有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的探讨有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法选取2014-04~2017-06该院诊治的NAFLD患者135例,按随机数字表法分为三组,分别为有氧运动组、熊去氧胆酸组和有氧运动联合熊去氧胆酸组(联合组),每组45例。三组患者在门诊接受相同的基础治疗。在此基础上,有氧运动组和熊去氧胆酸组分别给予有氧运动和熊去氧胆酸胶囊250 mg/次,3次/d,治疗3个月。联合组在接受有氧运动治疗的基础上同时接受熊去氧胆酸胶囊药物治疗,疗程为3个月。另选取同期健康体检者45名为对照组。观察比较三组干预前后身体形态[腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)]变化,三组NAFLD患者干预前后肝功能、血脂及脂肪肝程度的变化。结果干预后,三组NAFLD患者的WHR指数均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而各组BMI指数干预前后虽有变化,但无论与干预前还是干预后各组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后,临床总有效率分别为44.44%、53.33%和77.78%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);三组NAFLD患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);三组NAFLD患者脂肪肝恢复正常率分别为8.89%、22.22%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的临床疗效优于单用有氧运动或熊去氧胆酸,能有效提高患者的肝功能,降低血脂水平,改善患者的生活质量。

结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值分析

目的探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗效果。方法回顾性分析选择60例本院收治的左半结肠癌所致肠梗阻进行研究,根据术式不同分研究组和对照组各30例。对照组患者实施常规剖腹造瘘术治疗,观察组患者采用结直肠金属支架置入术治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果观察组患者治疗有效率96.67%,显著高于对照组患者治疗有效率76.67%,差异具有统计学意义(Z=-2.049,P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.33%,显著低于对照组患者并发症发生率26.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.706,P=0.030)。结论对左半结肠癌所致肠梗阻患者采用结直肠金属支架置入术治疗能够明显缓解症状,且安全性较高。

临床路径在反流性食管炎患者诊疗中的应用分析

目的探讨临床路径在反流性食管炎患者诊疗中的应用效果。方法将2013年1月至2016年5月在我院住院治疗的197例反流性食管炎患者随机分为对照组(79例)和路径组(118例),对照组患者给予常规临床治疗管理;路径组患者给予临床路径规范治疗管理,比较两组患者平均住院总费用、平均住院药物费用、平均住院时间、患者满意度及复诊率。结果对照组患者平均住院总费用、平均住院药物费用均高于路径组,平均住院时间长于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对诊疗管理的满意度低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者复诊率低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对反流性食管炎患者实施临床路径管理能够有效降低其住院总费用及住院药物费用,缩短住院时间,患者满意度及复诊率较高,是一种行之有效、值得推广应用的医疗管理模式。

胶囊内镜在非甾体抗炎药相关小肠粘膜损害中的临床意义

目的:分析胶囊内镜观察下阿司匹林引起小肠粘膜损伤中的特点。方法:根据有无服用阿司匹林患者分为观察组132例,对照组76例;观察患者服用阿司匹林不同时间小肠粘膜损伤的差异及不同组间小肠粘膜损伤程度的差异。结果:对照组消化症状发生率低于观察组,差异有统计学意义(P=0.000);对照组腹泻、腹痛及消化道出血症状低于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者粘膜出血率、水肿率明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);服药持续时间>1个月的患者小肠粘膜损伤发生率(75.9%)明显高于持续时间<1个月患者(57.7%),差异有统计学意义(P=0.038)。结论:未服阿司匹林组中小肠粘膜损伤发生率明显低于服阿司匹林组,且随服用阿司匹林时间延长,小肠粘膜损伤发生率升高;胶囊内镜是小肠无创检查,在阿司匹林相关小肠粘膜损伤中发挥重要的诊断价值。

新型胃癌筛查评分系统联合癌胚抗原、CA199、CA724水平检测在早期胃癌诊断中的应用价值

目的:探讨新型胃癌筛查评分系统(GCR)联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724水平检测在早期胃癌(EGC)诊断中的应用价值。方法:选取50例EGC患者为EGC组,选取同期收治的50例胃溃疡(GU)患者为GU组,选取50名同期健康体检者为健康组。比较三组GCR评分和CEA、CA199、CA724水平;采用ROC曲线分析GCR、CEA、CA199和CA724对EGC的诊断价值;Spearman相关性分析GCR评分、CEA水平、CA199水平和CA724水平与EGC患者病理分期的相关性。结果:EGC组GCR评分和CEA、CA199、CA724水平均高于GU组和健康组,且GU组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,GCR、CEA、CA199和CA724诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.714、0.729和0.618,联合诊断AUC为0.862;50例EGC患者中,N1期15例,N2期17例,N3a期12例,N3b期6例;Spearman相关性分析可见,GCR评分、CEA水平、CA199水平和CA724水平与EGC病理分期呈正相关(r=0.806、0.736、0.656和0.662,P<0.05)。结论:GCR评分联合CEA、CA199、CA724水平检测在EGC诊断中具有较高应用价值。

ERCP放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法我科67例住院恶性胆管梗阻患者,通过ERCP行胆管支架置入术,分析其肝功能改善情况及并发症的发生率。结果 67例患者中63例插管成功,成功率为94·0%(63/67);37例放置金属支架,26例放置塑料支架;术后黄疸明显消退,放置胆管支架引流1周后复查血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0·01)。结论经ERCP放置胆管支架为治疗恶性胆管梗阻性疾病的有效治疗方法。

血浆TAFI和TAT水平与胃癌的关系

目的 :探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activated fibrinolysis inhibitor,TAFI)和凝血酶-抗凝血酶(thrombin-antithrombin,TAT)复合物水平与胃癌的关系。方法 :收集2012年1月—2014年5月由江门市中心医院收治的52例胃癌患者、32例胃良性疾病患者和48例健康志愿者的血液标本,应用ELISA法检测血浆中TAT和TAFI水平,采用全自动血凝分析仪检测血浆中纤维蛋白原和D-二聚体水平。结果 :胃癌患者血浆中TAFI、TAT、纤维蛋白原和D-二聚体的水平均高于胃良性疾病患者和健康志愿者(P值均<0.05),而胃良性疾病患者与健康志愿者之间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。胃癌患者血浆中TAFI和TAT的水平与淋巴结转移有关(P值均<0.05)。结论 :胃癌患者血浆中TAFI和TAT的水平升高,与胃癌有一定的相关性。