可视喉镜在急诊科中的应用体会

分别以普通喉镜插管患者123例、可视喉镜插管患者182例为A组和B组,观察门-囊用时、插管用时、镜下声门显露程度、一次性插管成功率、并发症的出现等不同进行分析。结果示A组门-囊用时、插管用时均明显多于B组;B组镜下声门显露程度优于A组,并发症的出现少于A组;B组一次性插管成功率高于A组。说明可视喉镜在缩短插管时间、降低插管难度、减少并发症发生上,均具有明显的优越性,为提高危重患者的抢救成功率发挥了积极的作用,值得临床推广。

主动脉瓣退行性变的危险因素研究

目的探讨主动脉瓣退行性变（AVD）的危险因素。方法336例因怀疑冠心病的住院患者，根据超声心动图结果分为AVD组和非AVD组，比较两组年龄、性别、吸烟、冠心病家族史、糖尿病、高血压病、体重指数、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸、血清总胆红素、血清总胆汁酸、颈动脉硬化（CAS）情况，做统计学分析。结果两组患者年龄、吸烟、糖尿病、高血压病、体重指数、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿酸、CAS等因素统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），多元逻辑回归显示，年龄、糖尿病、LDL—C、CAS是AVD的独立危险因素。结论主动脉瓣退行性变与多种心血管疾病的危险因素有关，年龄、糖尿病、LDL—C、CAS是AVD的独立危险因素，提示AVD和动脉粥样硬化可能有着共同的易患因素和发病基础，相似的发病机制。

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018）

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。

急性一氧化碳中毒心肌损伤与血清中N-末端前脑钠肽水平的相关性

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒心肌损伤患者血清中N-末端前脑钠肽（NT-proBNP）的表达及血清中NT—proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）浓度、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）活力的相关性。方法46例急性CO中毒患者分为急性CO中毒心肌损伤组（n=26）和无心肌损伤组（n=20）。用酶联免疫吸附分析法测定血清中NT—proBNP浓度，化学发光法测定cTnI浓度，国际临床生化联盟（IFCC）法通过全自动生化分析仪测定CK—MB浓度。结果急性CO中毒心肌损伤组血清中NT—proBNP浓度[（445．12±190．63）pg／ml]高于无心肌损伤组患者[（185．47±42．17）pg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．01）。急性CO中毒心肌损伤患者血清中NT—proBNP浓度与血清中cTnI和CK—MB呈正相关（r值分别为0．901和0．909，均P〈0．01）。结论血清中NT—proBNP浓度在急性CO中毒心肌损伤患者中明显升高，可作为早期急性CO中毒心肌损伤诊断的生物学指标。

急性稀料口服中毒2例报告

稀料为一种溶剂类复合制剂,外观无色透明,与纯净水相似,其成分复杂,除苯及苯的化合物为其主要组分外,有的稀料含有三氯丙烷。稀料口服中毒临床报道较少,目前无特效治疗方法。报道了两例口服稀料中毒患者发病及其诊疗过程、各种化验检查结果以及疾病的进展过程,指出诊治稀料中毒患者,应重视血液净化,同时应强化对化学品危险性的认识,以防误服。