宫颈上皮瘤样病变的时空与宫颈癌细胞浸润的关系探讨

目的探讨宫颈上皮瘤样病变的时空与宫颈癌细胞浸润的关系。方法本文查阅2000年1月～2007年6月本院宫颈病变两次病理检查的患者，有组织学病理进展的16例；同时报告有不同CIN级别的病例26例。患者年龄约21～56岁之间，均有性接触史。结果观察近7年本院宫颈病变患者病理检查报告情况，显示患者宫颈病变CIN在两次检查时间跨度和空间构成上有特殊性，病理检查16例患者两次病检有进展，患者1次病检有不同级别CIN的病例26例。结论宫颈上皮瘤样病变是一个有时空概念的病变，最早是不典型细胞团，到细胞球，受到宫颈上皮片状空间的制约，出现CIN不同区域的不同期别，这些不典型增生细胞可以逆转成正常细胞，表现为不同期别CIN的病愈。也可能很早期就突破上皮细胞基底膜形成浸润，表现出CIN1期直接转变为浸润癌，这些变化取决于不典型增生细胞的生物学行为，或正常宫颈细胞感染HPV病毒后的损伤程度。因此，对CIN细胞恶性度的研究比注重处理CIN期别更有意义。

宫颈癌的瘤荷与复发

目的评价宫颈癌的复发与肿瘤细胞量的关系。方法对16例复发宫颈癌病例进行分析研究。结果16例复发宫颈癌患者中首发时分期Ⅰ期8例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例。期别早的复发以局部中心性复发为主,如阴道残端;期别晚的复发以盆腔外的远处转移为主,如肾、骨转移等。切除淋巴结阳性数目越多,发生远处转移多见。宫颈癌2年内复发病例多见。结论宫颈癌细胞量大,远处转移复发可能性大,手术能大部分清除局部肿瘤细胞,但无法绝灭癌细胞,术后仍存在复发的风险,期别晚、淋巴切除阳性个数多,这种风险更大。术后放化疗能减缓复发的发生,复发病例的预后不理想。强调早期发现复发病灶,早期综合治疗。