2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内膜厚度的相关性分析

目的：探讨T2DM合并急性脑梗死患者血糖波动与IMT的关系。方法收集2013年1月~2014年2月我院住院的T2DM患者45例将其作为T2DM组,收集与T2DM组患者相同时间段来我院住院治疗的T2DM合并急性脑梗死患者50例将其作为DMCI组,测定两组患者颈动脉IMT,将DMCI组分为IMT增厚组29例、IMT正常组21例,比较各组资料并对IMT与其他指标的相关性进行分析。结果①DMCI组SBP、DBP、LDL-C、TC、TG、HbA1C、IMT、MAGE均显著高于T2DM组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。②IMT增厚组SBP、LDL-C、IMT、MAGE均显著高于IMT正常组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。③MAGE、LDL-C、SBP为IMT的影响因素（P〈0.05）。结论对高血糖患者高效平稳降糖降低血糖波动幅度能使动脉硬化风险降低,减少糖尿病并发症的发生。

家居药物管理对高血压患者服药依从性的影响分析

目的探讨进行家居药物管理对高血压患者服药依从性的影响。方法对来社区门诊建档、就诊开药的辖区高血压患者按自愿形式分为试验组与对照组。对照组患者开药后按医生及药房工作人员交待进行服用,试验组患者开药后在医生及药房工作人员交待进行服用的基础上,接受全科护士或医生定期进行家居探访,了解服药情况,并对患者强调坚持规律服药的重要性。结果试验组患者服药依从性与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论家居药物管理能提高社区高血压患者服药的依从性,提高治疗效果。

社区产后妇女对健康知识需求的调查分析

目的通过对社区产妇产后健康知识需求进行调查,进一步了解社区产妇的健康需求,改进健康教育方法,提高产后保健服务。方法选取2015年1月~2016年6月广东省英德市人民医院城南社区卫生服务中心(以下简称本中心)进行居家访视的755例产妇为调查对象,采用单项选择法和多项选择法的问卷调查方式,对健康知识需求情况及缺乏相关健康知识的原因进行调查,另外对获得有关健康知识的方法和途径需求也进行调查。结果社区产后妇女普遍欠缺健康预防保健知识,对健康知识指导需求高,其中婴儿早期教育占75.6%,婴儿抚触、按摩的方法占73.5%,产妇保健操的锻炼占56.1%,新生儿喂养和辅食添加的注意事项及产妇腰痛的预防占49.1%,婴儿国家免疫规划疫苗的预防接种及新生儿异常情况的应急处理占47.5%,婴儿常见疾病(如尿布疹、鹅口疮、脓疱疮等)的预防及护理占46.7%,新生儿日常护理的注意事项占41.9%,及早开乳和母乳喂养的好处占40.4%,产妇会阴伤口、恶露、子宫复旧等占29.8%,产妇乳腺炎的预防占20.2%。社区产妇健康知识普遍缺乏,需求多,存在的原因也是多种多样的,都希望得到科学具体的针对性康复指导,教育方法和途径以医护人员讲解演示和上门家访得到最多的支持。结论通过对社区产后妇女健康知识需求的调查,从而了解产后妇女对健康知识需求的差异,并采取各种方法和途径提供相应妇女保健知识,有助于调整、改进产后妇女的健康知识水平,显著提高健康教育的效果和产后保健服务的质量。

社区青壮年高血压病临床特点的探讨

目的:探讨社区青壮年高血压病患者的临床特点。方法:将高血压病患者按照年龄分为青壮年组和老年组,比较两组患者临床特点间的差异。结果:两组患者在家族史、首发症状、并发症等方面存在显著性差异。结论:社区青壮年高血压病患者的临床特点主要是无?症状者多,女性占比更大,多有高血压病家族史?,三分之一有并发症,一部分伴有血脂和血糖偏高。

规范化健康管理对社区高血压患者的效果分析

目的:对英德城南社区的高血压患者进行规范健康管理,并探讨规范健康管理对高血压患者的效果。方法:选择本社区服务中心2015年1月—2015年12月进行体检且符合高血压诊断标准的1190例患者作为研究对象。观察其进行规范健康管理前后的体质指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、总胆固醇的数值,并采用SF-36测量表评价高血压患者的生存质量。结果:管理前后BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油两组数据的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),规范健康管理后高血压患者的生存质量明显提高。结论:高血压患者实行规范健康管理有利于改变自身的生活方式及保持稳定血压、预防心脑血管并发症及健康生活有着重要的意义,使得患者生活质量进一步提升。

英德市社区青壮年高血压病主要相关影响因素分析

目的:探讨分析社区青壮年高血压患病的主要相关影响因素,为社区卫生服务工作提供指导依据。方法:2012年1月至12月在英德市城南社区对15至80岁的居民进行高血压患病情况普查;采用病例对照的研究方式,将社区青壮年高血压病患者设为高血压组,在该社区内同年龄段的非高血压病人群作为对照组,将两组人群的高血压病家族史、体质量、生活习惯、血糖和血脂增高等因素进行对比分析。结果:2012年在该社区对15至80岁居民34396人开体检普查,高血压患病率为10.8%,男女之比为0.75:1。青壮年组高血压患病率为2.1%。高血压组对照组对比,有高血压病家族史者分别为64.1%和7.1%(P<0.01);体质量超重的分别占46.5%和35.3%(P<0.05);运动不足的占64.1%和53.5%(P<0.05);睡眠时间不足者分别占27.6%和4.1%(P<0.01);吸烟者分别占37.1%和24.1%(P<0.01);饮酒者分别占33.5%和19.4%(P<0.01);早晨空腹血糖增高的分别占12.9%和6.5%(P<0.05);血脂增高的分别占32.9%和20.6%(P<0.05)。结论:青壮年高血压病与家族史、血糖和血脂增高以及生活习惯等有密切关系,以后在社区中开展高血压病等慢性病的防控工作时,有必要加强对该人群的健康教育与健康促进活动。

