乳腺癌影像学隐匿性肝转移漏诊一例

乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastasis,BCLM)在临床上并不罕见,罕见的情况是,转移扩散的模式非常弥漫,以至于在影像学上无法发现,术前诊断较为困难,极易漏诊。本院收治一例乳腺癌影像学隐匿性肝转移合并肝胆管结石患者,术前肝脏CT和MRI检查均未发现转移灶,因肝胆管结石行左半肝切除术后病检确诊为BCLM,现报道如下。

全麻经输尿管钬激光碎石术中肺及延迟性脑空气栓塞一例

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/分,BP 121/67 mmHg,RR 18次/分,SpO_(2) 99%。入院后心电图、胸部X线片均无异常,尿常规示尿隐血,白细胞(+),余实验室检查无异常。

E-cadherin和Bcl-2在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的观察E-cadherin和Bcl-2在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义,为乳腺癌的早期诊断和防治提供实验依据。方法选择30例癌旁正常乳腺组织(A组)、30例乳腺增生组织(B组)和70例乳腺癌组织(C组)为研究对象,采用免疫组织化学检测其E-cadherin和Bcl-2的表达情况,分析E-cadherin和Bcl-2与乳腺癌临床病理特征之间的关系及E-cadherin和Bcl-2表达之间的相关性。结果乳腺癌旁正常乳腺组织与乳腺增生组织中E-cadherin和Bcl-2的阳性表达率比较均无统计学差异,但与之相比,乳腺癌组织中E-cadherin的阳性表达率显著降低(P<0.01),Bcl-2的阳性表达率显著升高(P<0.001)。E-cadherin、Bcl-2的阳性表达率与乳腺癌患者的年龄、肿瘤直径无关(P>0.05),而与肿瘤组织的病理分级、淋巴结转移、临床TNM分期显著相关(P<0.05)。乳腺癌组织中,E-cadherin和Bcl-2的阳性表达率存在显著负相关性(r=-0.714,P<0.05)。结论乳腺癌中E-Cadherin的表达异常降低,而Bcl-2的表达异常升高,二者均与乳腺癌的病理分级、淋巴结转移、临床TNM分期显著相关;且E-cadherin与Bcl-2表达存在显著负相关。

E-cadherin与炎性乳腺癌关系的研究进展

细胞粘附分子是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间粘附作用的糖蛋白,在肿瘤的发生、发展、侵袭和转移中起着重要作用。存在于成人上皮细胞的上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin/E-cad)是钙粘蛋白家族的主要成员之一,也一种重要的细胞粘附分子,其主要作用是参与形成和维护正常细胞间的连接,与细胞的生长、分化、迁移、信息传递和稳定以及创伤的修复过程有关。E-cadherin也被认为是一种肿瘤抑制基因,与多种上皮恶性肿瘤的分化、侵袭、转移和预后相关,其表达下调在乳腺癌中是一种普遍现象,与乳腺癌的分化程度、淋巴结转移及预后均密切相关。炎性乳腺癌是一种高度恶性的局部晚期特殊类型的乳腺癌,患者大多死于局部组织侵袭和远处转移。研究表明,E-cadherin在炎性乳腺癌组织或细胞系中却呈与功能一致的强阳性表达,与炎性乳腺癌的浸润和转移过程密切相关。本文综述了E-cadherin与炎性乳腺癌关系的最新研究进展。

E-钙粘蛋白在肿瘤中的作用

E-钙粘蛋白是一类细胞表面糖蛋白,在细胞-细胞间粘附中发挥重要作用,参与组织结构的维持。研究表明细胞粘附分子在肿瘤的发生、发展、侵袭和转移中起着重要作用,已成为肿瘤转移分子机制研究的重要课题之一。既往研究认为E-钙粘蛋白是一种肿瘤抑制因子,然而最近研究表明E-钙粘蛋白的异常表达与肿瘤发生、侵袭转移密切相关,提示E-钙粘蛋白不仅有抑癌作用,还具有促癌作用。而肿瘤的侵袭转移是癌症患者死亡的主要原因,本文将对E-钙粘蛋白在肿瘤发生及转移中的作用机制进行综述,以期为肿瘤的临床治疗提供更多的理论依据。

