医患视角下初治中青年肺结核患者延迟重返工作成因的质性研究

目的深入了解中青年肺结核患者重返工作的成因,为制定中青年肺结核患者重返工作的支持性干预策略提供参考。方法采取现象学研究方法,于2023年5-7月在广州市某专科医院,选取10名结核科医护人员和16例中青年肺结核患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果分析得出3个主题及7个亚主题:污名化伤害(强烈的病耻感、工作被区别对待、来自同事的疏离感)、疾病相关恐惧(持续的身体不适、复发恐惧心理)、专科宣教不足(缺乏专业建议、缺乏专业科普)。结论中青年肺结核患者普遍存在延迟重返工作现象,应通过心理干预和多元化支持,帮助中青年肺结核患者在合适的阶段重返工作。

专科护士岗位胜任力提升促进和阻碍因素的质性研究

目的探讨专科护士岗位胜任力提升的影响因素。方法采用描述性质性研究方法,对15名不同专科方向的专科护士进行半结构式面对面深度访谈,运用内容分析法分析并归纳主题。结果提炼出2个主题7个亚主题:促进因素包括领导能力强化,内驱力,认可角色意义,医院文化的正向作用;阻碍因素包括实际性专科岗位缺乏,培训架构与使用准则未成熟,专科能力转化困境。结论专科护士岗位胜任力的影响因素较多,管理者应重视专科护士的使用,根据影响因素制定相应策略以推动专科护士岗位胜任力提升。

广州市老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联性分析

【目的】分析广州市老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联模式。【方法】基于广州市3个社区的体检数据,选取3078名老年人为调查对象,通过关联分析探讨不同人口学特征的老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联规则。【结果】老年人慢性病共病率为76.54%(2356/3078);老年人群中,倾向血瘀质+痰湿质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度最高,为95.87%;不同性别的老年人兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则基本相同,男性中痰湿质+倾向阴虚质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度为94.38%,女性中痰湿质+倾向血瘀质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度为97.46%;随着年龄的增高,慢性病共病老年人的兼夹体质逐渐发展为痰瘀互结,气虚质、阳虚质相关兼夹体质逐渐明显。【结论】老年人慢性病共病率较高,不同年龄组的人群慢性病共病与兼夹体质组合的关联模式不同,医疗机构可根据老年人的兼夹体质状态,通过中医药手段调理体质,改善老年人的慢性病共病情况。

信息框架对居民脑卒中就医延迟行为意向的影响研究

背景 信息框架(收益框架和损失框架)理论在健康教育中起着重要作用,但目前其在公众脑卒中认知教育中的应用效果尚不明确。目的 探讨基于“中风120”的收益与损失框架信息对居民脑卒中院前延迟行为意向影响的差异。方法 2021年1—9月,通过脚本撰写、视频制作、视频评价3个步骤,形成基于“中风120”的收益框架视频和损失框架视频。于2021年10—11月,采用便利抽样法,选取81例广东省广州市35~80岁的居民为研究对象。采用随机数字表法,按照1∶1的比例,将其随机分为收益框架视频干预组(n=40)和损失框架视频干预组(n=41),邀请收益框架视频干预组居民观看收益框架视频,邀请损失框架视频干预组居民观看损失框架视频。在观看视频前后,采用脑卒中先兆症状识别和应对调查问卷、脑卒中院前延迟行为意向量表(SPDBI)对居民进行调查。比较两组居民干预前后对各脑卒中先兆症状的正确识别与应对情况,以及SPDBI总得分及各维度得分。结果 最终共纳入75例居民,其中收益框架视频干预组37例,损失框架视频干预组38例。干预前,两组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组居民SPDBI总得分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,收益框架视频干预组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);SPDBI总得分及除不就医行为合理化维度外的其他维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。损失框架视频干预组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);对除口角歪斜外的其他脑卒中先兆症状的正确应对率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);SPDBI总得分及各维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。损失框架视频干预组居民的SPDBI总得分及不就医行为合理化、症状归因、习惯反应样式维度得分低于收益框架视频干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在倡导居民出现卒中先兆症状后及时就医方面,损失框架的信息比收益框架的信息更具有说服力,更有助于降低其脑卒中院前延迟行为意向水平。由此,可重点采用损失框架作为脑卒中院前延迟健康教育信息的表达方式,重点突出脑卒中先兆症状与触发急救系统的关系,着重阐述快速就医的重要性与紧迫性。

