1例非典型密闭空间中CO中毒死亡案的法医学分析

在法医现场勘查中,CO中毒死亡的案件较常见,多发生在密闭空间内。本文通过对一例发生在非典型密闭空间的CO中毒死亡案件的现场勘验分析,指出此类案件在现场勘查中应该特别关注CO气体产生源头,即使在开放环境中,热水器产生的CO气体也可能使空气中CO浓度超标;同时也要仔细寻找气体转移通道,CO气体可以沿着任何可能的通道转移。在该类案件的勘查过程中,使用CO气体检测仪对现场进行CO气体浓度检测,可以对案件分析提供有力帮助。

颅内出血体积测量方法的比较

目的探寻一种能够运用于法医临床学实践的测量颅内出血量的方法。方法比较多田公式、体视学技术和软件边界法测量颅内出血的准确性,并比较它们的实用性。结果体视学法和软件边界法的测量值是准确的,而多田公式测量不规则血肿误差很大。结论体视学法是法医临床学中测量颅内出血量最适用的方法。

头颅CT片性别的识别

目的通过头颅CT片研究性别识别的方法。方法在头颅CT片测量头颅多项指标,应用各个指标进行二分类logistic回归分析建立性别判定方程。结果应用颧弓间距指标可以建立一元方程:Z=-69.051+0.521X1,P=1/1+e-Z。应用多项指标可以建立多元方程:Z=-115.873+0.585X1+0.119X4+0.254X7+0.229X8+0.101X6,P=1/1+e-Z。结论根据头颅CT片进行性别判定时,最好是测量多项指标。在指标不全时,就只需测量颧弓间距,也可以有较好的判别效果。

刀刺胰腺破裂并漏诊致死1例

1 案例 1．1简要案情某男，28岁，某年8月16日下午19：00被人刺伤，送往医院救治，于8月18日15：32死亡。1．2病史摘要 某年8月16日。患者因“腹部及双侧大腿被刀刺伤伴出血15min”人院。

医疗纠纷中损害参与度具体划分的探讨

目的：探讨医疗纠纷中损害参与度与赔偿之间的关系，为公平解决医疗纠纷提供科学依据。方法：通过对华西医科大学法医鉴定中心2000年1月-2005年7月受理的各级人民法院委托的215例医疗纠纷鉴定案例资料进行回顾性分析。结果：其中有医疗过错的为121例，其中负完全责任的3例，参与度为100％；负主要责任的24例，参与度为60％～90％；负次要责任的36例，参与度为20％-40％；负轻微责任的58例，参与度为10％；无医疗过错或者有医疗过错但与损害后果无因果关系的为85例，有9例因送检材料不齐而未评。结论：在医疗纠纷中，客观而具体的划分医疗过错在损害后果中的参与度，是明确法律责任、解决医疗纠纷赔偿的关键所在，因此建立一个合理的量化评定体系，是具体划分参与度的基础。

早期心肌缺血猝死心肌Ⅰ型胶原的表达

目的探讨Ⅰ型胶原蛋白在心肌早期缺血死后诊断中的法医学价值。方法将收集的案例心肌蜡块分为3组:正常对照组、早期心肌缺血组、心肌梗死组,用免疫组织化学技术(S-P法),观察猝死心肌内Ⅰ型胶原的表达情况,对其结果进行半定量分析。结果早期心肌缺血组和心肌梗死组心肌细胞质以及细胞核染色阳性,且早期心肌缺血组与心肌梗死组表达强度相近,说明早期心肌缺血组在胶原网结构方面已经发生与心肌梗死相同的改变。结论Ⅰ型胶原可以作为早期心肌缺血的一个诊断指标。

早期心肌缺血猝死心肌NF-κB p65的表达研究

目的探讨核因子NF-κBp65(NF-κB p65)在心肌早期缺血猝死后诊断中的法医学价值。方法将收集的案例心肌蜡块分为3组:正常对照组(3例)、早期心肌缺血组(14例)、心肌梗死组(8例),采用免疫组织化学技术(SP法),观察猝死心肌内NF-κBp65的表达情况,并对其结果进行半定量分析。结果早期心肌缺血组和心肌梗死组的心肌细胞胞浆内及细胞核内均出现NF-κBp65的表达,且早期心肌缺血组与心肌梗死组表达强度无差异。结论NF-κBp65可以作为早期心肌缺血猝死的一个辅助诊断指标。

托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效

目的探讨托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效。方法选取茶陵县中医医院2018—2019年收治的肾病综合征并发急性肾衰竭患者78例,根据治疗方法不同分为对照组与试验组,各39例。对照组予以呋塞米联合泼尼松治疗,试验组予以托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗。2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后肾损伤标志物[包括肾损伤分子-1(KTM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、肾功能指标[包括血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)],并观察2组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组KTM-1、L-FABP、NGAL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组KTM-1、L-FABP、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组BUN、SCr、ALB、尿β_(2)-MG、UAER比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组BUN、SCr、尿β_(2)-MG、UAER低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效确切,可有效减轻肾损伤,修复肾功能,且安全性较高。

头颅CT片同一认定研究

目的探寻头颅CT片同一认定的方法。方法分别计算同一被检查者不同次头颅CT片指标差值和不同被检查者头颅CT片指标差值,再应用二分类logistic回归分析相同被检查者和不同被检查者指标差值,建立头颅CT片同一认定回归方程。结果建立头颅CT片同一认定方程46个。结论通过头颅CT片测量可以进行有效同一认定。

体视学技术在医学影像学中的应用及其法医学价值

基于Cavalieri原理的体视学技术经常运用在组织学和病理学的研究中,但是现在,这种技术已经被运用于医学影像学(如CT、MRI、ECT、超声等)的测量。体视学的方法提供了一个非侵入性的、精确的、无偏的、简单的和快速的测量方法。所以该方法在医学影像学的形态计量学的测量中有临床使用价值。而影像资料的定量测量结果则有助于法医学实践。

心肌自溶与死后经过时间关系的研究进展

自溶是人体死亡以后,细胞自身固有的各种酶对自身组织、细胞的破坏,溶解。在实际工作中,发现尸体时,死亡发生多数已有一段时间,通过研究心肌自溶与死亡经过时间的关系,可以更准确的推断死亡时间,为案件的侦破提供线索,在实际工作中有一定实用价值。

安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析

心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症,特别是在在老年人生理病理性改变的情况下,临床上没有及时做出准确的病因诊断时,即使及时抢救,也容易导致病人突然死亡。所以,熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做X线检查以及超声心动图检测,是及时明确病因、有效减少起搏器安装术后并发症的有效途径。现将近年来在法医实践中偶见的两例因安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析,为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。