不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响

目的观察不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响。方法将106例择期行胸科手术老年患者随机分为3组,A组(n=35)瑞芬太尼靶浓度为0.5 ng/m L、B组(n=36)瑞芬太尼靶浓度为1.0 ng/m L、C组(n=35)瑞芬太尼靶浓度为1.5 ng/m L,监测3组患者术中的机体应激反应和肺功能指标。结果3组患者的肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)差异显著(P<0.05),C组的呼吸抑制发生率明显高于A组、B组(P<0.05)。结论综合考虑麻醉效果、应激反应、肺功能指标,1.0 ng/m L靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注静脉麻醉较为适合老年胸科手术,但需要强化呼吸管理。

七氟醚复合全麻在老年经皮肾镜取石术中对血流动力学的影响

目的探讨七氟醚复合全麻和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年经皮肾镜取石术(PCNL)中血流动力学的改变。方法择期行PCNL老年患者60例,随机分为2组(七氟醚复合全麻组和CSEA组),记录手术前后各时点(麻醉前、体位变动时、肾脏灌注时以及手术完毕时)的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值。结果CSEA组体位变动时以及肾脏灌注时的血压明显低于麻醉前(P<0.01,P<0.05),七氟醚复合全麻组变化则不明显;两组体位变动和肾脏灌注时SBP差异明显(P<0.05),两组病人HR较麻醉前均有明显降低(P<0.05)。结论七氟醚复合全麻能更好地保证老年人PCNL手术的平稳。

盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对先天性心脏病患儿的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对先天性心脏病患儿的影响。方法将68例先心病患者随机分为盐酸戊乙奎醚(A组)和阿托品(B组),观察两组患儿心率、平均动脉压、SPO2、体温、唾液分泌量的变化。结果与A组比较,注药后5m in,B组心率明显增快(P<0.01);体温在给药后30m in有明显增高(P<0.05),术后极显著增高(P<0.01);升主动脉阻断前、停机后5m in,唾液分泌量极显著减少(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药用于先心病患者优于阿托品。

观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚在剖胸手术快速麻醉中的应用效果。方法:4例患者Ⅰ～Ⅱ级剖胸手术的患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用普通麻醉,静脉联合硬膜外麻醉,观察组采用快通道麻醉,比较两组患者的围术期血压、心率的变异性,总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、异丙酚、维库溴铵的用量及术后不良反应。结果:观察组围术期间的心率和血压较对照组的波动小,P<0.05。观察组的麻醉总时间、麻醉苏醒时间及拔管时间显著短于对照组,P<0.05。观察组的异丙酚、维库溴铵的用量显著少于对照组,P<0.05。两组术后24h疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难的发生率无显著性差异,P>0.05。观察组术后苏醒期躁动的发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:快通道麻醉能够减轻胸部手术患者的应激反应,可确保患者术后迅速苏醒,并减少术后并发症,有利于患者早日康复。

特发性QT间期延长综合征临床研究进展

特发性QT间期延长综合征（Idiopathic Q—Tinterval prolongation syndrome，LQTS），又称遗传性（家族性）QT间期延长综合征、原发性（先天性）QT间期延长综合征、肾上腺素依赖性QT间期延长综合征，是一组以QT问期异常延长为主要特征的先天性疾病。QT间期延长时心肌复极不均匀增加，易引起“R—on—T”现象，从而引起室颤等致命性心律失常。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用效果。方法:将我院2012年10月至12月收治的80例老年手术的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者的诱导前后、插管后的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,麻醉效果及用药量,并评估两组患者术后24h、术后48h、术后72h的认知功能,比较认知功能障碍(POCD)的发生率。结果:两组患者在睁眼时间、拔管时间及应答时间方面无统计学意义(P>0.05)。观察组在插管时(T2)、术中探查时(T4)、拔管时的(T4)的HR、SPB、DPB显著低于对照组(P<0.05)。观察组的全麻用药量少于对照组(P<0.05)。观察组术后的POCD发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉的血液动力学较为稳定,能够显著减少老年患者麻醉后的认知功能障碍率,是一种安全、可靠的麻醉方式。

复合超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响观察

目的:探讨符合超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。方法:选取我院2008年8月至2012年2月收治的300例复杂重症先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机原则分为对照组、改良超滤组和复合超滤组,其中对照组在整个体外循环术过程中不使用超滤,改良超滤组在体外循环结束后采用改良超滤,复合超滤组在体外循环过程中应用平衡超滤,体外循环结束后开始运用改良超滤,比较三组患儿在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)及术后24h(T6)时的潮气量(TV)、呼吸停顿压(Ppause)、气道峰压值(Ppeak)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)等肺功能指标的变化。并在测定以上6个时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。结果:三组患者术后的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)显著低于术前,肺泡一动脉氧分压(AaDO2)显著高于术前,P<0.05。复合超滤组在T4、T5的Cstat、OI显著高于对照组和改良超滤组,P<0.05,改良超滤组的要显著高于对照组,P<0.05。复合超滤组在T4、T5的AaD02显著低于对照组和改良超滤组,P<0.05,改良超滤组的要显著高于对照组,P<0.05。三组患儿术后的IL-6、TNF-α显著高于术前,P<0.05。复合超滤组在T2、T3、T4、T5的IL-6、TNF-α显著低于对照组和改良超滤组,P<0.05。结论:复合超滤能够改善患儿肺的通气功能和换气功能,有效减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,保护患儿肺功能。