姜黄素抗肿瘤作用机制的研究进展

多种恶性肿瘤细胞中表达细胞凋亡抑制蛋白(IAPs),如:Survivin、NAIP、XIAP、Livin等,同样表达抗细胞凋亡Bcl-2家族蛋白。IAPS介导的凋亡抑制可能是肿瘤细胞耐药而存活的原因之一;Bcl-2家族蛋白在抗肿瘤凋亡及促其凋亡中发挥作用。姜黄素具有抗炎、抗氧化、抑制血管新生等,可以通过调控蛋白表达及相关信号通路促进细胞凋亡、抗肿瘤作用。

MMP-9和E-cadherin在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和E-钙粘蛋白(E-cadherin)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测20例正常乳腺组织、20例乳腺增生组织及50例乳腺癌组织中MMP-9和E-cadherin的表达,并分析两者与乳腺癌的临床病理指标之间的关系。结果 MMP-9在正常乳腺、乳腺增生及乳腺癌组织中的阳性表达率分别为5.0%、30.0%、66.0%,在乳腺癌组织中的表达显著高于正常乳腺和乳腺增生组织,而E-cadherin在三组中的阳性表达率则恰好相反,分别为95.0%、85.0%、42.0%,在乳腺癌组织中的表达显著低于正常乳腺和乳腺增生组织,两者在乳腺癌组织中的阳性表达率呈显著负相关(r=-0.605,P<0.05)。MMP-9和E-cadherin的表达均与乳腺癌组织学分级、肿瘤临床TNM分期、腋窝淋巴结转移与否显著相关(P<0.05),而与患者的年龄、肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。结论 MMP-9和E-cadherin均与乳腺癌的发生和发展密切相关,且二者在乳腺癌中的表达呈显著负相关,联合检测二者可能对乳腺癌的预后判断更具价值。

乳腺癌的综合治疗现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,乳腺癌发病正日渐年轻化,已严重影响妇女的身心健康及生命安全,因此,对乳腺癌的治疗至关重要。目前,手术及放化疗是乳腺癌治疗的主要手段,但是这些方法都有不足之处,难以达到治愈效果。而随着生物医学技术的飞速发展,乳腺癌治疗模式已逐步由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。目前对乳腺癌的治疗已呈现着手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗趋势,能更加有效的提高患者生存率及生活质量,论文就当前乳腺癌的综合治疗现状进行概括。

三种磁珠提取血清低分子蛋白质/肽比较

目的比较三种不同磁珠对血清低分子蛋白质/肽的提取效果,筛选相对适合的磁珠分离提取血清低分子蛋白质/肽用于进一步的质谱分析。方法使用铜离子螯合磁珠(MB-IMAC Cu)、弱阳离子磁珠(MB-WCX)、反相C18磁珠(MB-RPC18)对相同4例血清样本进行血清低分子蛋白质/肽的分离提取,BCA法分别测定提取物蛋白浓度,并使用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱质谱(MALDI-TOF-MS)获得三种磁珠提取的血清低分子蛋白质/肽质谱图,比较三种方法对血清高丰度大分子蛋白质的去除能力和对低分子蛋白质/肽的提取效果和质谱图的质量。结果三种不同的方法均可明显去除血清中高丰度蛋白质,三种磁珠提取物的蛋白浓度接近,差异无显著性。MB-WCX磁珠处理后血清生成的质谱图总峰数量最多,且在低分子量范围内分布较均匀。结论 MB-WCX提取血清低分子量蛋白质/肽的效果较好。

