甲状腺功能亢进症患者肝损害发生的危险因素及预测模型的构建与验证

目的:探究甲状腺功能亢进症(HT)患者肝损害发生的危险因素,并建立有效预测HT患者发生肝损害的列线图模型。方法:选取2022年1月至2023年12月石家庄市第三医院收治的263例HT患者为研究对象,分为建模组(184例)和验证组(79例)。建模组根据患者是否发生肝损害分为肝损害组(78例)和非肝损害组(106例)。通过Logistic回归分析筛选HT患者发生肝损害的危险因素;采用R软件及rms程序包构建HT患者发生肝损害的列线图风险预测模型;采用ROC曲线、校准图形验证模型的区分度以及一致性。结果:与非肝损害组相比,肝损害组患者年龄及病程≥1年、已婚、文化水平高中及以下、有饮酒史、疾病认知情况存在偏差、有药物不良反应的占比明显升高(P<0.05);患者的年龄(95%CI 1.220~1.521)、病程(95%CI 1.222~8.320)、婚姻状况(95%CI 1.067~7.011)、文化水平(95%CI 1.389~9.664)、饮酒史(95%CI 1.013~6.849)、疾病认知情况(95%CI 1.278~10.196)、药物不良反应(95%CI 1.234~10.019)为HT患者发生肝损害的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立预测HT患者发生肝损害风险的列线图模型,ROC曲线的曲线下面积为0.936(95%CI 0.900~0.972),具有较好的区分度,并且校正曲线与理想曲线拟合性良好。结论:HT患者的年龄、病程、婚姻状况、文化水平、饮酒史、疾病认知情况、药物不良反应为发生肝损害的危险因素,可用于预测HT患者发生肝损害的风险,为患者制定针对性的治疗方案,有利于降低肝损害的发生率。

2型糖尿病患者血浆IL-1β、PGE2水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病肥胖患者血浆白细胞介素(IL)-1β、前列腺素(PG)E2水平与胰岛素抵抗之间的关系。方法 选取糖尿病肥胖组52例,单纯糖尿病组48例,健康对照组60例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹IL-1β、PGE2的水平,采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数。结果 空腹血浆IL-1β、PGE2水平糖尿病肥胖组明显高于单纯糖尿病组及健康对照组,单纯糖尿病组亦明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经相关分析表明HOMA-IR指数与IL-1β、PGE2、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1负相关(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示PGE2、空腹血糖、空腹胰岛素、吸烟史是HOMA-IR指数的危险因素。结论 PGE2是糖尿病患者胰岛素抵抗的独立影响因素,2型糖尿病患者血IL-1β、PGE2浆水平升高可间接反映胰岛素抵抗程度。

2型糖尿病患者IL-1β、PGE_2水平与其糖尿病肾病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血浆IL-1β、PGE2水平与其糖尿病肾病的关系。方法:选取糖尿病肾病患者60例作为糖尿病肾病(DN)组,选取单纯糖尿病患者70例作为2型糖尿病(T2DM)组,选取健康体检者60例作为NC组。比较3组IL-1β、PGE2及IgA、IgG、IgM的检测结果。结果:DN组BMI、SBP、DBP、FPG、PBG、TC、TG、LDL、Hcy、Fins、Cr、BUN、UAER、ACR、HOMA-IR水平显著高于T2DM组及NC组,HDL水平显著低于T2DM组、NC组,IL-1β、PGE2水平显著高于T2DM组及NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者炎症因子IL-1β、PGE2与体液免疫指标IgA、IgM细胞的高度表达可能与肾脏病变密切相关。