血细胞处理仪制备洗涤混合血小板及对生物活性的影响

目的建立血细胞处理仪(NGL-BBS)新程序制备洗涤混合血小板,与传统手工法比较对血小板生物活性的影响。方法用白膜法从无偿献血者捐献的全血中分离并制备混合浓缩血小板,分别采用血细胞处理仪(NGL-BBS)设定的新程序(观察组)和手工法(对照组)进行制备洗涤混合血小板,修改血细胞处理仪原洗涤红细胞程序参数建立新的洗涤血小板程序,具体参数如下:稀释量150 mL,洗涤量150 mL,稀释速度100 r/min,洗涤速度120 r/min。流式细胞术比较两组洗涤混合血小板的生物活化标志物CD62P和CD63的表达率,并使用血栓弹力图仪(TEG)测量和比较两组洗涤混合血小板的MA值。结果观察组洗涤混合血小板CD62P和CD63表达率均低于对照组(t=4.11,P<0.01;t=10.78,P<0.01);观察组血小板的血栓弹力图MA值显著大于对照组(t=6.67,P<0.01)。结论本研究建立的血细胞处理仪(NGL-BBS)制备洗涤混合血小板的方法对生物活性的影响明显小于手工制备法。

焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的影响

目的:研究焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月在本院胚胎植入前拟行遗传学诊断/筛查的80例患者作为研究对象,按照随机抽签方式将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组采取常规护理方案,观察组在对照组基础上采用焦点解决模式,比较两组护理满意度,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)]、Herth希望量表(HHI)评分,另比较两组妊娠结局。结果:观察组护理满意度为92.50%,显著高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分显著低于护理前及对照组,CD-RISC水平显著高于护理前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后积极行为、行为态度、亲密关系得分显著高于护理前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组妊娠成功率、流产率、活产率,观察组成功率、活产率比对照组高,观察组流产率比对照组低。结论:焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的改善有较高价值,建议后期加大样本数量,再行统计。

成分血报废的原因分析与对策

且的分析成分血报废的原因，进而采取有效措施，降低报废率，充分利用血液资源。方法统计本中心成分科2011年1～6月的血液质检报废情况，分析导致血液报废的原因。结果不同血液品种中报废最多为冰冻血浆，依次为全血，红细胞悬液，血液报废原因依次为严重乳糜血浆、其他（颜色异常）、离心破袋、热合口渗漏。结论为了满足临床用血量的需求，减少不必要的报废需要多个部门的配合，从献血招募、血液采集、成分制备、血液储存和后勤管理配合，工作人员应该严格按照标准操作规程进行工作．制定标准参照物，并学习先进的方法，以改进我们的工作方式，尽量减少不必要的血液报废。

女性不孕症患者心理健康调查

目的:探讨女性不孕症患者心理健康状况。方法:采用90项症状清单(SCL-90)对108例女性不孕症患者进行心理健康评价,并与全国常模进行比较。结果:与正常群体比较,SCL-90各项指标均是不孕症患者得分增高,大多数项目有显著性差异。结论:女性不孕症患者存在明显的心理问题,有必要进行心理干预治疗。

全自动血液分离机和传统手工法制备浓缩血小板的质量比较

目的考察全自动血液分离机和传统手工制备的浓缩血小板的质量差异。方法将采集的40袋400ml全血随机分为2组:全自动血液分离机分离组和传统手工法分离组,对分离出的浓缩血小板进行红细胞、白细胞、血小板含量检测。结果全自动血液分离机分离法白细胞混入量、红细胞混入量显著低于传统手工分离法,存在显著性差异(P<0.05),2种分离方法的血小板计数无明显性差异(P>0.05)。结论全自动血液分离机分离出的浓缩血小板质量比传统手工分离浓缩血小板好。

2018~2020年广州市采血不足量发生原因分析

目的回顾性分析采血不足量发生的原因,为进一步采取有针对性的措施提供依据,以降低采血环节中不足量全血报废和防止献血者流失。方法在广州血液中心信息管理系统中统计2018~2020年每年全血献血人次和采血环节中全血不足量发生人次,通过SPSS(22.0)软件对数据进行χ^(2)检验和线性趋势检验。结果 2018~2020年采血不足量发生率为0.066 4%(531/799 439),血流不畅、晕针和其他原因导致的采血不足量发生率分别为0.048 7%(389/799 439),0.010 6%(85/799 439)和0.007 1%(57/799 439)。各年间采血不足量发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中血流不畅导致的采血不足量发生率呈上升趋势且有统计学意义(0.036 3%<0.038 2%<0.072 7%,P<0.05)。结论采血环节中血流不畅引起的不足量全血有上升的趋势,需进一步采取针对性的措施。新冠疫情常态化下,采血护士除了进行疫情防控专业知识学习及培训,还需不断加强静脉穿刺技能、心理护理和处理献血不良反应的能力,为献血者提供优质服务。

