海鲜菇的人工栽培、营养成分及加工利用研究进展

海鲜菇含有蛋白质、多糖、维生素、氨基酸、酚类、纤维素等多种物质,具有较高的药用价值,可提高机体免疫力,增强体质,是一种极具开发价值,食药兼用的珍稀食用菌,近年来受到广泛关注。通过对海鲜菇的人工培育技术、营养成分和价值、加工利用等方面研究进展进行论述,分析探讨其进一步的研究方向,以期为增加其潜在的开发利用价值提供参考资料。

前列腺小细胞神经内分泌癌1例

患者,男,82岁,因进行性排尿困难10余年,加重1d以急性尿潴留于2013年1月10日入院.既往史：长期服用＂保列治＂、＂哈乐＂等药物治疗.高血压病史20余年,控制尚可.体格检查：血压157/78 mmHg,消瘦.直肠指检：前列腺Ⅲ度肥大,无触痛,未扪及结节,中央沟消失,指套无血染.

改良根治睾丸切除术治疗Ⅰ期睾丸精原细胞瘤

目的 探讨改良睾丸根治性切除术治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全性、有效性。方法 回顾性分析2009年1月~2012年8月我院收治的28例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者的临床资料，13例患者采用改良根治性睾丸切除术，15例患者采用传统经腹股沟根治性睾丸切除术。比较两组患者的年龄、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后平均住院时间、并发症发生率、术后复发率。结果 改良根治组和传统根治组两种手术方式手术均获得成功，在手术时间、并发症发生率及术后复发率方面两种手术方式无明显著异（P〉0.05），但两组术后疼痛评分、切口长度、术后平均住院时间方面有显著差异（P〈0.05），且改良根治组因切口比传统根治组小，更具美观效果。结论 改良根治性睾丸切除治疗Ⅰ期精原细胞瘤是安全的，有效的，与经腹股沟根治性睾丸切除术相比，具有切口微创美观、术后疼痛轻、恢复快的特点。

改良根治睾丸切除术治疗Ⅰ期睾丸精原细胞瘤

目的探讨改良睾丸根治性切除术治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全性、有效性。方法回顾性分析2009年1月至2012年8月我院收治的28例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者的临床资料,13例患者采用改良根治性睾丸切除术,15例患者采用传统经腹股沟根治性睾丸切除术。比较2组患者的年龄、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后平均住院时间、并发症发生率、术后复发率。结果改良组和传统根治组两种手术方式手术均获得成功,在手术时间、并发症发生率及术后复发率方面两种手术方式无显著性差异(P>0.05),但两组术后疼痛评分、切口长度、术后平均住院时间方面有显著性差异(P<0.05),且前者因切口小比后者更美观。结论改良根治性睾丸切除治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全、有效,与经腹股沟根治性睾丸切除术相比,具有切口微创美观、术后疼痛轻、恢复快的特点。

真空辅助系统治疗乳腺良性肿瘤的临床实践

目的探讨真空辅助系统治疗乳腺良性肿瘤的安全性和临床疗效。方法选择2017年01月-2020年01月期间,在广州市增城区人民医院接受手术治疗的200例乳腺疾病患者,平均年龄(39.23±13.02)岁。根据手术方式的不同分为两组,其中麦默通手术组(115例)和开放手术组(85例),比较两组患者手术时间、疼痛、出血量、术后血肿/血清肿和感染;并追踪患者术后6月及1年随访情况。结果麦默通手术组的手术时间、出血量、恢复时间及术后血肿/血清肿和感染均低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);绝大多数患者乳房美容效果满意,麦默通组的满意度(99.12%)高于开放组(84.34%,P<0.05);术后随访发现麦默通手术组复发率(4.39%)与开放手术组无统计学差异(8.43%,P>0.05)。结论麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤可缩短手术和愈合时间、减少止痛药用量和减少并发症发生,更利于患者的恢复。

半夏泻心汤联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌

目的:探讨半夏泻心汤加减联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌的临床效果。方法:选取广州市增城区人民医院2017年1月至12月收治的晚期结肠癌患者58例,用随机数字表法将58例患者分成对照组和观察组,各29例。对照组患者采用mFOLFOX6方案治疗,观察组患者采用mFOLFOX6方案联合半夏泻心汤新开苦降法治疗,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化和总有效率。结果:治疗30 d、60 d后,观察组患者中医证候积分比对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的临床治疗总有效率96.55%比对照组68.97%高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:晚期结肠癌患者在接受mFOLFOX6方案治疗时,给予半夏泻心汤加减治疗的效果更佳。

