目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的...目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的临床资料.根据纵形切口的类型将患者分为两组,即单纯纵形切口组和改良纵形切口组,比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.结果:75例患者均成功完成POEM术,其中采用单纯纵形切口法者26例,改良纵形切口法者49例,两组间操作时间差异无统计学意义.改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05),其他并发症两组间无统计学差异.术后平均随访8 mo,术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5,31.3 mmHg vs 6.49mmHg,P<0.01),有效率分别为96.2%(25/26),98.0%(48/49),均无复发,Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.结论:单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异,但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.展开更多
【目的】探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的中长期疗效。【方法】应用POEM治疗133例AC患者，术后定期随访，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及钡餐检查等资料。【结果】133例患者均成功完成手...【目的】探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的中长期疗效。【方法】应用POEM治疗133例AC患者，术后定期随访，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及钡餐检查等资料。【结果】133例患者均成功完成手术，平均操作时间为58．8 min ，隧道长度平均为13．5 cm ，肌切开长度平均为10．4 cm。术后患者症状明显缓解，Eckardt评分较术前明显降低（6．4 vs 0．5，P ＜0．001）；食管直径较术前显著缩小（59．0mmvs32．4mm，P ＜0．001）；并发症发生率为6．8％（9／133），其中气肿发生率为4．5％（6／133）；平均随访19．3个月，99．2％（132／133）有效，随访期内无一例复发。【结论】POEM 治疗AC可获得满意的中长期疗效，其远期疗效及并发症仍有待于进一步随访评估。展开更多
目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术后随访6 mo,采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者...目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术后随访6 mo,采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者临床疗效.使用36条目简明量表(SF-36)评价患者QOL情况.结果:35例患者均成功接受POEM术治疗,平均操作时间为56 min.术后6 mo Eckardt评分均较术前明显降低(0.45 vs 6.83,P<0.05),食管平均直径较术前显著缩小(28.50 mm vs 47.97mm,P<0.05),贲门口平均直径较术前显著扩大(32.63 mm vs 15.60 mm,P<0.05);并发症发生率为14.3%(5/35),随访期内无1例复发.术前各维度QOL得分除生理机能外均较常模低,其中躯体疼痛、总体健康、情感职能3维度差异有显著性(P<0.05);术后1 mo和6 mo 8维度QOL得分均显著高于相应维度常模值(P<0.05),8维度QOL及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显著提高(P<0.05);术后1 mo Eckardt评分与各维度QOL得分均呈负相关,术后6 mo Eckardt评分与躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关(P<0.05).结论:POEM术是治疗AC的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度;AC患者POEM术前QOL低于常模人群,术后QOL显著提高,甚至高于常模人群;术后患者症状控制越好,其QOL越高.展开更多
文摘目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的临床资料.根据纵形切口的类型将患者分为两组,即单纯纵形切口组和改良纵形切口组,比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.结果:75例患者均成功完成POEM术,其中采用单纯纵形切口法者26例,改良纵形切口法者49例,两组间操作时间差异无统计学意义.改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05),其他并发症两组间无统计学差异.术后平均随访8 mo,术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5,31.3 mmHg vs 6.49mmHg,P<0.01),有效率分别为96.2%(25/26),98.0%(48/49),均无复发,Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.结论:单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异,但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.
文摘【目的】探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的中长期疗效。【方法】应用POEM治疗133例AC患者，术后定期随访，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及钡餐检查等资料。【结果】133例患者均成功完成手术，平均操作时间为58．8 min ，隧道长度平均为13．5 cm ，肌切开长度平均为10．4 cm。术后患者症状明显缓解，Eckardt评分较术前明显降低（6．4 vs 0．5，P ＜0．001）；食管直径较术前显著缩小（59．0mmvs32．4mm，P ＜0．001）；并发症发生率为6．8％（9／133），其中气肿发生率为4．5％（6／133）；平均随访19．3个月，99．2％（132／133）有效，随访期内无一例复发。【结论】POEM 治疗AC可获得满意的中长期疗效，其远期疗效及并发症仍有待于进一步随访评估。
文摘目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术后随访6 mo,采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者临床疗效.使用36条目简明量表(SF-36)评价患者QOL情况.结果:35例患者均成功接受POEM术治疗,平均操作时间为56 min.术后6 mo Eckardt评分均较术前明显降低(0.45 vs 6.83,P<0.05),食管平均直径较术前显著缩小(28.50 mm vs 47.97mm,P<0.05),贲门口平均直径较术前显著扩大(32.63 mm vs 15.60 mm,P<0.05);并发症发生率为14.3%(5/35),随访期内无1例复发.术前各维度QOL得分除生理机能外均较常模低,其中躯体疼痛、总体健康、情感职能3维度差异有显著性(P<0.05);术后1 mo和6 mo 8维度QOL得分均显著高于相应维度常模值(P<0.05),8维度QOL及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显著提高(P<0.05);术后1 mo Eckardt评分与各维度QOL得分均呈负相关,术后6 mo Eckardt评分与躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关(P<0.05).结论:POEM术是治疗AC的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度;AC患者POEM术前QOL低于常模人群,术后QOL显著提高,甚至高于常模人群;术后患者症状控制越好,其QOL越高.