驱动蛋白家族成员20A对结直肠癌恶性增殖和化疗耐受的影响

目的:探讨驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)对结直肠癌(CRC)恶性行为和化疗耐受的影响及其机制。方法:12例CRC及配对正常肠黏膜组织样本获自南方医科大学南方医院病理科。免疫组化、Western blot和RT-qPCR分析CRC组织和癌旁组织中KIF20A表达水平。KIF20A短发夹RNA(sh-KIF20A)转染或KIF20A过表达慢病毒(LV-KIF20A)感染CRC细胞。将RKO或LOVO细胞分为MOCK组(未转染的RKO或LOVO细胞)、LV-NC组(对照慢病毒感染RKO或LOVO细胞)和LV-KIF20A组(LV-KIF20A感染RKO或LOVO细胞);将HCT-116细胞分为MOCK组(未转染的HCT-116细胞)、sh-NC组(对照shRNA转染HCT-116细胞)和sh-KIF20A组(sh-KIF20A转染HCT-116细胞)。CCK-8和集落形成实验检测细胞活力和集落形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bax和Bcl-2及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达。免疫组化检测化疗敏感的CRC组织和化疗不敏感CRC组织中KIF20A和p-STAT3蛋白水平。将LV-NC或LV-KIF20A感染的RKO细胞接种于BALB/c裸鼠右侧皮下(每组5只),检测KIF20A对肿瘤体内生长的影响。结果:KIF20A在CRC组织及细胞中显著上调(P<0.05)。敲减KIF20A抑制CRC细胞的活力和集落形成能力,而过表达KIF20A则促进CRC细胞活力和集落形成能力。在5-氟尿嘧啶处理下,敲减KIF20A促进cleaved caspase-3和Bax表达,抑制Bcl-2表达,促进细胞凋亡;而过表达KIF20A会抑制cleaved caspase-3和Bax表达,促进Bcl-2表达,抑制细胞凋亡。机制研究表明,过表达KIF20A可上调p-JAK2和p-STAT3水平并激活JAK2/STAT3通路,KIF20A沉默可下调p-JAK2和p-STAT3水平。沉默STAT3可逆转由KIF20A过表达引起的细胞增殖能力提高和凋亡减少。与化疗敏感的CRC组织相比,KIF20A和pSTAT3在化疗不敏感的CRC组织中表达水平更高。体内实验表明,KIF20A过表达促进CRC肿瘤生长(P<0.05)。结论:KIF20A通过激活JAK2/STAT3信号通路调节CRC的恶性增殖及化疗耐受。

急诊科灾害专科护士工作体验的质性研究

目的了解灾害专科护士的角色体验和对临床实践感知,为灾害专科护士的职业发展和管理提供参考。方法采用描述性质性研究方法,对广东省三甲医院急诊科的15名灾害专科护士进行半结构访谈,运用内容分析法分析资料。结果提炼出灾害专科护士工作体验的3个主题(感知个人专科角色、参与专科临床实践、融入医院应急救援队伍建设)及9个次主题。结论灾害专科护士在灾害护理继续教育、多学科合作和医疗紧急救援队伍建设等方面可发挥重要作用,医院需结合灾害护理多学科交叉的特点,明确灾害专科护士角色定位和岗位范围,进一步发挥专科护士价值。

广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究

背景 脑卒中高危人群筛查项目是我国正大力推广的国民健康工程,但在实际工作中发现居民对其的参与率较低,严重影响了筛查效能。筛查意向是筛查行为的重要预测因素,但关于居民脑卒中高危筛查意向现状及其影响因素的研究却较少。目的 了解社区居民脑卒中高危筛查意向现状,探索影响居民脑卒中高危筛查意向的因素。方法 于2022年3—5月,便利抽取广东省居民648名作为调查对象,采用自设问卷(包括一般资料调查表、脑卒中高危筛查意向量表、脑卒中健康知识量表、社区医疗服务信任度量表、领悟社会支持量表)对其进行调查。比较不同特征居民脑卒中高危筛查意向量表得分,采用多元线性回归分析影响居民脑卒中高危筛查意向的因素。结果 共回收有效问卷600份,问卷有效回收率为92.6%。居民脑卒中高危筛查意向量表平均总得分为(101.30±14.98)分,其中352名(58.7%)居民筛查意向处于较高水平,248名(41.3%)居民筛查意向处于中等或较低水平。性别、居住状态、高血压患病情况、高脂血症患病情况、吸烟情况、脑卒中高危筛查知晓情况、所在社区既往脑卒中高危筛查开展情况、既往脑卒中高危筛查接受情况、自感终身发生脑卒中风险水平、自感1年内发生脑卒中风险水平不同的居民脑卒中高危筛查意向量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。居民脑卒中高危筛查意向量表得分与其脑卒中健康知识量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、领悟社会支持量表得分呈线性正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、高血压患病情况、高脂血症患病情况、所在社区既往脑卒中高危筛查开展情况、自感终身发生脑卒中风险水平、领悟社会支持量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、脑卒中健康知识量表得分是居民脑卒中高危筛查意向量表得分的影响因素(P<0.05)。结论 广东省社区居民的脑卒中高危筛查意向整体处于较高水平,但部分居民的筛查意向水平仍有待提高。社区应重点关注筛查意向较弱的男性居民,加强脑卒中健康知识尤其是危险因素的科普宣传,帮助居民科学认识自身脑卒中发生风险和高危筛查的重要性。国家层面应加大对社区卫生服务机构筛查设备和医疗设施的投入力度,重视社区医护人才队伍建设,切实提高社区卫生服务机构的脑卒中高危人群筛查能力,提升居民对社区医疗服务的信任度。同时还应重视社会支持水平对居民脑卒中高危筛查意向水平的正向影响,通过加大社会面宣传力度,营造全民参与筛查的氛围,有效提高居民参与脑卒中高危筛查的意向水平。

