等均进行了舱内预实验,以确保抢救工作能顺利进行。进舱前做好各管道的固定与处理;进舱后加压期间保证尿管、胃管处于夹闭状态,防止外界空气进入患者体内引起腹胀,而该患者经胸腔闭式引流后,仍有较多气泡引出,且随着氧舱压力的升高,胸内气体膨胀,因此在高压氧加压期不能夹闭胸腔闭式引流管,使用60 ml注射器接两侧胸腔引流管,每隔5min用人工方法抽取胸腔内气体1次。稳压及减压期间开放胃管及尿管,将胸腔闭式引流管开放并连接水封瓶引出气体。本例患者顺利度过了高压氧治疗,成功摸索出了高压氧舱内压力变化时胸腔闭式引流管的紧急处理方案,也为气胸带胸腔闭式引流管同类患者的治疗积累了实践经验。