枸橼酸咖啡因联合持续正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气(CPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将2015年1月至2016年12月收治的原发性呼吸暂停早产儿48例分为两组,各24例。两组均给予CPAP,对照组采用氨茶碱联合治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因联合治疗,比较两组早产儿的疗效。结果治疗第3天,观察组治疗有效率为91.67%(22/24),明显高于对照组的70.83%(17/24,P<0.05);治疗第7天,观察组治疗有效率为95.83%(23/24),明显高于对照组的75.00%(18/24,P<0.05);观察组CPAP通气时间及氧疗时间均低于对照组,不良反应发生率则明显低于对照组(P<0.05)。结论在早产儿原发性呼吸暂停的临床治疗中,在CPAP通气下,相比静脉输注氨茶碱,联合应用枸橼酸咖啡因治疗效果更加理想,且不良反应少,安全性高,可作为临床首选治疗药物。

氨茶碱对原发性呼吸暂停早产儿的疗效分析

目的分析氨茶碱对原发性呼吸暂停早产儿的疗效。方法选取2014年6月至2016年8月我院收治的原发性呼吸暂停早产儿78例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各39例,对照组给予纳洛酮联合枸橼酸咖啡因治疗,观察组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗,记录两组住院时间、氧疗持续时间及治疗前后Pa O2/Fi O2,观察其呼吸暂停有效、死亡、支气管肺发育不良、脑损伤、耳声发射检测未通过情况,评价疗效,同时记录两组不良反应发生率。结果观察组住院时间(42.48±1.25)d、氧疗持续时间(18.75±1.11)d、治疗前Pa O2/Fi O2(18.75±1.11)mm Hg与对照组比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组Pa O2/Fi O2均明显升高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);观察组呼吸暂停、死亡、支气管肺发育不良、脑损伤、耳声发射检测未通过率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率20.51%较对照组5.13%高(P<0.05)。结论氨茶碱对原发性呼吸暂停早产儿的疗效与枸橼酸咖啡因相似,但其不良反应发生率较高,临床需根据实际情况用药。

佛山市南海区医疗机构新生儿病房建设和服务能力调查分析

目的探讨佛山市南海区医疗机构新生儿病房的建设现状、资源分布和服务能力,为进一步促进学科规范管理和发展提供依据。方法对佛山市南海区开设产科的各级医疗机构开展全面的现状调查研究,填写调查表后汇总分析。结果佛山市南海区17家开设产科的医疗机构中,开设产科但未开设新生儿科或新生儿病区的有1家(5.9%),设立新生儿科病床但归属于儿科的有11家(64.7%),独立设置新生儿科的有5家(29.4%),其中设置新生儿重症监护室(NICU)的有3家(17.6%)。平均新生儿科床位15.6张,平均NICU床位1.0张,平均年住院量760.3例。医疗设备方面,配置率最高的是温箱、光疗仪、复苏囊及喉镜等基本治疗和抢救设备,配置率最低的是一氧化氮治疗仪,同时亚低温治疗仪、新生儿眼底镜的配置率也较低。各项治疗技术的开展率为0~94.1%,开展率最高的为新生儿气管插管术,各项诊断技术开展率为5.9%~88.2%,最高的为微生物培养。医疗机构级别越高,其规模越大、收治患者越多、配置医疗设备越全面、开展技术越全面。结论佛山市南海区新生儿病房发展初具规模,但不同级别医疗机构差别较大,基层医疗机构发展相对滞后,应制定适合本区特点的学科发展管理规范和改革方向。

小儿热性惊厥的临床特征及脑电图分析

目的：探讨小儿热性惊厥的临床特征和脑电图变化特点。方法对2009年～2014年间的452例热性惊厥患儿的临床资料和脑电图进行回顾性对比分析，观察患儿热性惊厥发作和脑电图异常改变的相关因素。结果脑电图异常率与性别无关，3岁以上首发热性惊厥的脑电图异常率较3岁以内高，发作时体温多在38．5℃以上，但体温低于38．5℃的患儿脑电图异常发生率明显增高。反复发作者脑电图异常率较首次发作者高，发作持续时间大于15min者的脑电图异常率较发作持续15min内者高。有明确高热惊厥及癫痫家族史、出生史异常的患儿脑电图异常率也明显增高。结论小儿热性惊厥的脑电图异常改变与年龄、体温、发作次数、发作持续时间、家族遗传史等因素相关，脑电图对判断小儿热性惊厥的病情、预后和指导临床用药有一定意义。