护理在线开放课程质量评价与分析

目的描述我国目前主流平台护理在线开放课程的水平及其分析影响因素,探讨提高护理在线开放课程质量的对策。方法在"中国大学MOOC"平台、"爱课程"等平台检索和筛选护理在线开放课程,采用MOOC质量评价指标体系对护理在线开放课程进行评分和统计分析。结果共纳入39门护理在线开放课程,课程质量总体得分(4.01±0.24)分,为中上水平。具有高级职称的教师其负责的护理在线开放课程质量得分比初中级职称教师高(t=4.783,P=0.035)。结论护理在线开放课程质量较好,但建设现状存在地区发展不平衡,应注重提高课程的学习支持水平,重视授课教师对课程质量的保障作用,进一步改善课程的建设情况,提高课程质量。

中医药高校大学生对灾难公共教育的需求分析

[目的]探讨中医药高校大学生对灾难公共教育的需求。[方法]分层抽样选取某中医药大学大学城校区的在校学生545人,使用自行设计的灾难公共知识问卷进行调查。[结果]大学生对灾难公共教育知识非常需求,总分(4.56±0.72)分,条目均分前4项依次是灾难自救技能、止血技术、心肺复苏技术及开放气道;女生与男生需求总分比较差异有统计学意义(P<0.01),不同生源地学生需求总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医药高校大学生对灾难公共教育知识的需求较高,迫切需要学习灾难自救技能,应大力普及灾难公共教育。

原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量与疲乏的相关性研究

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量与疲乏的相关性。方法采用便利抽样,选取113例经皮肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者,采用癌症治疗功能评价量表及Piper疲乏修正量表,调查其化疗栓塞术后4周左右的生存质量和疲乏情况,分析两者的相关性。结果本组对象术后的生存质量总分为(57.98±10.82)分,比国内其他恶性肿瘤患者低,其中情感状况得分最低;79.7%患者经历中度疲乏,情感疲乏最为严重;生存质量得分与疲乏得分呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。结论缓解疲乏可能是提高肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量的重要措施。

原发性肝癌病人经皮肝动脉化疗栓塞术后体力活动水平及其影响因素

[目的]探讨原发性肝癌病人经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的体力活动水平及其影响因素。[方法]采用问卷调查法调查广州市3所三级甲等医院肝癌病人TACE术后4周左右的社会人口学、体力活动水平及抑郁等情况,并进行统计学分析。[结果]57.5%肝癌病人TACE术后体力活动水平呈低水平,97.3%病人没有达到美国癌症学会体力活动指南标准。文化程度、年龄、甲胎蛋白(AFP)水平、患病时间和抑郁进入体力活动水平的多重线性回归方程。[结论]原发性肝癌病人TACE术后的体力活动水平低,处于不利于康复的水平,且受到多因素影响。

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疲乏及其影响因素调查

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的疲乏及其影响因素。方法采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和抑郁自评量表调查广州地区3所三甲医院113例肝癌患者TACE术后4周左右的社会人口学、疾病治疗、疲乏、抑郁和睡眠质量等资料,并进行统计分析。结果患者疲乏总分为4.24±1.73,疲乏发生率为88.50%,其中中度疲乏占79.65%,重度疲乏占4.42%;其文化程度、年龄及抑郁为疲乏的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论疲乏是原发性肝癌患者TACE术后普遍存在的症状,主要受抑郁、文化程度及年龄的影响,应采取有效措施加以应对。

我国灾难护理学相关书籍质量评价与分析

[目的]探讨我国灾难护理学课程的教材建设方向。[方法]在国内主要的图书数据库及网站检索灾难护理学相关数据,从出版年份、出版社等级、主编资历、学科分类、是否规划教材及内容设置等方面进行评价。[结果]31本书籍纳入分析,出版时间为1992年—2013年,国家一级出版社11本(35.5%),三级、四级出版社20本(64.5%);主编职称副高级职称7人(22.6%),正高级职称24人(77.4%);规划教材12本(38.7%),非规划教材19本(61.3%);护理学类7本(22.6%),医学类24本(77.4%);总分(62.69±14.14)分,62.9%的属于较好等级;护理类书籍总分得分高于医学类(t=3.29,P=0,003)。[结论]我国灾难护理学相关书籍能基本满足灾难护理学教学需求,但仍需加强学科的相关概念、学科定位等理论研究。

