鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效Meta分析

目的:评价鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:检索国内外常用中英文数据库,搜集有关鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床随机对照试验(RCT)。两位评价员独立筛取文献、纳入基本信息,并对纳入研究进行质量评价和偏倚风险评估后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究纳入13个RCT,总计1068例患者,其中5个为高质量研究,其余8个为低质量。Meta分析结果显示,鳖甲煎丸联合治疗组的血清肝功能即AIT、AST、ALB的改善显著优于单用恩替卡韦组。鳖甲煎丸联合治疗组的血清肝纤维化水平显著低于单用恩替卡韦组。鳖甲煎丸联合治疗组不增加药物的不良反应。结论:与单用恩替卡韦相比,鳖甲煎丸联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效较好,可显著改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝功能、降低肝纤维化四项水平,且无显著不良反应。但受纳入RCT数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的RCT予以验证。

黄峰教授从“气虚血瘀”论治虚黄经验

黄峰教授从先天、后天及邪毒三个角度分析虚黄,认为虚黄是各种原因导致的气血亏虚,血行瘀滞,阻滞于肝胆,胆汁横溢外泄入血,随气血运行而周流全身,上行头面而至面色微黄,下输膀胱而致小便黄。病变部位在肝胆,病位在血分,属于里病,致病因素以瘀血为主,气虚,气机不畅为枢纽,气虚血瘀,气滞瘀阻杂合而发为虚黄。在辨病的基础上辨证施治,秉承“治黄需治血,血行黄易退”的治疗原则,运用补阳还五汤加味,辨证加减,以应对不同症候的虚黄,取得了良好的效果。黄峰教授对虚黄的诊治发展并丰富了黄疸病,为虚黄性疾病的诊治提供了临床思路。通过整理黄峰教授治疗虚黄的经验,有利于学生掌握虚黄的诊疗思路,具有现实的临床意义及深刻的中医教学指导意义。

基于网络药理学、分子对接及实验验证研究知母-黄柏药对抗炎的物质基础

本研究通过检索知母、黄柏化学成分作用靶点及炎症相关靶点,并对其进行功能及通路预测、分析,采用分子对接方法验证靶点。利用液质联用技术对分子对接中打分最高的脱水淫羊藿素进行含量测定,并通过细胞实验对知母-黄柏及脱水淫羊藿素的作用进行验证,以探究知母-黄柏药对抗炎的物质基础及作用机制。通过检索得到知母-黄柏药对的52个化合物及619个作用靶点、疾病靶点538个,交集靶点包括PRSS1、PTGS1、PPARG、NR3C1、RELA、VEGFA、CASP3、CASP8等。筛选得到核心化学成分槲皮素、脱水淫羊藿素、β-谷甾醇。KEGG结果表明知母-黄柏药对抗炎的主要通路包括TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路、疱疹病毒感染等。分子对接结果表明核心化学成分脱水淫羊藿素与核心靶点PPARG有较高的结合活性,含量测定结果表明脱水淫羊藿素在知母-黄柏中含量为18.04%,细胞实验结果表明知母-黄柏、脱水淫羊藿素能显著抑制NO、TNF-α、IL-6的产生。因此,知母-黄柏治疗炎症的物质基础是以脱水淫羊藿素为主的化学成分,脱水淫羊藿素可能是通过TNF通路发挥抗炎作用。

玉女煎治疗慢性牙周炎Meta分析

目的:系统评价玉女煎治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献、PubMed、Springer、The Cochrane Library等数据库,收集玉女煎治疗慢性牙周炎的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件对纳入的资料进行Meta分析。结果:纳入11篇文献,共591例患者。Meta分析结果显示,治疗组有效率[WMD=4.36,95%CI(2.51,7.48),P<0.0001]、牙周袋深度[WMD=-0.74,95%CI(-1.33,-0.14),P=0.01]、龈沟出血指数[WMD=-0.68,95%CI(-0.93,-0.43),P<0.00001]和菌斑指数[WMD=-0.67,95%CI(-0.84,-0.50)P<0.00001]改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义。结论:玉女煎治疗慢性牙周炎,可改善患者牙周袋深度、龈沟出血及牙齿菌斑情况。但本研究纳入文献质量偏低、数量有限,无外文文献,且纳入文献干预措施不统一,未有统一完整的结局指标。今后,需要高质量,数量较多的文献,为玉女煎治疗牙周炎提供更可靠的依据。

基于网络药理学和分子对接探讨甘露消毒丹治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的机制

目的:本研究旨在探讨甘露消毒丹治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的内在机制,为其临床应用提供依据。方法:利用TCMSP数据库筛选甘露消毒丹的有效组分,并预测潜在靶基因。从GeneCards数据库获取与COVID-19相关的靶基因,将两者取交集得到潜在治疗靶基因。通过Cytoscape 3.7.0软件构建主要活性成分——潜在治疗靶基因网络;利用STRING数据库构建蛋白互做网络;最后运用R 4.0.0软件对作用靶基因进行GO功能和KEGG通路富集分析,同时使用SYBYL软件(V 2.1.1)进行分子对接验证。结果:甘露消毒丹的10味中药包含147个活性成分和126个靶基因。23个潜在作用靶基因的蛋白互作网络得出10个主要潜在作用靶基因,包括MAPK8、TP53、CASP3、EGFR、IL-6、FOS、RELA、IL-10、CASP8和PPARG。进一步GO富集分析和KEGG通路富集分析表明,甘露消毒丹可能通过泛素蛋白连接酶结合、激活转录因子结合等分子功能治疗COVID-19,其作用机制可能与AGE-RAGE通路、乙肝病毒通路、细胞凋亡、TNF通路、IL-17通路等关键信号通路相关。且分子对接结果显示木犀草素、汉黄芩素、槲皮素、异鼠李素等10种主要活性成分与SARS-CoV-23CL、ACE2等结合较好。结论:甘露消毒丹可能通过多组分、多靶基因和多通路协同作用发挥抗炎、抗病毒作用,从而治疗COVID-19。