鼻导管高流量加温湿化正压通气和经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的对鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效进行对比研究。方法将我院2015年1月～2017年10月接收的74例NRDS患儿随机分为两组,对照组37例患儿采用NCPAPA治疗,观察组37例患儿HHFNC治疗,对比两组患儿的治疗效果及并发症发生情况。结果两组患儿治疗后12、24、72h血气指标均得到明显改善,且观察组明显优于对照组(P <0.05),观察组患儿舒适度明显优于对照组(P <0.05),观察组并发症发生率为2.70%,明显低于对照组的21.62%(P <0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫综合征采用经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗,可有效提高治疗效果及患儿的舒适度,减少鼻损伤,值得临床应用推广。

HHFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理效果评价

[目的]评价加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。[方法]将出生胎龄≤36周、出生体重≤2.5kg且临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的57例新生儿随机分为观察组29例和对照组28例,观察组给予HHFNC治疗,对照组给予鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)治疗,比较两组在无创通气时间、机械通气使用、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)改善情况、开奶时间、护理并发症等方面的差异。[结果]观察组开奶时间早于对照组(P<0.05);观察组患儿腹胀、鼻损伤等发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]应用HHFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征与NCPAP比较,使用HHFNC治疗后腹胀、鼻损伤等发生率降低,开奶时间早,护理更便捷、安全。

头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义

目的针对新生儿高胆红素血症脑损伤,采用头颅核磁共振成像(MRI)检查方式予以诊断,分析其诊断价值及意义,为临床提供更多理论参考。方法选取50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿作为研究对象,采用MRI进行诊断检查,分析并观察T1加权图像(T1WI),记录苍白球T1WI信号异常和正常情况,比较苍白球T1WI信号异常(视为异常组)和苍白球T1WI信号正常患儿(视为正常组)的血清总胆红素(TSB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB)、总胆红素与白蛋白(ALB),同时探究苍白球T1WI信号改变与胆红素水平的关系。结果50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿中,经MRI检查后,发现23例(46.00%)存在MRI信号异常,27例(54.00%)未见苍白球、丘脑型号改变,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(479.42±45.28)μmol/L、(439.87±41.16)μmol/L、(32.98±12.28)μmol/L、(0.81±0.12)g/L,正常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(451.27±41.72)μmol/L、(412.39±40.54)μmol/L、(26.08±11.35)μmol/L、(0.71±0.18)g/L,异常组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为52.17%(12/23)、43.48%(10/23)、4.35%(1/23);正常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为92.59%(25/27)、7.41%(2/27)、0.00%(0/27),异常组427.5≤TSB<513占比高于正常组,342≤TSB<427.5占比小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中,具有较为明显的特征性,可为其早期诊治提供重要的参考价值,有利于诊治工作的开展和实施,提前干预能明显改善预后,值得临床推广应用。

南海区新生儿复苏培训与相关问题研究项目的实施与效果总结

目的总结和评价佛山市南海区2012年至3月至2015年12月开展新生儿复苏培训与相关问题研究的效果,以及成立院内新生儿复苏领导和技术小组的必要性。方法结合南海区特点制定的复苏培训与相关问题研究方案,每年在南海区进行新生儿复苏及培训,制定院级的复苏领导及技术指导小组。项目结束后对南海区15家区、镇级医院在试点前后新生儿窒息的发生率和死亡率的变化采用72检验进行统计学分析。结果项目开展期间共专业培训367人次,新生儿窒息发生率方面,2011年与2013年比较、2011年与2015年比较差异均有统计学意义;新生儿窒息死亡率方面,2011年与2013年、2011年与2015年新生儿窒息死亡率比较差异均有统计学意义。2012年至2015年牵头医院新生儿复苏现场均无死亡病例报告。结论新生儿复苏与相关问题研究项目在南海区的实施取得了显著的成绩,有效降低了新生儿窒息的发生率及死亡率,值得推广运用。