团队任务驱动教学法对护生团队反思的影响评价

目的:探讨团队任务驱动教学法对护生团队反思的作用。方法:对2009级护理本科班级中运用团队任务驱动教学法进行临床护理课程教学,在教学前后使用团队反思量表对护生进行问卷调查,通过统计分析数据得出结果。结果:实施团队任务驱动教学法后,护生的团队反思总分(t=2.75,P=0.01)以及评价(t=3.61,P=0.00)和反思(t=2.16,P=0.03)维度得分有所提高,适应维度得分(t=-9.28,P=0.00)下降。结论:运用团队任务驱动教学法能促进护生的团队反思,提高团队素质;护生应对团队任务的能力有待加强。

国际护士灾难准备研究文献的评价与分析

[目的]探讨国际护士灾难准备的研究现状。[方法]在PubMed等常用的外文数据库中检索出与护士灾难准备相关的文献,使用Critical Appraisal Tools(CATs)对文献进行评分,并使用SPSS19.0对数据进行统计分析。[结果]与护士灾难准备相关的文献33篇纳入分析,其中北美洲17篇(51.52%),欧洲6篇(18.18%),亚洲6篇(18.18%),大洋洲4篇(12.12%);2004年—2009年8篇(24.24%),2010年—2012年9篇(27.27%),2013年—2015年16篇(48.48%);具体灾难(火灾、CBRNE恐怖事件、地震、气候变化、流行病、化学工业事故、台风)14篇(42.42%);文献评价总分为68.03分±9.54分,数据收集和伦理问题得分较低,介绍得分最高,其中作者职称是教授/副教授的评价总分与其他(非教授/副教授)的差异具有统计学意义(t=4.02,P=0.00)。[结论]国际护士灾难准备研究尚处于起步阶段,应从科研队伍素质、国家资金支持等方面着手提高研究质量和水平。

中医院急诊科护士团队效能的调查分析

目的了解中医院急诊科护士团队效能的水平,探讨其影响因素。方法采用整群抽样,使用一般资料调查表及《团队效能量表》对广州市某两家三甲中医院急诊科护士进行调查。结果共调查102人,中医院急诊科护士团队效能总分(4.34±0.73)分,水平为86.8%;不同年龄(F=7.18,P<0.05)、工作时间(F=2.93,P<0.05)及定科情况(t=4.39,P<0.05)组的总分差异具有统计学意义。结论中医院急诊科护士具有良好的团队效能,体现在团队工作效率与责任感;需加强"夹心层"及未定科护士的团队效能。

原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后体能水平的调查分析

目的调查原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后体能水平。方法采用最大体能法测量原发性肝癌患者TACE术后的体能水平。结果 66.3%患者的体能评级属于非常差,患病时间>6个月比3～6个月和<3个月的患者体能差(F=15.202,P<0.01)。结论原发性肝癌患者TACE术后的体能受损严重,并随患病时间的增长体能受损加重。

国内外护士灾难准备研究进展

灾难准备是为了减轻灾难造成的不良影响而提前开展的各项工作活动。为更好地了解国内外护士灾难准备的研究现状,笔者查阅相关文献,从护士灾难准备的理论研究、维度、总体水平及影响因素等多角度进行综述,以期为今后开展该领域的研究提供参考。

“以学生为中心”教育理念的《临床护理技能》课程改革

"以教师为中心"及"以知识为中心"的传统护理技能教学存在多方面的不足,制约了对学生的能力培养。"以学生为中心"是一种先进的教学理念,在其指导下的《临床护理技能》课程改革,革新了教学目标、教学内容、教学方法及评价体系,有利于培养护生全面的专业能力及素质。

概念图评价临床护理思维初探

目的探讨概念图评价临床护理思维的适用性。方法联合四级评分法及标准图评分法对我院2008级护理本科生制作的急腹症护理概念图进行评价,并将概念图水平与学生期末病例分析题得分作相关性分析。结果共收集概念图24份,平均(74.13±23.83)分,为中等水平;其中,属于差的1例(4.2%),较差6例(25.0%)。四级评分得分由高到低依次是命题、层次、交叉关系和实例,其中实例为0分;概念图评级与病例分析题得分呈弱正相关(r=0.31,P=0.003)。结论学生对知识构建及逻辑性较好,但对疾病缺乏具体形象的认识,以及疾病的鉴别能力差。概念图能较好全面地评价学生临床护理思维。