高度近视行SMILE与FS-LASIK术后早期角膜体积及厚度空间分布的变化

目的:基于角膜体积(CV)、角膜厚度空间分布(CTSP)及角膜厚度变化率(PTI)情况探讨高度近视眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)或飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期的角膜变化。方法:回顾性研究。连续纳入2020年12月至2022年12月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心行角膜屈光手术且完成6个月随访的高度近视患者46例(92眼),根据手术方式不同分为SMILE组23例(46眼)和FS-LASIK组23例(46眼)。采用Pentacam眼前节分析仪测量术前及术后1、3、6个月的CV和角膜中央、最薄点及直径2、4、6 mm同心圆上的角膜厚度(CT),并计算PTI。采用Friedman检验对术后不同时间点的CV、CTSP和PTI进行重复测量分析,并利用多元线性回归分析高度近视患者术后早期PTI与性别、年龄、手术方式、术前中央角膜厚度及眼压的相关性。结果:SMILE组中,与术后1个月相比,术后3个月角膜中央、最薄点及2、4、6 mm同心圆上CT明显增加(Z=-3.49~-2.75,P<0.01);术后6个月与术后1个月相比,CV明显增加(Z=-2.51,P=0.012),角膜中央、最薄点及2、4、6 mm同心圆上CT明显增加(Z=-3.98~-2.97,P<0.01),2、4、6 mm同心圆上的PTI明显下降(Z=-3.90~-2.11,P<0.05)。FS-LASIK组中,与术后1个月相比,术后3个月角膜中央、最薄点和2、4 mm同心圆上CT明显增加(Z=-3.40~-2.26,P<0.05),4、6 mm同心圆上的PTI明显下降(Z=-2.54,P=0.011;Z=-1.97,P=0.049);术后6个月与术后1个月相比,角膜中央、最薄点和2、4 mm同心圆上CT明显增加(Z=-4.19~-2.70,P<0.01),2、4、6 mm同心圆上的PTI明显下降(Z=-3.37~-2.26,P<0.05)。2组术后6个月与术后3个月相比,CV、CTSP及PTI差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归分析表明,相较于SMILE组,FS-LASIK组术后6个月2、4 mm同心圆上的PTI更高(β=0.55,95%可信区间:0.15~0.94,P=0.008;β=1.44,95%可信区间:0.37~2.52,P=0.009)。结论:高度近视患者行SMILE与FS-LASIK术后3个月内CT增加,CV变化不明显,术后3~6个月CV、CT及PTI的变化均趋于稳定。相较于SMILE组,FS-LASIK组PTI在术后更高,且术后3个月内变化明显。