社区围绝经期妇女生殖道感染现状及干预评价

目的分析社区围绝经期妇女生殖道感染(RTIs)状况,评估综合干预效果,为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45~65岁925名围绝经期妇女为研究对象,采取临床筛查和问卷的形式,对生殖道感染的知识、态度和行为;RTIs症状;医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上,实施为期1年的社区综合干预。结果 RTIs患病率为31.89%,依次为萎缩性阴道炎(9.30%)、宫颈炎(5.51%)、附件炎(4.97%)、外阴阴道假丝酵母菌病(4.54%)、慢性盆腔炎(3.78%)、滴虫阴道炎(2.92%);经Logistic分析表明:年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素,文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后,有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善(x^2值分别为27.948、16.750、82.137、8.256,均P<0.01)。结论重视围绝经期RTIs,加强社区综合干预,有助于改善围绝经期妇女的生活质量,提高健康水平。

农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求调查分析

目的探讨农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求。方法我社区2008年11月至2011年6月发现恶性肿瘤晚期患者235例,患者均经组织病理或细胞病理检查确诊为恶性肿瘤。其中男119例,女116例,年龄17～75岁,平均(50.4±6.4)岁。其中生殖系统28例,呼吸系统124例,消化系统78例,血液系统5例。采用自行设计的问卷的方法进行调查。结果排除神志紊乱,意志不清或不能正确理解和回答问题者。共发放问卷140分,收回126份,有效121份,有效率96.1%。结论医护人员应广泛通过广播杂志电视讲座?等形式宣传居家宁养知识。家属对癌症患者照护的专业知识少,培训需求高。政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与的居家宁养服务模式,是晚期恶性肿瘤患者及家属都非常期待的。

2011/2012学年增城市儿童六龄齿免费窝沟封闭状况调查分析

目的:了解增城市儿童六龄齿免费窝沟封闭开展现状。方法:结合2011～2012学年度中小学生体检工作,对小学2年级窝沟封闭情况检查及通过自制问卷调查表,对2年级学生家长窝沟封闭知识认知情况,赞成孩子进行窝沟封闭情况,孩子口腔卫生情况调查,从而了解窝沟封闭率和知晓率。结果:全市应口腔检查12318人,已检查11318人,检查率91.6%。检查发现应行窝沟封闭术儿童5417人,已封闭1748人,封闭率32.27%;封闭牙数4986个,人均封闭牙数2.85个。复查儿童109人,复查率6.23%;家长窝沟封闭知识知晓率35.2%,赞成孩子进行窝沟封闭率40%;家长对口腔卫生知识知晓率56%。结论:小学家长知晓窝沟封闭防控龋齿的知识很少。自我保健意识十分淡薄,政府投入资金不足,乡镇医院口腔科医生队伍人员缺乏。总之,全社会应共同关注儿童健康,加强科普知识宣传,普及儿童六龄齿免费窝沟封闭项目以达到项目预期,预防儿童六龄齿龋齿的发生,促进儿童口腔检查和口腔卫生健康教育,提高儿童口腔卫生知识的知晓率和良好的卫生形成率,促进儿童发育和身体健康的最终目标。

糖尿病运动疗法的社区干预效果分析

目的探讨糖尿病运动疗法的社区干预效果。方法选取2013年1月—2013年12月期间广州市增城永和社区糖尿病患者168例,随机分为对照组和干预组,干预组除给予常规的糖尿病知识教育,饮食控制、药物治疗,监测血糖之外加上运动疗法干预,对照组只开展常规糖尿病知识教育,饮食控制,药物治疗及监测血糖。比较实施前后两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白及血脂水平。结果干预组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白明显低于对照组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05),总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇也均低于对照组,组间差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论加强社区综合干预,给予合理、有效的运动疗法,有助于改善糖尿病患者病情,提高糖尿病患者生活质量,值得在社区中推广应用。

运动后踝臂指数对糖尿病下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨糖尿病患者运动后测定踝臂指数(ABI)对其下肢外周动脉病变(PAD)的诊断意义和价值。方法将90例糖尿病患者按适量运动后测定ABI的不同分为PAD组(66例)和非PAD组(24例),对运动后2组患者ABI与血管造影及彩超检查的准确率及各项临床指标(年龄、BMI、血压、BUN、HbAlc、Cr、FCP、TC、UA、TG、HDL-L)进行分析比较。结果 PAD组经ABI测定均提示有动脉狭窄,经血管造影及彩超检查证实63例有动脉狭窄,诊断正确率为95.45%;非PAD组经ABI测定均提示动脉正常,经血管造影及彩超检查证实9例有动脉狭窄,诊断准确率为62.5%。2组ABI诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=12.57,P=0.032)。PAD组的临床各项指标均高于非PAD组,其中年龄、SBP、DBP、HbAlc、TC、UA及TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运动后ABI测定是一种诊断糖尿病患者有无下肢外周动脉病变的可靠手段,可作为早期诊断PAD的常规检查方法。