冷沉淀制备的关键控制环节

目的:控制影响冷沉淀质量的关键环节,提高冷沉淀的质量。方法:筛选从采集到制备间隔时间短、FⅧ损失少的全血制备的血浆留做冷沉淀原料浆。保持良好的冷链系统,尽快低温分离成分血,控制好设备和环境温度,把握好制备的最佳时间等环节。结果:2010年2-5月份冷沉淀质量控制结果显示,有25%不合格,不合格原因均为FⅧ因子含量达不到80IU。通过对上述各个环节的不断改进和控制,2010年6-9月份冷沉淀质量控制抽检全部合格。结论:冷沉淀制备的质量控制涉及到全血的采集、储存和运输、分离以及新鲜冰冻血浆的融化、分离、入库等诸多环节,任何一个环节的失控,都会影响到冷沉淀的最终质量。因此,要求心中有关部门加强沟通、紧密协作。质量控制的关键是减少冷沉淀中的不稳定成分FⅧ因子的损失,而FⅧ因子的活性随温度的升高破坏很大,所以控制的核心内容是保持血液的冷链系统,最大限度地减少血液/血制品在常温下的时间。要保证各个环节的的严格受控,制备优质的冷沉淀,除了配备必要的设备外,还要提高员工的质量意识和效率意识,提高专业技能,两个方面缺一不可。

反复胚胎种植失败患者认知情绪调节策略评估对心理应激及生育压力的影响

目的观察反复胚胎种植失败患者心理应激、生育压力,并探析其与认知情绪调节策略的相关性。方法对168例反复胚胎种植失败患者进行调查分析,应用认知情绪调节策略问卷(CERQ)、抑郁自评量表(SDS)及生育压力量表(FPI)调查,掌握其心理应激发生情况,并分析CERQ评分与SDS、FPI的相关性。结果本组抑郁患者98例(58.33%),包括轻度抑郁34例、中度抑郁42例、重度抑郁22例。抑郁患者的CERQ、SDS及FPI评分与非抑郁患者差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析表明,反复胚胎种植失败患者CERQ量表评分自责、沉思、灾难化、责难他人与SDS、FPI评分呈正相关(P<0.05),其他指标呈负相关(P<0.05)。结论反复胚胎种植失败患者认知情绪调节策略对心理应激和生育压力有着重要影响,应重视和强化患者的认知情绪调节策略,以改善患者心理状态。

微信小程序在肥胖型多囊卵巢综合征患者健康教育中的应用

目的:探讨微信小程序在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者健康教育中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~12月1日收治的106例肥胖型PCOS患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各53例,对照组给予常规健康教育,研究组在对照组基础上应用微信小程序;比较干预前及干预6个月后两组身体指标[体质量指数(BMI)、腰围]、健康行为[采用健康促进生活方式量表(HPLP)]、遵医行为、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活方式。结果:干预后,两组BMI、腰围、HPLP、SAS、SDS评分及生活方式转变均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,研究组遵医行为评分高于对照组(P<0.01)。结论:通过微信小程序进行健康教育,能改善肥胖型PCOS患者身体指标及心理状态,并帮助其改变生活方式,从而提升遵医行为及健康行为。

微信平台管理在多囊卵巢综合征不孕患者智能化护理中的应用

目的:探讨微信平台管理在多囊卵巢综合征不孕患者护理的疗效。方法:选择2016年1~12月我院生殖中心就诊的78例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,随机等分为对照组与观察组,对照组采用常规健康教育,观察组则建立微信平台进行智能护理,采用Morisky治疗依从性量表评估干预后两组治疗依从性,并采用生活方式自评量表、状态-特质焦虑量表评估干预前后两组生活方式及焦虑情绪,检测干预前后脂糖代谢及性激素水平,包括空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油酯(TG)、雄激素(T)及促卵泡激素(FSH),同时测量其基础代谢情况,包括体重、体质指数(BMI)及腰围。结果:干预后两组FPG,FSH较干预前无明显变化,TC,TG,T较干预前有所下降,但差异不具有统计学意义(P>0.05);两组体重、BMI、腰围较干预前明显下降,且干预后观察组各指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组治疗依从性、运动意识评分均明显高于对照组,观察组饮食节律、饮食内容、状态焦虑、特质焦虑评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微信平台管理的应用可有效改善多囊卵巢综合征不孕患者基础代谢及临床症状,并降低患者焦虑情绪,提高治疗依从性,纠正不良生活模式,护理效果显著。