浅析小学英语Phonics教学的问题与对策

本文以小学英语Phonics教学探索为主线,分析了目前Phonics教学中存在的问题及形成原因,并有针对性的提出了解决措施和建议。

腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析

目的探讨腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的临床效果。方法80例胃肠道肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用腹腔镜切除与内镜联合治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者住院时间(10.13±0.36)d、手术时间(41.12±0.45)min明显短于对照组的(15.67±0.10)d、(72.19±0.58)min,术中出血量(31.54±0.41)ml明显少于对照组的(67.58±0.21)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.50%,对照组患者并发症发生率为22.50%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果确切,手术各指标情况理想,并发症发生率低,值得临床推广与应用。

FOLFOX6化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察及对患者炎性因子的影响

目的研究对转移性结直肠癌患者予以FOLFOX6化疗的临床疗效和对患者炎性因子的影响。方法回顾性分析51例转移性结直肠癌患者的临床资料,根据化疗方案不同分为观察组(26例)和对照组(25例)。观察组采用FOLFOX6化疗方案,对照组采用FOLFIRI化疗方案。对比两组患者疗效,不良反应发生情况,炎性因子水平。结果观察组的客观缓解率为34.62%,临床获益率为80.77%,与对照组的32.00%、76.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中1~3级不良反应4例(15.38%),4~5级不良反应2例(7.69%);对照组中1~3级不良反应9例(36.00%),4~5级不良反应6例(24.00%);观察组患者不良反应发生率为23.08%,低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的TNF-α(123.61±11.38)ng/L、IL-6(13.92±3.61)ng/L、IL-10(26.02±4.99)ng/L,与对照组的(124.01±11.41)、(14.01±3.59)、(25.97±5.14)ng/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α(45.91±3.86)ng/L、IL-6(4.62±1.31)ng/L、IL-10(8.42±1.55)ng/L,均低于对照组的(88.04±6.27)、(9.69±3.81)、(15.27±2.45)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对转移性结直肠癌患者采用FOLFOX6和FOLFIRI两种化疗方案皆可,其疗效均较为显著,但采用FOLFOX6化疗治疗后患者发生不良反应的情况更少,而炎性因子的指标也更优,值得在临床加以推广。

急性胃出血患者的手术治疗与保守治疗差异研究

目的:探讨急性胃出血患者的手术治疗与保守治疗临床效果的差异。方法:选择收治的急性胃出血患者90例随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者接受保守治疗,观察组患者接受手术治疗,对比两组患者的临床治疗总有效率、OB转阴时间、临床症状好转时间以及住院时间。结果:观察组患者的OB转阴时间、临床症状好转时间以及住院时间少于对照组患者,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率97.78%明显高于对照组(77.78%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃出血患者接受手术治疗能够有效控制出血,改善临床症状,该治疗方式值得在临床上进行推广。

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系以及对ERCP的影响

目的探讨十二指肠乳头憩室的发生率与胆胰疾病的关系以及对ERCP手术的影响方法回顾性分析广州市增城区人民医院2020年7月1日至2020年10月1日全院各科室包括门急诊、住院部曾经进行了腹部CT的所有患者,共1203人,女性475人,男性728人,其中,因胆总管结石胆管炎、或胆源性胰腺炎行ERCP手术的患者23例。观察十二指肠乳头憩室的发生率、伴有胆胰病变病例中十二指肠乳头憩室的发生率、伴有十二指肠乳头憩室病例中胆胰病变的发生率,伴有十二指肠乳头憩室ERCP的成功率,分析十二指肠憩室与胆胰疾病关系及对ERCP的影响。结果女性的十二指肠憩发生率高(与男性比较,P<0.05);40岁以上,伴有十二指肠憩室发生率较高(P<0.05);有十二指肠憩室比无十二指肠憩室的,肝外胆管结石胆管扩张、胰腺炎出现情况高(P<0.05);而且有肝外胆管结石胆管炎、胰腺炎的病例中十二指肠憩室的发现率出较高(P<0.05);十二指肠憩室主要发生于降部;十二指肠憩室ERCP插管难度较高,成功率相对较低(P<0.05)。结论十二指肠憩室与肝外胆管结石胆管炎、胰腺炎等病变有一定的关系;十二指肠憩室ERCP插管难度较高,成功率相对较低.重视并了解十二指肠乳头旁憩室、术前影像学的评估、掌握ERCP相关技巧往往有助于提高伴有十二指肠乳头旁憩室的插管成功率。