猪肺表面活性物质联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

目的探讨猪肺表面活性物质(PS)联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法采用前瞻性研究法,将70例MAS新生儿随机分成治疗组与对照组(n=35)。对照组常规给予气管内滴入PS(100 mg/kg)治疗,治疗组在此基础上加用布地奈德(0.25 mg/kg)治疗。结果治疗组在治疗后12 h需重复使用PS的比例明显低于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗后6 h、12 h、24 h动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、经皮血氧饱和度(Tc Sa O_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后48 h胸片显示治疗组肺部炎症吸收明显优于对照组(P<0.05);治疗组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),平均住院时间也较对照组明显缩短(P<0.01)。结论与单用PS比较,PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿MAS能更好改善血气指标和临床症状,缩短住院时间,减少并发症。

2021年佛山市黄岐片区5093名小学生体格发育状况分析

目的了解佛山市黄岐片区小学生的身高、体重发育状况,为更好地组织开展卫生保健工作,采取有针对性的措施提供依据。方法2021年3—5月采用分层整群抽样法以佛山市黄岐片区10所小学的5093名学生为研究对象。按照《中国儿童生长标准与生长曲线》的要求统一测量学生的身高和体重,并采用SPSS 26.0软件进行数据分析,对不同年龄组身高、体重进行比较,计算身材矮小、肥胖的检出率,并进行χ^(2)检验。结果佛山市黄岐片区小学生男女生身高均值比较,差异无统计学意义(P>0.05),体重均值男生大于女生。各年龄组男女生的身高、体重均值均高于全国标准。男生的身高、体重迅速增加始于9~10岁,12岁~达最大增长值。女生的身高、体重迅速增加始于8~9岁,10~11岁达最大增长值,之后逐渐下降。矮小的总检出率为3.48%,男女生各年龄组矮小检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。男、女生身材矮小检出病例集中在6~8岁低年级组。超重的平均检出率为14.22%,各年龄段男女生超重检出率差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖的总检出率为8.25%,男生的肥胖平均检出率高于女生(χ^(2)=19.370,P<0.001)。男生的肥胖检出率在11岁~组最高,7岁~组最低;女生的肥胖检出率在7岁~组最高,12岁~组最低。结论佛山市黄岐片区小学生身高、体重平均水平均高于全国标准,但矮小检出率及肥胖检出率较高,需引起家长、社会和政府部门的高度重视,制订相关有效措施,促进儿童的健康成长。

振幅整合脑电图在窒息早产儿脑损伤及脑发育监测中的应用

本文主要针对出现窒息早产儿的患者进行检测研究,通过使用振幅整合脑电图的方式对患者进行检测,对该种检测方式进行观察和研究,进而提升患儿的生存率。方法 本文将选取2020年9月至2022年9月该时间段本院出生的窒息早产儿患者41例,将其作为此次研究的X组;同时再选取该时间段本院接收的足月新生儿41例,作为此次研究的Y组,对所有的患儿使用振幅整合脑电图的方式进行监测,观察对不同患儿最终的监测结果,并观察不同患儿脑电图电压、睡眠状况等。同时在对窒息早产患儿进行选取时,要确保不足月患儿的胎龄在37周以下,体重在2.5千克以下,血氧分压在60毫米汞柱以下;才能将其纳入,但对于出现代谢性疾病、缺氧缺血性的脑病以及先天性畸形、败血症等的患者要进行排除。与此同时,还应将此次研究的内容和研究的目的告知患者及患者家属,在其知情且同意的情况下,才能将研究的结果进行公示。结果 通过使用以上研究方式对选取的患儿进行研究后发现,足月的新生儿在振幅整合脑电图的监测下其脑电图呈连续性高达41例,睡眠呈周期性的人数为40例,两个结果对比均比早产儿患者要高,且不同新生儿最终的研究结果存在明显的差异,可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论 从以上的研究方式以及研究结果中可以看出,使用振幅整合脑电图的方式对早产的新生儿进行监测,可以以最快的速度发现新生儿存在的病变问题,且监测结果显示的精准程度相对更高,医护人员可以根据监测的结果对患儿的病情作出精准的判断,并及时予以患儿治疗,使该部分早产儿患者的生存几率得到相应的提升。因此,对于出现早产现象的患儿,医院以及医护人员应及时对其使用振幅整合脑电图的方式对其进行监测,进而提升患儿的生存率。