《护理文书质控联络员记录本》的临床应用

护理文书是护士在对患者进行疾病护理过程中形成的文字记录资料,是病历的重要组成部分,是护理工作的重要档案资料[1-3]。护理文书作为患者在接受诊疗过程中的原始资料,不仅为医疗、护理、教学、科研提供宝贵资料,也是结算费用的依据和处理医疗纠纷的法律依据。

消化内科表格式电子护理记录的设计与应用

目的探讨消化内科表格式电子护理记录的设计与应用。方法随机选取2014年9-12月该院在临床护理工作中使用电子护理文书的护理记录300份（观察组）和使用手写护理文书的护理记录300份（对照组），对其在实际应用效果方面的相关数据进行比较。结果观察组在书写时间（24．52±5．5）min、文书合格率[（99．45±0．55）％]、患者满意度[（99．76±0．24）％]方面均优于对照组[（50．61±9．39）min、（94．05±5．95）％、（95．21±4．79）％1，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床护理工作中使用表格式电子护理文书效率高、书写质量好，对提高患者满意度有着重要意义，值得在临床上推广应用。