特发性室性期前收缩的心率依赖性与药物治疗效果

目的:探究特发性室性期前收缩的心率依赖性与药物治疗。方法:纳入英德市人民医院2016年1月至2017年10月特发性期前收缩患者79例,分为快心率依赖型室性期前收缩44例和慢心率依赖型室性期前收缩35例。患者均进行动态心电图监测和相关药物治疗。结果:普罗帕酮对两种类型室性期前收缩的有效性比较,差异无统计学意义(P>0.05),而美托洛尔对快心率依赖型室性期前收缩的有效性显著高于慢心率依赖型室性期前收缩,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性室性期前收缩可以根据期前收缩频度与心率的相关性分为快心率依赖型和慢心率依赖型,两种室性期前收缩可能涉及不同的自主神经机制,在室性期前收缩的药物治疗中,β受体阻滞剂可作为快心率依赖型室性期前收缩的首选药物。

空腹血糖和糖化血清白蛋白用于筛查糖调节受损的研究

目的评估空腹血糖（FPG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖调节受损（IGR）中的应用价值。方法选取2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869例作为研究对象,男633名,女236名,平均42.95±12.3岁,受检者空腹10 h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且〈7.0 mmol/l或GA〉18.5%行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,该研究人群DM、IGR和正常糖调节者（NGR）分别为35例、19例、815例。通过绘制ROC曲线,FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L,敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%,曲线下面积0.294（95%CI0.087~0.501）,阳性似然比96.3,阴性似然比0.32;GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%,敏感性和特异性分别为73.1%和38.9%,曲线下面积为0.737（95%CI0.469~1.0）,阳性似然比1.196,阴性似然比0.692。当筛查IGR时,AUC的结果为GA=11.9（0.737）〉FPG=6.31（0.294）,提示GA的筛查准确度较高。联合试验可以提高筛查效率,系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性,得出灵敏度为94.1%,比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖调节受损提高筛查效率38%,而特异度无明显差异。结论空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖调节受损有较高的灵敏度、特异度,6.31 mmol/L〈FPG〈7.0 mmol/L且GA〉11.9%时应进一步行OGTT了解2h PG,以明确有无IGR。

空腹血糖联合糖化血清白蛋白在2型糖尿病筛查中的应用价值研究

目的：评估空腹血糖（FBG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖尿病（DM）中的应用价值。方法：选取2013年4月至2014年4月本院健康体检者869例,测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FBG≥6.1且〈7.0 mmol/L或GA〉18.5%行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果：FBG与诊断为DM相关的截断点为6.2 mmol/L,敏感性为97.1%,特异性为96.0%,曲线下面积（AUC）0.988（95%CI 0.980-0.996）,阳性似然比24.55,阴性似然比0.03;GA与诊断为DM相关的截断点为14.55%,敏感性和特异性分别为82.8%和90.2%,曲线下面积为0.923（95%CI 0.870-0.975）,阳性似然比8.43,阴性似然比0.19。当筛查DM时,AUC的结果为FBG=6.2（0.988）〉GA=14.55（0.923）,提示FBG的筛查准确度较高。FBG≥6.2且GA大于14.55%同时符合为阳性,得出灵敏度为96.7%,比单纯采用FBG≥7.0 mmol/L筛查糖尿病提高筛查效率35.4%,而特异度无明显差异。结论：空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖尿病有较高的灵敏度、特异性。

服药指导与药学咨询

医院药房每天向患者发放大量药品，随着科学发展，新剂型、新疗法不断涌现，加之临床药学已为人们所重视，发药时向患者交待的内容已远远超出传统范围，在日常工作中也大量遇到医护人员及病人的咨询，因此对药学专业知识面要求更广泛。

英德市社区青壮年高血压患病情况及影响因素的分析

目的探讨分析社区青壮年高血压病的患病情况和相关影响因素,为社区卫生服务工作提供指导依据。方法 2012年在英德市城南社区对15岁以上的居民进行高血压患病情况普查;采用病例对照的研究方式,将社区青壮年高血压病患者设为高血压组,在该社区内同年龄段的非高血压病人群作为对照组,将两组人群的高血压病家族史、体重、生活习惯、血脂和血糖等因素进行对比分析。结果该社区高血压患病率为10.8%,青壮年组高血压患病率为2.1%。两组人群在家族史、超重、运动不足、睡眠时间、血脂和血糖异常等方面存在显著性差异。结论青壮年高血压病与家族史、血脂和血糖增高及生活习惯等有密切关系,在社区开展高血压防控工作应加强对该人群的健康教育与健康促进活动。

脑卒中吞咽障碍的早期康复护理

目的：探讨脑卒中吞咽障碍的早期康复护理效果。方法：对98例脑卒中吞咽障碍患者的护理资料进行回顾性分析，总结护理措施，观察早期康复护理效果。结果：治愈32例，显效43例，有效17例，无效6例，总有效率为93.88%。结论：早期康复护理能提高脑卒中吞咽障碍患者的康复率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。