经全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀质量探析

目的探析采血后12—24 h制备的原料血浆经全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀质量。方法随机选取95袋于2018年1月21—25日采集规格为400 mL/袋的全血(CPDA保存液)制备的血浆作为原料血浆,以采血到血浆制备的时间分组,12—18 h为新鲜冰冻血浆组(45袋),>18—24 h为普通冰冻血浆组(50袋);原料血浆经速冻后在-20℃以下保存48 h,再经全自动冷沉淀制备仪制备成冷沉淀,检测原料血浆的FⅧ含量、冷沉淀的FⅧ和FIB含量。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用单样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照GB18469-2012《全血及成分血质量要求》(来源于400 mL全血的冷沉淀FⅧ含量≥80 IU,FIB含量≥150 mg)和WS/T550-2017《全血和成分血质量监测指南》(冷沉淀标本FⅧ和FIB含量符合率≥75%),FⅧ含量≥0.7 IU/mL的新鲜冰冻血浆组(12—18 h)制备的冷沉淀(FⅧ:121.80 IU,P<0.01;FIB:204.33 mg,P<0.01)和普通冰冻血浆组(>18—24 h)制备的冷沉淀(FⅧ:119.17 IU,P<0.01;FIB:222.74 mg,P<0.01)符合质量控制标准且符合率均高于75%;FⅧ含量<0.7 IU/mL的新鲜冰冻血浆组(12—18 h)制备的冷沉淀FⅧ和FIB含量均值达标(FⅧ:84.81 IU,P>0.05;FIB:187.22 mg,P<0.05)但FⅧ(53%)符合率低于75%;FⅧ含量<0.7 IU/mL的普通冰冻血浆组(>18—24 h)制备的冷沉淀FⅧ(72.37 IU,P>0.05)含量均值低于标准且符合率(37%)低于75%,FIB(200.82 mg,P<0.05)含量均值达标但符合率(68%)低于75%。结论采血后12—24 h制备的原料血浆(FⅧ含量≥0.7 IU/mL)经全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀质量符合GB18469-2012《全血及成分血质量要求》和WS/T550-2017《全血和成分血质量监测指南》质量控制要求和检查标准,经该制备仪制备冷沉淀的原料血浆不需仅限制于新鲜冰冻血浆。

浓缩血小板的制备和保存过程中血小板表面组织因子的表达

目的本研究旨在评估输血用浓缩血小板(platelet concentrate,PC)制备和储存过程中表面凝血主要激活因子——组织因子(tissue factor,TF)的表达。方法在制备当天和储存至4 d的同时,通过流式细胞术分析健康的献血员全血和PC来源血小板的TF,同时分析经典的血小板活化标记物,即纤维蛋白原,P-选择素和糖蛋白GPIIb(CD41)。并根据供血者ABO血型分析数据。结果全血中血小板中检测到TF,在O组献血员中发现最高。与全血相比,制备PC时血小板表面TF更高,在储存过程中进一步增加。结论研究结果表明,PC中血小板表面TF得以维持。有必要进行进一步的研究,以研究TF水平与血小板输注接受者的止血反应之间的可能相关性。

促排卵治疗与残留卵泡

在生育年龄的不育症妇女中，排卵障碍约占20％～40％，其中多囊卵巢综合征（PCOS）占无排卵性不孕症的约1／3。促排卵治疗应用于排卵障碍所致不孕症及正常排卵女性进行助孕技术超排卵刺激周期。常用的促排卵药物包括枸橼酸氯米芬（克罗米芬，CC），人绝经期促性腺激素（HMG），重组促性腺激素（r—FSH），人绒毛膜促性腺激素（HCG）及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）等。随着促排卵药物的广泛应用，部分患者在使用促排卵治疗后的下一个周期，卵巢会出现分泌激素的囊肿，因其为优势卵泡排卵后闭锁不良的卵泡，

宫腔内人工授精355个周期临床分析

目的选择311对患者355个周期的宫腔内人工授精犤IUI犦进行临床疗效分析。方法按自然周期、克罗米芬(CC)+补佳乐+HCG、克罗米芬(CC)+HMG+HCG、HMG+HCG分为四组进行围排卵期IUI技术比较。结果311对患者进行355个周期IUI,自然周期182个,有22例妊娠率12.09%;克罗米芬(CC)+补佳乐+HCG组97个周期,有26例妊娠,妊娠率26.80%;克罗米芬(CC)+HMG+HCG组31个周期,有10例妊娠,妊娠率32.26%;HMG+HCG组45个周期,有7例妊娠,妊娠率15.56%。结论使用促排卵药物,尤其克罗米芬(CC)+HMG+HCG组,诱发排卵数目较多,子宫内膜适中,妊娠率高。

