人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析

目的对比分析对于高龄老年（〉80岁）股骨颈骨折患者，选择全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的临床效果对比分析研究。方法随机选取2005～2009年在治疗的56例股骨颈骨折患者随机分为两组，每组28例，术后随访2—6年，A组为全髋关节置换术，B组为人工股骨头置换术。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、住院总时间及Harris评分标准进行术后髋关节功能评分。结果A组和B组比较，A组术中出血量多（P〈0．05），手术时间长（P〈0．05），住院时间无明显差异（P〉0．05）。A组术后髋关节恢复情况、疼痛率、并发症发生情况明显优于B组。出院后随访两组Harris评分优良率差异有统计学意义。结论全髋关节置换术对高龄老年股骨颈骨折的疗效显著，能有效减少术后疼痛及并发症、二次翻修。提高患者的生活质量，年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对23例跟骨关节内骨折患者(26足)采用切开复位钢板内固定,9足行自体髂骨植骨。术前及术后分别摄片观测Bhler角角度及骨折愈合情况,观察并治疗并发症。结果 23例均获随访,时间6～18(10.2±2.4)个月。26足均获得骨性愈合,平均Bhler角由术前的-8.5°～19°(8°±10.4°)恢复到术后的15°～40°(32.6°±7.5°)。采用Maryland足部评分标准评价:优8足,良13足,可4足,差1足。早期并发症:切口皮缘坏死4足,伤口局部积液3足,均经治疗后愈合;无腓肠神经损伤。远期并发症:距下关节创伤性关节炎1例。结论对跟骨关节内骨折只要掌握好合适的手术时机,采用钢板内固定治疗可恢复其正常的力学关系,取得满意的临床疗效。

应用坐骨结节承重支具辅助功能锻炼对老年股骨粗隆间骨折内固定术后的肢体功能恢复的影响

目的:探讨早期应用坐骨结节承重支具辅助功能锻炼对老年股骨粗隆间骨折内固定术后的肢体功能恢复的影响。方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月我院92例老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者,实验组早期应用坐骨结节承重支具进行下地功能锻炼,并以常规功能性康复训练作对照,评价其对术后肢体功能恢复的影响。结果:按Harris髋关节功能评分,实验组患者术后1个月,3个月优良率均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用坐骨结节承重支具辅助功能锻炼,有利于老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及日常活动能力的良好恢复,并提高患者的生活能力及生存质量。

动力髋螺钉与髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆部骨折的临床效果比较

目的分析用动力髋螺钉(DHS)和髋动力带锁钢板(ADHLP)治疗股骨粗隆部骨折的治疗效果,比较两者的优缺点。方法 100例股骨粗隆部骨折患者随机分为DHS组和ADHLP各50例,分别采用DHS和ADHLP治疗股骨粗隆部骨折,对两组手术用时、术中出血量等方面进行比较。结果与DHS组比较,ADHLP组手术用时少,术中出血量和术后引流量少,差异均有统计学意义([115±17)min比(89±12)min,(306±84)ml比(213±71)ml,(114±23)ml比(82±16)ml,均P<0.05]。结论髋动力带锁钢板应用于股骨粗隆部骨折的临床效果优于动力髋螺钉,值得临床推广使用。

选择性脊神经后根切断术治疗非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的临床疗效

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的疗效。方法选择自2008年10月至2011年6月除外脑瘫所致下肢痉挛型瘫痪36例(其中脑血管意外后遗症8例,脑积水4例,脑脊髓损伤后遗症19例,不明原因5例),行选择性脊神经后根切断术。对术前、术后的下肢肌张力,步态分析及肢体功能的变化进行分析。结果所有患者的均获随诊,时间3～18月,平均5.3±1.8月。术后步态分析及行走能力得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者痉挛改善,肌张力评分由术前3.5±0.2分下降至术后1.5±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01),肢体功能均有不同程度改善。结论选择性脊神经后根切断治对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪,可改善痉挛,降低肌张力,改善步态。

断肢(指)再植体会与教训

目的 :总结断肢 (指 )再植的经验教训。方法 :对断肢再植 1 0 3例 1 2 2肢 (指 )进行分析总结。结果 :成功 91例 1 0 5肢 (指 ) ,死亡 1例。结论 :断肢再植必须首先要保证生命安全 ;彻底清创 ,高质量吻合血管 ,注意供血与回流血循环平衡是成活的关键 ;

后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析

目的探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果。方法回顾性分析我院于2007年7月至2011年7月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果。结果术后随访14~18个月,Frankel分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb角均得到纠正。结论采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法。

透明质酸钠腔内注射治疗退变性髋关节炎的临床效果观察

退变性髋关节炎（Arthritis of the Hip）是一种老年退行性病变,多见于男性患者,本病病程长,开始以关节软骨退变为主,然后继发全关节炎,严重影响老年人的生活质量.退变性髋关节炎最主要的临床表现包括关节肿胀、关节疼痛、关节功能受限等.透明质酸钠（Sodium hyaluronate,SH,又称玻璃酸钠）是一种高分子的粘多糖,透明质酸钠具有缓解关节肿胀、疼痛及改善运动障碍、促进软骨的修复与愈合等功能.髋关节腔内注射透明质酸钠,可有效延缓关节炎的病情发展、改善髋关节的关节功能.

滑动加压鹅头钉与改良股骨近端加锁髓内钉在老年股骨粗隆下骨折治疗中的疗效比较

目的:探讨滑动加压鹅头钉(DHS)与改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)在老年股骨粗隆下骨折治疗中的临床应用效果。方法:2008年6月～2010年2月我院共收治60例股骨粗隆下骨折的老年患者,将其随机分为两组,每组各30例,分别给予DHS和PFNA治疗,观察并分析两组的术中情况、优良率及并发症的发生情况。结果:PFNA组的手术时间短于DHS组,术中平均出血量低于DHS组,手术切口的平均长度大于DHS组,两组比较,差异均有统计学意义(t=10.219、18.758、7.364,均P<0.05)。PFNA组的优良率明显高于DHS组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.63,P<0.05)。髋内翻和内固定松动并发症发生率两组比较,差异均有统计学意义(χ2=8.765、9.132,均P<0.05)。结论:与DHS治疗相比,采用PFNA治疗老年股骨粗隆下骨折的手术时间较短、术中出血量较小、治疗的优良率较高且其并发症的发生率较低,值得在临床中推广应用。