输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法:以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,比较两组因输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后(注射HCG日)输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢的卵子受精率、卵裂率也无明显差异(P>0.05)。结论:输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。

GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在PCOS患者行IVF-ET的比较

目的比较不同促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法 104例PCOS患者随机分为两组:促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂组41例和GnRH激动剂长方案(对照组)63例,统计比较两组促性腺激素(Gn)的用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组的获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异(P>0.05);GnRH拮抗剂组的Gn使用量及天数均少于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组HCG日的E2水平低于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组HCG日LH水平高于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组的周期取消率4.88%低于对照组的25.40%(P<0.05),GnRH拮抗剂组的OHSS发生率2.44%低于对照组的12.70%(P>0.05)。结论 GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂长方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS患者行IVF-ET是一种比较理想的选择。

影响体外受精-胚胎移植成功的因素分析

目的 :探讨影响体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)成功的因素。方法 :对施行的 92例 94个 IVF- ET周期的资料进行回顾性分析。应用计算机的 PEMS软件系统进行方差分析。结果 :各年龄组 (≤ 30岁、31～ 35岁、≥ 36岁 3组 )的受精率、卵裂率差异无统计学意义 ,优质胚胎率随年龄增大而下降 ,各组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,临床妊娠率随年龄增大而有下降趋势 ,但未发现差异有统计学意义。注射 HCG当天的子宫内膜呈三线征组的临床妊娠率明显高于无三线征组 (P <0 .0 1)。胚胎质量 (或累积胚胎评分 )与临床妊娠率有关。结论 :妇女年龄、子宫内膜接受性、胚胎质量是影响 IVF-

GnRH拮抗剂应用于多囊卵巢综合征患者的体外受精—胚胎移植

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:将2011年8月至2012年9月的76例PCOS患者随机分为两组:GnRH拮抗剂组28例和GnRH激动剂长方案组(对照组)48例,比较两组促性腺激素(Gn)的用量及用药天数、HCG日的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果:两组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异(P>0.05);GnRH拮抗剂组Gn使用量及天数均少于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组HCG日的E2、LH水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);GnRH拮抗剂组OHSS发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),GnRH拮抗剂组的周期取消率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS患者行IVF-ET是一种比较理想的选择。

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。

中重度卵巢过度刺激综合征46例临床分析

目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因、临床表现和防治方法。方法回顾分析46例中、重度OHSS病例资料。结果OHSS大多发生在应用促排卵药物后6～16d,临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、水肿、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调和氮质血症。多囊卵巢综合征、年轻体瘦、应用绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵和支持黄体为发生OHSS的诱因。经住院监护、扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗,治疗效果满意。结论在超促排卵过程中,应注意预防OHSS的发生,对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗。

中重度卵巢过度刺激综合征39例临床分析

目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因和治疗方法。方法回顾分析39例中、重度OHSS的临床资料。结果多囊卵巢综合征、年轻体瘦、应用绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵和支持黄体为发生OHSS的诱因,经住院监护和扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗,治疗效果满意。结论在超促排卵过程中,应注意预防OHSS的发生,对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗。

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术中的应用研究进展

促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂是一种GnRH类似物,作为一种新的控制性超排卵药物,由于其抑制黄体生成素峰迅速,有良好的临床效果,可减少卵巢过度刺激综合征发生率,提高辅助生殖技术的安全性,在辅助生殖技术超排卵中发挥重要作用。随着临床应用GnRH拮抗剂经验的积累,相信该方案有可能成为辅助生殖技术中常规的控制性超排卵方案之一。

宫腔内人工授精治疗不孕症1110个周期分析

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的临床妊娠率及影响因素。方法:用阴道B超监测卵泡生长发育并测量子宫内膜厚度及类型,结合尿黄体生成激素(LH)峰判断排卵时间,用上游法处理精液,对523例不孕症患者行夫精IUI1110个周期。结果:1获临床妊娠有183个周期,周期妊娠率16.50%,自然周期(NC)组、克罗米芬(CC)组、克罗米芬-人绝经期促性腺激素(CC-HMG)组、HMG组的排卵前1天优势卵泡平均直径依次为(18.8±1.7)、(21.7±2.0)、(21.4±2.2)、(21.3±2.2)mm;2自然周期多在尿LH峰出现后12～24h内排卵(83.07%),促排卵周期多于注射HCG后24～48h内排卵;3排卵前与排卵后的临床妊娠率比较无明显差异(P>0.05);同一周期授精2次与授精1次的临床妊娠率比较也没有明显差异(P>0.05);4排卵日子宫内膜呈A型的临床妊娠率显著高于B型及C型(P<0.01),B型与C型比较无明显差异(P>0.05);5随着年龄增长,IUI临床妊娠率下降(P<0.05)。结论:授精时机、子宫内膜形态和厚度、女方年龄影响IUI的临床妊娠率。

克罗米酚与人绝经期促性腺激素在宫腔内人工授精治疗不孕症中的应用

目的比较不同的促排卵方法联合宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕症的疗效。方法224对夫妇为观察对象行IUI治疗,共826个周期,分为4组:自然周期(NC)对照组共163个周期,克罗米酚(CC)组375个周期,克罗米酚联合人绝经期促性腺激素(CC-HMG)组152个周期,HMG组136个周期。结果自然周期对照组的周期妊娠率为11.4%;CC组、CC-HMG组、HMG组的周期妊娠率依次为12.8%、22.4%、23.5%,CC-HMG组的HMG用量显著小于HMG组(P<0.001)。结论CC-HMG和HMG促排卵联合IUI均能提高IUI治疗不孕症的妊娠率,CC-HMG促排卵药费支出少,更具有优势。