肥胖型多囊卵巢综合征治疗结果的生化指标评价

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效进行分析。方法:选择肥胖型PCOS患者109例,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)42例和胰岛素抵抗组(B组)67例,分别予达英-35或达英-35+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)等变化。停药后给予氯米芬(CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵情况。结果:两组治疗后游离雄激素指数(FAI)较治疗前降低,性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P<0.01),A组治疗后LH显著降低(P<0.05),B组T、FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高(P<0.01);HOMA-IR、FAI、FINS显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:肥胖型PCOS患者检测FAI、HOMA-IR很有必要,可作为评价疗效的敏感指标。

人体慢性铅性肾病X射线微区分析

目的 :该文测试慢性铅性肾病患者近曲小管上皮的细胞内所含微量元素 ,旨在对人体慢性铅性肾病进一步探讨。方法 :应用X射线微量分析仪 ,作电子探针X射线微量分析。结果 :不同病例铅峰的高低与铅接触的时间长短、量的多少有关。结论 :X射线微区分析 ,不仅可以证实慢性铅性肾病的诊断 ,提高该病的诊断率 ,而且还可间接地推测出铅吸收入血后在机体的残留情况。

肾综合征出血热肾脏超微结构改变的研究

应用透射电镜观察了５倒危重型肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）死亡病人的肾组织超微形态。结果表明：５例病人的肾小球超微形态结构均出现明显的病理改变，其中１例的肾小球基膜足突侧可见免疫复合物沉积且与病程有明显关系，肾小管上皮细胞增生和肥大。结果提示：肾小球的超微结构改变是ＨＦＨＳ进入肾衰少尿或无尿的主要原因之一，是参与形成ＨＦＲＳ肾衰的重要细胞学基础，肾小管的组织学改变使肾小管重吸收功能受到破坏，因而加剧了肾功能恶化导致肾衰，免疫复合物的沉积可能在介导ＨＦＲＳ的初期病变中具有一定作用。

237例卵巢过度刺激综合征高危患者静滴葡萄糖酸钙的护理

总结237例卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者静脉滴注葡萄糖酸钙的护理。做好心理护理,减轻患者心理负担;做好葡萄糖酸钙输注护理,不超过5 mL/min;加强饮食及活动护理。本组患者中,12例出现轻微头晕,无1例出现药液血管外渗等其他不良反应。21例出现OHSS,经治疗与护理,全部治愈。

信息支持对ART孕妇在妊娠期间受孕情况的影响

目的:探讨信息支持对辅助生殖技术(ART)孕妇负性情绪、应对方式及受孕率的影响。方法:将行体外受精-胚胎植入治疗的85例孕妇根据随机数字表分为观察组43例和对照组42例,对照组实施常规性护理,观察组在此基础上通过建立不孕症QQ群及定期开展健康宣教讲座给予孕妇生殖健康支持。比较两组护理前后负性情绪、应对方式改善情况,并记录两组受孕成功率及流产率。结果:与护理前比较,护理后两组孕妇SAS、SDS评分显著下降(P<0.05),应对方式和各维度评分明显升高(P<0.05),而护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),应对方式和各维度评分明显高于对照组(P<0.05);随访1年,观察组妊娠率显著高于对照组,而流产率则低于对照组(P<0.05)。结论:信息支持能有效改善ART孕妇负性情绪,提高孕妇对自身及环境的应对能力,降低不良妊娠结局发生率,提高孕妇受孕率。

血流不畅导致不足量全血发生情况及管理

目的回顾性分析采血环节中血流不畅导致的不足量全血发生情况,为采取有效的措施提供依据,以降低不足量全血报废和防止献血者流失。方法在广州血液中心信息管理系统中,按照性别、年龄、是否首次献血、选择献血量和献血时间分类统计2019年全血献血人次和不足量全血发生人次,通过SPSS 22.0软件对数据进行χ^(2)和Fisher检验。结果2019年采血环节中献血者血流不畅导致不足量全血发生率在性别和是否首次献血方面均无统计学性差异(P>0.05),而在年龄、选择献血量和献血时间上有统计学差异(P<0.05),其中18~30岁献血者(0.0452%,P<0.05)、选择捐献300 mL献血者(0.0640%,P<0.05)和在10~12月份捐献全血的献血者(0.0577%,P<0.05)血流不畅导致不足量全血发生率在各分类中最高。结论提高本中心采血护士穿刺技术和处理血流不畅问题的能力,为18~30岁、选择捐献300 mL的献血者提供更加全面的献血服务,同时关注献血环境的舒适度,降低采血环节中血流不畅导致的不足量全血发生。