洮水水库BOT建设的实践与思考

以投融资体制改革为契机,洮水水库成为全国第一个实施项目法人招标(BOT)的大型公益水利基础设施建设项目。以特许权协议为重点,介绍了洮水水库BOT项目法人招标实施过程,分析了BOT建设模式的优势与建后运管中存在的问题,并提出了加大项目建后运行管理项目支持力度等建议。

喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素水平的影响

目的探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇血浆泌乳素水平的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在宜都市第一人民医院住院待产的足月妊娠要求行剖宫产的孕妇210例,利用电脑产生的随机数字将产妇分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组70例。术毕即接静脉自控镇痛泵,持续输注速度为2 m L/h,每次0.5 m L,锁定时间为15 min,使用时间至术后48 h。喷他佐辛组:喷他佐辛4 mg/kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg/kg;芬太尼组:芬太尼0.015 mg/kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg/kg;对照组未采用静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法评估各组的镇痛效果,采用放射免疫分析法检测三组产妇术前、术后24 h及术后48 h血浆泌乳素水平。结果对照组、芬太尼组及喷他佐辛组术后24 h VAS评分分别为(4.6±1.5)分、(1.5±0.7)分、(1.4±0.6)分,48 h VAS评分分别为(4.1±1.4)分、(1.3±0.6)分、(1.1±0.6)分,三组患者术后24、48 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),喷他佐辛组VAS评分低于芬太尼组和对照组(P<0.05)。对照组、芬太尼组及喷他佐辛组应用静脉自控镇痛24 h后血浆泌乳素水平分别为(281±75)μg/L、(310±87)μg/L、(322±84)μg/L,48 h后血浆泌乳素水平分别为(300±63)μg/L、(356±97)μg/L、(374±86)μg/L,三组患者术后24、48 h的泌乳素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),喷他佐辛组泌乳素水平高于芬太尼组和对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后采用喷他佐辛静脉自控镇痛治疗,效果确切,值得临床推广应用。

丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果观察

目的:探讨丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果。方法:随机收取某院近两年收治的80例臂丛神经阻滞患者随机分为观察组与参考组各为40例进行临床研究。结果:观察组插管时、拔管时、拔管后5min心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度水平均明显优于参考组(P<0.05);观察组术后OAA/S评分明显优于参考组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中使用能够维持术中血流动力学稳定,镇静及镇痛效果良好,同时安全性较高。