注射绒毛膜促性腺激素日性激素水平对多囊卵巢综合征患者体外受精—胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:探讨注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的影响。方法:对75例PCOS患者应用GnRH拮抗剂方案施行IVF-ET,在注射HCG日应用化学免疫发光法测定性激素雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平。比较妊娠组与非妊娠组的HCG日血清LH水平;按HCG日的血清P水平不同分为2组:A组:血清P≤2.86nmol/L;B组:2.86nmol/L<P≤4.77nmol/L;比较血清P与临床妊娠率的关系;将HCG日E2(每卵子)按每256.9pmol/L分为4组:组1:血清E2(每卵子)≤513.8pmol/L;组2:513.8pmol/L<E2(每卵子)≤770.7pmol/L;组3:770.7pmol/L<E2(每卵子)≤1 027.6pmol/L;组4:E2(每卵子)>1 027.6pmol/L。比较E2(每卵子)水平与临床妊娠率的关系。结果:LH得到很好抑制,无一例出现LH峰,妊娠组与非妊娠组的血清LH水平无明显差异(P>0.05);A组临床妊娠率高于B组(P<0.05);E2(每卵子)各组比较,组2临床妊娠率最高,其次是组3;组2,组3临床妊娠率均高于组4,差异有统计学意义(P<0.05);组2与组3临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案能有效地抑制PCOS患者体内的LH,对PCOS患者行IVF-ET是一种比较理想的选择;注射HCG日的血清P水平和E2(每卵子)水平是预测临床妊娠率比较好的指标;HCG日的LH水平不能预测IVF-ET的临床妊娠率。

人工流产术对再次妊娠结局的影响

为探讨人工流产术对其后再次妊娠结局的影响，回顾性分析我院有人工流产史的初产妇９０３例（人流组）的临床资料，并与同期住院的本次妊娠为第一胎的初产妇７０６例（对照组）比较。结果：人流组再次妊娠后流产率、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘残留、产后出血的发生率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），早产的发生与人流次数有关，胎儿窘迫、死胎的发生和末次人流与本次妊娠的间隔时间有关。结论：应加强以避孕为主的宣教工作，尽量减少人工流产率。

卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗不育症57例报告

目的 :研究卵胞浆内单精子显微注射 -胚胎移植 (intracytoplasmicsperminjectionandembryotransfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值。方法 :应用ICSI-ET技术治疗5 7对 (6 0个周期 )严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵 ,经阴道B超介导采卵 ,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精 ,受精卵体外培养 2～ 3d后移植入子宫腔。结果 :6 0个周期获成熟卵母细胞 5 38个 ,受精率 84 .6 6 % ,卵裂率 88.2 1% ,优质胚胎率 6 7.4 0 % ,临床妊娠率 2 6 .6 7%。严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异。结论 :应用ICSI -ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的。

两种促排卵方案对多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植治疗结局的对比研究

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案、与GnRH激动剂长方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕结局。方法行IVF-ET的PCOS不孕患者118例,其中研究组48例采用GnRH拮抗剂方案,对照组70例采用GnRH激动剂长方案,比较分析两组的助孕结局。结果两组的平均获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、卵泡液的IL-1β浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的促性腺激素(Gn)使用时间和Gn用量明显少于对照组(P<0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和周期取消率低于对照组(P<0.05)。结论 GnRH拮抗剂方案治疗PCOS不孕症能降低OHSS发生风险、减少周期取消率及减少Gn使用时间及其用量,而平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率均不受影响。

冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响

目的探讨冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响。方法 2011年12月至2012年12月在我院生殖医疗中心接受玻璃化冷冻的卵裂期胚胎移植患者共237个周期,其中胚胎解冻时间为移植当日128个周期(A组),过夜培养109个周期(B组),比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果 A组胚胎种植率低于B组(P<0.05),而临床妊娠率和流产率与B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将胚胎提前解冻培养过夜,观察解冻后胚胎的进一步发育情况,可提高胚胎种植率,为临床选择移植胚胎提供有意义的参考。

电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法 :比较腹腔镜卵巢囊肿手术组 70例和开腹卵巢囊肿手术组 46例的临床疗效。结果 :两种术式的术中出血量 ,术后住院天数和术后肛门排气时间有显著性差异。腹腔镜卵巢囊肿手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短。结论 :腹腔镜卵巢囊肿切除损伤小、恢复快 。

注射HCG日卵泡径线大小与体外受精—胚胎移植妊娠结局的相关性

目的:探讨体外受精—胚胎移植的控制性超促排卵(COH)周期中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日主导卵泡径线大小与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2012年7月首次在我院生殖中心接受IVF-ET或ICSI-ET治疗的患者共557例,并根据HCG日最大卵泡径线分为:A组50例(18～19.5mm),B组272例(20～21.5mm),C组166例(22～23.5mm),D组69例(≥24mm)来分析注射HCG日主导卵泡大小与妊娠结局的相关性。结果:A、B、C、D组妊娠率分别为50%,45.95%,33.13%,37.68%,差异有统计学意义(P<0.05);种植率分别为39.76%,36.44%,22.37%,31.25%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:体外受精—胚胎移植COH治疗周期中,主导卵泡在18～21.5mm时决定注射HCG可以得到较好的妊娠结局。

黄体生成素添加治疗在控制性超排卵中的应用

在体外受精—胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）治疗过程中,控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）是关键性的一步。在女性的卵巢周期中,依据＂两种细胞,两种促性腺激素＂学说,垂体分泌的卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）调控卵泡的正常发育。