将感染控制在“手”中——手部卫生与医院感染

由于约30%的医院感染是由医务人员的手传播细菌而造成的,因此院内洗手作为降低医院感染最可行最重要的措施之一有着重大的安全意义与经济学意义。作者介绍了目前我国手部卫生的现状及影响医务人员洗手的因素,并对医院提高医务人员手部卫生的可行措施和意义进行了探讨。

构建医院安全文化 保障病人安全

医院安全文化是新近引入医院管理的新概念。从介绍医院安全文化的内涵,阐述了国际上关于病人安全问题的研究现状,分析了人们对于病人安全问题认识上的几个常见的误区,就构建医院安全文化、保障病人安全提出了一些建议和构想。

将感染控制在“手”中:手部卫生与医院感染

由于约30%的医院感染是由医务人员的手传播细菌而造成的,因此院内洗手作为降低医院感染最可行最重要的措施之一有着重大的社会意义与经济意义。作者介绍了目前我国手部卫生的现状及影响医务人员洗手的因素,并对医院提高医务人员手部卫生的可行措施和意义进行了探讨。

广州市某三甲医院临床医务人员手部卫生状况调查

目的了解临床医务人员的手部卫生行为现状和认知水平。方法通过问卷调查的形式,对某三甲医院179名临床医务人员的手部卫生行为现状及其认知水平进行调查。结果目前医务人员手部卫生行为现状不理想,155人次使用肥皂洗手,39人次选择在白大褂上擦干;医务人员手部卫生知识欠缺,对洗手程序回答正确率为22.3%;工作忙没时间被认为是影响手部卫生依从性的最主要因素。结论改善医务人员手部卫生行为势在必行,卫生员是手部卫生行动中不容忽视的一个群体;通过进行手部卫生培训、配备手部卫生设施、提供快速手消毒剂等措施,能极大地改善临床医务人员的手部卫生状况。

3例异体手移植术的护理配合

笔者报道了3例异体手移植术的护理配合经验。介绍手术护士的配合要点:术前做好病人心理护理,物品和药物准备齐全;术中按医嘱使用抗免疫排斥反应药物;严格做好无菌操作,预防感染;密切医护配合,缩短手术时间。认为手术护士做好配合工作至关重要。

寄宿制中学生心理健康状况调查与分析

目的了解寄宿制中学生的心理健康状况,为相关教育机构提供参照依据。方法运用中学生心理健康量表、青少年生活事件量表和自设调查问卷,对某市150名寄宿制中学生进行调查。结果寄宿制中学生44.0%存在心理问题,其中中度心理问题8.0%,重度心理问题3.4%;各分量表具体得分情况排列前5位的依次为学习压力、抑郁、敌对、情绪不稳定和心理不平衡;生活事件各因子应激量前3位的依次为学习压力、人际关系和受惩罚;全体被试生活事件发生频率前5位的依次为学习负担重、考试失败、家庭施加学习压力、与好友发生纠纷和升学压力。结论寄宿制中学生心理健康状况不容乐观,主要表现在学习压力与人际关系方面,应引起相关教育机构的重视,为寄宿制中学生营造一个良好的学习氛围。

Delphi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用

目的建立一级护理质量评价标准,为规范一级护理质量提供依据。方法采用Delphi法对22名护理管理、临床护理、护理教育专家进行两轮问卷调查,听取专家的意见和建议,筛选评价指标条目。结果专家的平均年龄47.32±5.80岁,全部具有副高以上职称,平均工作年限26.64±8.04年;两轮咨询问卷回收率均高于80%,专家平均权威系数为0.891;确立了包含3项一级指标、13项二级指标、39项三级条目的一级护理质量评价标准;两轮咨询后,专家协调系数为0.415,差异具有显著意义(P=0.000)。结论评价标准体系可信程度较高,突出了重视环节质量、患者满意度评价及提高护士职业素质等特点,可为科学合理评价一级护理质量提供依据。