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及手术适应证

目的探讨应用经椎间孔内窥镜脊柱手术系统(TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及手术适应证。方法回顾性分析广州市增城区人民医院2015年1月至2018年1月行TESSYS治疗的41例腰椎间盘突出症患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及围手术期并发症,评估术前,术后1周、3个月及末次随访时下肢视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时根据改良Macnab标准计算优良率。结果手术时间(98.5±11.7)min,术中出血量(12.4±3.2)mL,术后住院时间(3.7±0.8)d。随访时间3～12个月,平均随访时间9个月。术后各时相点VAS及ODI评分均较术前明显改善(P <0.05);末次随访时参照改良Macnab标准,优28例、良8例、可4例、差1例,优良率88%。随访期间患者未出现大血管损伤、神经根损伤、脑脊液漏、切口感染并发症。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小,患者疼痛缓解明显,腰椎功能恢复良好;该技术具有阶梯治疗意义,但需严格把握手术适应证和禁忌证,以减少围手术期并发症的发生。

熊去氧胆酸胶囊治疗肝硬化并发胆囊结石的疗效

目的:探讨熊去氧胆酸胶囊治疗肝硬化并发胆囊结石的疗效。方法:选取我院收治的肝硬化并发胆囊结石患者50例,采用前后自身对照的方法,对比分析使用熊去氧胆酸胶囊治疗前后肝功能、各项血清免疫球蛋白、血清肝纤维化指标、胆囊结石的直径、疼痛程度和血清炎性因子。结果:使用熊去氧胆酸胶囊治疗后,肝功能各项指标、血清免疫球蛋白、血清肝纤维化指标、胆囊结石的直径以及血清炎性因子水平均有不同程度的下降,同时疼痛程度有了明显的减轻。治疗前后数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸胶囊在治疗肝硬化并发胆囊结石上具有很好的效果,值得推广。

硬膜外神经阻滞对不同程度腰椎间盘突出的疗效分析

目的:探讨不同程度腰椎间盘突出的患者对硬膜外神经阻滞的疗效。方法:收集2016年1月至2018年1月在增城区人民医院脊柱外科诊治的腰椎间盘突出症患者50例,根据腰椎间盘不同突出程度将患者分为A组(膨出、突出组)和B组(脱出组),经硬膜外神经阻滞治疗并随访3个月以上,分别在治疗前、治疗后2周、1个月及3个月进行NRS疼痛评分,对比分析两组患者的疗效。结果:整体患者治疗后的NRS评分明显降低,治疗前5.2±1.2,治疗后2周2.8±1.9,治疗后1个月2.4±1.5,治疗后3个月2.2±1.7,治疗后各时间点的评分与治疗前均有明显差异(P均<0.05);治疗后3个月68%患者疼痛缓解获得成功,66%患者整体感觉优良。A、B两组患者经治疗后NRS评分均明显降低,A组,B组:治疗前4.9±1.1,5.5±1.3;治疗后2周2.4±1.3,3.1±2.2,治疗后1个月2.2±1.4,2.5±1.6,治疗后3个月2.0±1.6,2.4±1.7;治疗后3个月,A组64.3%、B组72.7%患者疼痛缓解获得成功,两组间的差异无统计学意义(P=0.409);A组64.3%、B组68.2%患者整体感觉优良,两组间的差异同样无统计学意义(P=0.573)。结论:硬膜外神经阻滞对不同程度的腰椎间突出患者在短期内均能获得较理想的效果,可作为保守治疗与手术治疗之间的阶梯治疗。