中老年妇女2型糖尿病患者社区综合干预效果的评价

目的分析中老年妇女2型糖尿病社区综合性干预效果,为完善社区卫生服务提供参考。方法选择41～68岁在本中心辖区确诊为2型糖尿病（T2DM）者182例,T2DM前期者108例,共计290例为研究对象,综合干预前,实施基线调查,建立健康档案;实行分级分层管理,综合性干预涉及饮食指导、运动干预、药物治疗与用药教育、糖尿病教育及血糖监测,干预2年后,比较T2DM知晓、态度、行为、体重控制、血糖、血脂、血压、药物不良反应和生命质量等指标,采用t检验和χ^2检验,以P〈0.05为显著性差异。结果综合干预后,前期及患病者T2DM知识、态度、行为正确率和体重控制程度明显改善（P〈0.05）,FPG,2h PG和Hb A1C水平及其控制达标率明显好转（P〈0.05）;前期及患病者TG,LDL-C水平显著下降（P〈0.05）,血压控制率也显著提高（P〈0.05）;患病者低血糖、胃肠道反应和皮肤过敏等不良反应显著降低（P〈0.05）;T2DM前期和患病者生命质量各维度均明显改善（P〈0.05）。结论社区综合干预是促进T2DM得到有效防治,值得借鉴和推广。

中老年妇女高血压社区规范化管理模式和效果

目的 分析中老年妇女高血压社区规范化项目管理模式及其效果，为完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法 选择45～63岁在本中心辖区确诊为高血压病（288人）及高危者（101人）为研究对象，实施有关高血压的知识、态度和行为等基线调查，据2010中国高血压防治指南，建立健康档案，实行分级管理，随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整，在基线调查的基础上，实施为期2年的社区规范管理。结果 实施规范管理后，中老年高血压高危妇女在高血压知识、态度和行为方面的正确率均有显著性改善（χ^2分别为5．298、5．592、4．457，均P＜0．05），高血压患者对高血压知识、态度和行为的正确率也均有显著性改善（χ^2分别为7．871、6．970、6．856，均P＜0．01），高危妇女收缩压显著降低（t＝4．619，P＜0．01），舒张压也显著降低（t＝2．220，P＜0．05），高血压患者收缩压和舒张压均显著降低者t值分别为23．598、11．884，均P＜0．01。经过1年的规范管理，与心血管健康相关的一些生化指标也获得了改变，与规范管理前比较，高血压妇女的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均显著降低（t值分别为2．679、2．281、3．288，均P＜0．05），且高危妇女的总胆固醇、三酰甘油水平均显著下降（t值分别为2．039、1．981，均P＜0．05）。规范管理后患者治疗率、血压控制的优良率和控制率均有改善（χ^2分别为159．625、16．359、21．387，均P＜0．05），而不良率却显著下降（χ^2＝5．641，P＜0．05）。结论 社区规范管理有助于改善高血压患者的治疗和控制。

围绝经期妇女睡眠质量及影响因素的研究

目的调查广州市社区围绝经期妇女睡眠质量及影响因素,为制定干预策略和措施提供依据。方法采用随机与整群抽样相结合的方法 ,以广州某社区为流调现场,抽取40~55岁721例围绝经期女性为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量袁(PSQI)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、应对方式问卷(CSQ)和艾森克个性问卷(EPQ)进行调查,以PSQI≥7分作为界值,判断睡眠质量差;运用Spearman相关及多元回归分析,对各因素之间的相关关系进行分析。结果 721名调查者PSQI总分为6.38±2.82,睡眠质量差检出率为22.61%,51~55岁组睡眠质量差检出率为31.78%,显著高于40~45岁组的14.29%(x^2=20.856,P<0.01)和46~50岁组的22.08%,(x^2=5.691,P<0.05),46~50岁组也显著高于40~45岁组(x^2=4.963,P<0.05)。PSQI与负性事件、消极应对和N分显著正相关,与支持利用度、客观支持和E分显著负相关。年龄、负性事件、E量表分、支持利用度和积极应对能预测睡眠质量。结论就围绝经期妇女睡眠质量而言,多因素既有直接影响又存在交互作用,应采取多层次和有针对性的干预措施。

腔隙性脑梗死的临床分析

目的:探讨腔隙性脑梗死的临床特点、发病因素及防治中应注意的问题。方法:收治腔隙性脑梗患者104例,进行回顾性分析。结果:104例患者中,高血压病史65例(62.5%),糖尿病史53例(51%),冠心病史36(34.6%),高脂血症病史70例(67.3%),烟酒嗜好45例(43.3%)。参照Fisher分型标准进行分型:纯运动性轻偏瘫(PMH)65例,感觉运动性卒中(SMS)4例,纯感觉性卒中(PSS)3例,构音—手笨拙综合征(DCHS)1例,腔隙状态(LS)4例,无症状腔隙性梗死(ALI)22例,丘脑内囊综合征(TICS)5例。结论:高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、烟酒嗜好等是本病的重要发病因素,需积极进行预防及治疗。

阿托品救治有机磷中毒不同给药途径的疗效比较

目的分析基层医院救治有机磷中毒患者时,阿托品不同给药方式的疗效差异,为探索其最佳给药方法提供依据。方法回顾分析75例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,25例进行人工间歇静脉推注阿托品法(A组),25例采用微量泵持续静脉输注阿托品法(B组,25例先间歇静脉推注阿托品,达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品(C组),分析比较三组阿托品化时间、用量、住院时间、疗效以及不良反应和并发症。结果 C组阿托品化时间、用量、住院时间、阿托品过量、不足中毒、用量、尿潴留和多器官功能损害等明显降低而治愈率显著提高(P<0.05)。结论采用阿托品人工静脉推注,待患者阿托品化再予以微量泵给药,不仅起效速度快,而且恒速恒量,不良反应少,疗效较好,值得临床推广使用。