依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血液动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响.方法选择100例ASAⅡ～Ⅲ级老年或出血性休克的手术病人,用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg进行麻醉诱导,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、每膊指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、心脏加速度(ACI)、左心功(LCW)及左心功指数(LCWI).分别于诱导前、静注依托咪酯1、2、3min以及气管内插管后3min,记录上述指标.结果与诱导前比较,静注依托咪酯后1～3 min MAP、HR、SV、SI、CO、CI、ACI、LCW、LCWI均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后3 min,MAP、HR、CO、CI、ACI较诱导前明显升高(P＜0.05),其余指标均恢复至基础值水平.整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20%.结论依托咪酯麻醉诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响轻微.对于血液动力学不稳定病人,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择.

硫代乙酰胺诱导大鼠急性肝性脑病模型建立的用药时间研究

目的通过硫代乙酰胺(TAA,300 mg·kg-1·d-1)不同用药时间诱导A型肝性脑病,比较大鼠的行为学、生物化学以及组织学改变,探讨造模最适时间。方法将大鼠分为A、B、C、D四组,其中A组为正常对照组;B、C、D三组用TAA(300 mg·kg-1·d-1)分别连续灌胃2 d、3 d、4 d,A组用相等量生理盐水灌胃4 d。比较各组大鼠行为学变化、脑功能评分、AHE的诱导率和致死率,并分析各组给药结束24 h后血氨、ALT、AST、TBIL的差异。结果 C、D组比B组大鼠脑功能评分高,差异有统计学意义(P<0.0083);C、D组比B组诱导率高(P<0.0083),而D组比B、C组的大鼠致死率高,差异有统计学意义(P<0.0083);C、D组血氨及ALT、AST、TBIL肝功能指标比B组高,差异有统计学意义(P<0.0083);C、D组TAA用药后肝组织学观察炎症浸润、坏死、纤维化等损害最明显。结论 300 mg·kg-1·d-1的TAA连续灌胃3d,行为学改变显著,致死率较低,血氨较高,肝功能损害明显,为TAA诱导大鼠急性肝性脑病适宜时间。

口腔黏膜炎评估量表及其应用研究

介绍了口腔黏膜炎评估量表的种类及其国内外应用情况,指出了目前口腔黏膜炎评估方面存在的问题,并提出了完善口腔评估的对策。

手部卫生的研究进展

介绍了医务人员手部卫生的重要意义以及手部卫生的历史发展。重点从手部卫生依从性、洗手指证、洗手程序、手部卫生设备等方面阐述国内外手部卫生的研究现状和进展,并对我国手部卫生的前景进行了描述。

临床医务人员手部卫生状况调查及对策

[目的]对临床医务人员的手部卫生状况进行调查分析,寻找存在的问题,以便采取相应改进措施。[方法]通过问卷调查的形式,对179名临床医务人员的手部卫生现状进行调查。[结果]医务人员手部卫生行为现状不理想,手部卫生知晓率为48.0%,手部卫生知识欠缺,实际洗手率低于自评洗手率;洗手设施不符合要求。[结论]医务人员应加强手部卫生观念,掌握手部卫生知识,并改善医院洗手设施。

职业接触化疗药物后妊娠并发症及结局流行病学调查

[目的]揭示广东省护理人员职业接触化疗药物后产生的妊娠并发症及妊娠结局的现状。[方法]从广东省的“一甲”“二甲”和“三甲”各10所医院抽取接触化疗药物的已婚护士379名(孕次486次)为接触组;非接触化疗药物的已婚护士399名(孕次454次)为对照组。回顾性调查分析两组护士接触化疗药物情况、妊娠并发症(先兆流产、剧烈呕吐、贫血、妊娠高血压综合征)和妊娠结局(足月产、自然流产、早产、死胎产、宫外孕、先天畸形)。[结果]接触组护士妊娠并发症除妊娠高血压综合征外均显著高于对照组(P<0.001);妊娠结局中足月产率对照组显著高于接触组(P<0.001);自然流产、死胎产、先天畸形接触组显著高于对照组(P<0.05)。[结论]职业接触化疗药物先兆流产、妊娠剧烈呕吐、妊娠贫血及自然流产、死胎产、先天畸形发生的危险性增加。