微小RNA-21促进胰腺癌细胞侵袭的研究

目的探索微小RNA-21(miR-21)对胰腺癌MiaPaCa-2细胞侵袭能力的影响和机制。方法选取人类胰腺癌MiaPaCa-2细胞,采用简单随机法分为四组:正常组、miR-21过度表达组、空白对照组和miR-21抑制组。通过慢病毒载体感染MiaPaCa-2细胞,调节miR-21的表达,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证miR-21的表达;体外侵袭实验(Transwell)检测其侵袭能力;流式细胞蛋白检测和RT-PCR检测上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白和基因的表达,包括E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-钙黏附蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)。两样本间的比较采用t检验。结果miR-21组中miR-21的表达(1.99±0.17)和MiaPaCa-2细胞侵袭能力(128.00±5.66)高于正常组(0.87±0.12、36.50±0.71),差异有统计学意义(t=9.406、39.315,P<0.01),反之miR-21i组中miR-21的表达(0.50±0.01)和MiaPaCa-2细胞侵袭能力(18.50±3.54)低于对照组(0.99±0.07、36.00±3.54),差异有统计学意义(t=13.021、8.760,P<0.01)。miR-21组中E-cadherin蛋白(42.00±0.82)和基因(0.64±0.04)表达低于正常组蛋白(50.67±1.25)和基因(1.00±0.09),差异有统计学意义(t=0.442、5.653,P<0.05);MMP-2、MMP-9、N-cadherin和Vimentin蛋白(56.00±0.81、63.00±0.82、60.00±1.25、99.33±1.25)和基因(1.24±0.09、1.45±0.14、1.31±0.04、2.42±0.09)高于正常组蛋白(49.67±1.24、51.00±0.81、50.66±1.24、51.00±1.41)和基因(0.99±0.07、0.99±0.05、1.00±0.06、1.01±0.03),差异有统计学意义(t=0.442、14.697、8.018、36.250;t=3.449、4.980、7.414、22.807,P<0.01)。miR-21i组其结果正好相反,E-cadherin蛋白(73.67±1.24)和基因(1.56±0.02)高于对照组蛋白(50.66±0.47)和基因(0.99±0.03),差异有统计学意义(t=24.395、27.253,P<0.05);MMP-2、MMP-9、N-cadherin和Vimentin蛋白(41.00±0.82、44.33±1.25、41.33±1.69、23.67±1.24)和基因(0.67±0.04、0.69±0.03、0.63±0.02、0.34±0.02)低于对照组蛋白(49.67±1.70、52.00±0.82、49.66±0.47、50.00±0.82)和基因(0.85±0.09、0.86±0.07、0.95±0.03、0.97±0.05),差异有统计学意义(t=6.500、7.273、6.682、24.982;t=3.005、3.833、14.774、18.337,P<0.01)。结论miR-21可通过调节EMT相关蛋白的变化,促使胰腺癌细胞的侵袭。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在基层医院治疗腹股沟疝的优势,并绘制TEP手术的学习曲线。方法选取2018年1月至2020年6月期间,在广州市增城区人民医院(现广州医科大学附属第四医院)普通外科接受治疗的85例腹股沟疝患者,根据手术方式的不同分为2组,其中40例接受TEP术治疗,45例接受开放式疝修补术治疗,观察2组的临床治疗效果及安全性。40例接受TEP术的患者按照先后顺序分为A、B、C、D组,每组10例,比较其手术操作情况。结果TEP术治疗腹股沟疝优于开放式疝修补术,主要表现为术中出血量、住院时间、恢复正常活动时间和并发症发生率低(P<0.05),但住院费用高和手术时间长(P<0.05)。对A、B、C、D组分析发现,医师操作20例TEP术后,技术逐渐成熟,术中出血、层次错误、腹膜破裂等现象明显减少。结论基层医院临床治疗腹股沟疝可选取TEP术,其并发症发生率低,术后恢复较快;初学者在完成20例TEP术后,能明显缩短手术时间,并逐渐掌握这一技术。

EST和EPBD治疗肝外胆管结石的疗效比较

目的比较内镜下括约肌切开术(EST)和内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在广州市增城区人民医院行微创治疗的92例肝外胆管结石患者临床资料。其中男56例,女36例;平均年龄(59±5)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据治疗方式将患者分为EST组(45例)和EPBD组(47例),观察两种治疗方式的临床疗效及术后并发症发生情况。两组并发症发生率比较采用χ^(2)检验,住院时间和费用比较采用t检验。结果EST组结石完全清除率为98%(44/45),明显高于EPBD组的85%(40/47)(χ^(2)=4.649,P<0.05)。EST组术后急性胰腺炎发生率为7%(3/45),明显低于EPBD组的21%(10/47)(χ^(2)=4.753,P<0.05);而术后出血发生率为31%(14/45),明显高于EPBD组的13%(6/47)(χ^(2)=4.548,P<0.05)。EST组术后住院时间和住院费用分别为(9.4±1.4)d、(3.59±0.28)万元,明显高于EPBD组的(6.0±0.9)d、(3.02±0.27)万元(t=5.708,4.166;P<0.05)。结论EST和EPBD均是肝外胆管结石安全有效的微创治疗方式,EST有较高的结石清除率,且术后急性胰腺炎发生率较低,而EPBD可最大程度地保护Oddi括约肌功能,具有出血发生率低、恢复快等优势。