肝性脑病基础研究及中西医结合治疗进展

肝性脑病多为急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化及门体静脉分流等严重肝病引起的以代谢紊乱为主的中枢神经系统功能失调综合征。A型肝性脑病在国内外均不少见,病死率高达80%以上,为临床较为常见的急危重症。急性肝衰竭可导致中枢神经系统功能紊乱、脑水肿和颅内压升高,甚至脑疝形成,是急性肝衰竭的主要死因。近年来国内外学者对肝性脑病的发病基础及治疗有了很大进展,本文对肝性脑病的基础及治疗方面作一简要综述。

成人急性白血病患者医院感染危险因素分析

目的探讨引起成人急性白血病患者医院感染的危险因素,为医院感染预防措施的制定提供客观依据。方法对某三级甲等医院血液科2005年7月—2007年7月住院治疗的653例急性白血病病例进行回顾性调查研究,填写统一的个案登记表。其中386例为医院感染组,267例无任何感染者为非医院感染组,对两组资料进行单因素!2检验和多因素的非条件Logistic回归分析。结果医院感染的发生率为59.1%,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素有5项,分别为:预防性使用抗生素、使用糖皮质激素、肛周疾患、血红蛋白量、血小板计数。结论成人急性白血病患者医院感染率高。预防性使用抗生素、使用糖皮质激素和肛周疾患是成人急性白血病患者发生医院感染的独立危险因素,血红蛋白量及血小板计数是医院感染的保护因素。

广东省护士职业接触化疗药物不良反应流行病学调查研究

目的揭示广东省护理人员职业接触化疗药物产生的不良反应现状及特征,探讨职业接触化疗药物各环节与产生不良反应之间的关系。方法对广东省的一甲、二甲、三甲各10所医院的护士进行回顾性调查分析,共有993名护士接受调查,除去删失数据,其中接触组护士717名及对照组213名进入分析。接触组为平时工作有接触化疗药物经历的护士,对照组为绝对未接触化疗药物的护士。结果接触组护士产生不良反应均显著高于对照组(P<0.001);在此基础上进一步对接触组护士产生不良反应的危险因素进行Logistic回归分析,经调整混杂因素后,处理溢出、输液次数是产生不良反应的危险因素(P<0.05)。结论广东省护理人员职业接触化疗药物导致急性不良反应的危险性增加。研究发现,处理溢出、输液次数、输液种类是产生不良反应的危险因素。

不同方法建立实验性热射病大鼠模型的比较

目的比较高温与高温复合脂多糖应激所复制热射病大鼠动物模型之间的异同。方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为常温生理盐水组(C组)、高温生理盐水组(H组)、常温脂多糖组(L组)、高温脂多糖组(HL组)。监测动物肛温(Tr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)白细胞计数(WBC)、肺组织湿质量/干质量比值(W/D)在120 min内的动态变化。结果热暴露120 min时,H组与HL组HR分别为(576±33)和(660±42)次.min-1,明显快于C组(408±27)次.min-1(P<0.01),而HL组的HR明显快于H组(P<0.01);H组与HL组的MAP分别为(67.2±4.8)和(49.0±3.5)mmHg,明显低于C组(96.8±4.3)mmHg(P<0.01),而HL组的MAP明显低于H组(P<0.01);H组与HL组WBC分别为(7.34±1.73)109.L-1和(2.60±0.92)109.L-1,与C组(5.22±1.07)109.L-1比较,(P<0.01),HL组的WBC计数明显低于H组(P<0.01);HL组肺W/D为5.11±0.13,高于C组(4.67±8.38)(P<0.05)。结论高温与脂多糖复合应激可建立重度热射病大鼠的动物模型。