增殖细胞核抗原Ki-67与早期乳腺癌前哨淋巴结转移及分子分型表达变化的相关性研究

目的探讨增殖细胞核抗原Ki-67的表达与早期乳腺癌前哨淋巴结转移之间的关系,并分析其与雌激素受体ER、孕激素受体PR及HER-2表型状态之间的相关性。方法回顾性分析2016-2018年收治的50例早期乳腺癌前哨淋巴结转移患者的资料,比较原发灶与前哨淋巴结转移灶中Ki-67的表达水平,并分析Ki-67的表达是否会改变ER、PR、HER-2的表型状态。结果 Ki-67表达与患者肿瘤大小(P=0.038)、组织学分级(P=0.020)及HER-2表达(P=0.028)呈正相关;与原发灶相比,Ki-67在前哨淋巴结转移灶中表达水平更高;原发灶和前哨淋巴结转移灶中Ki-67的表达水平与ER、PR、HER-2的表型状态无相关性。结论 Ki-67高表达可能是促进早期乳腺癌向前哨淋巴结转移的危险因素,但其表达水平并不影响ER、PR、HER-2的表型状态。

NLR、PLR与乳腺癌前哨淋巴结转移及临床病理特征之间的关系

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移之间的关系,并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法回顾分析我院2016年—2019年收治的100例乳腺癌患者的病历资料,将32例未出现SLN转移的患者作为对照组,68例出现SLN转移的患者作为观察组(其中8例SLN转移阳性数≤2的患者为A组、38例SLN转移阳性数>2但未出现远处转移的患者为B组、22例远处转移患者为C组);计算各组患者的NLR、PLR,并分别以对照组和观察组NLR、PLR中位数为截断值,分析NLR、PLR与乳腺癌临床病理特征的相关性。结果观察组患者NLR、PLR均显著高于对照组(P<0.01)。观察组各亚组中,A、B两组及A、C两组NLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C两组NLR无显著差异(P>0.05);A、B两组和B、C两组PLR均无显著差异(P>0.05),但A、C两组PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组NLR、PLR与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER、PR、HER-2、Ki-67均无明显相关性(P>0.05),但NLR与导管内癌栓显著相关(P=0.034);观察组NLR与乳腺癌患者的肿瘤大小(P=0.033)、Ki-67(P=0.016)、肿瘤分期(P=0.027)明显相关,而PLR仅与肿瘤分期显著相关(P=0.038)。结论乳腺癌SLN转移可引起患者的NLR、PLR发生变化,其中NLR可能作为SLN转移风险预测因子,且较高的NLR与较差的病理组织学特征和更具侵袭性的临床生物学行为密切相关。

免疫相关LncRNA与乳腺癌预后关系分析及预后风险模型建立

目的探讨免疫相关LncRNA的表达与乳腺癌预后的关系,构建乳腺癌免疫相关LncRNA预后风险模型。方法从TCGA公共数据库下载乳腺癌的转录组数据和临床病理信息,利用Perl软件提取乳腺癌数据表达矩阵,采用R语言使用共表达法提取免疫相关LncRNA,单因素和多因素Cox回归分析筛选预后相关LncRNA,根据最佳AIC值确定免疫预后相关LncRNA构建预后风险模型,根据风险值将患者分为低分险组和高风险组,采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析并绘制两组患者生存曲线,使用ROC曲线对预后风险模型准确性进行评估,同时单因素和多因素Cox回归分析评估预后风险模型与肿瘤预后相关性。结果从TCGA数据中共下载1041例乳腺癌样本,提取到14142个LncRNA表达谱,通过共表达法获得免疫相关LncRNA 644个,对免疫相关LncRNA进行单因素Cox回归分析筛选出14个LncRNA,对14个LncRNA进行多因素Cox回归分析,根据最佳AIC值筛选出6个LncRNA用于构建预后风险模型,根据风险值将患者分为低分险组和高风险组,生存分析显示两组患者差异有统计学意义,同时预后风险模型曲线下AUC值为0.703,模型具有较好的准确性。多因素Cox回归分析结果显示,年龄和患者风险评分为乳腺癌的独立危险因素。结论免疫相关LncRNA预后风险模型为乳腺癌的独立预后影响因子,可以有效预测乳腺癌患者的生存预后,可作为乳腺癌独立的预后生物标志物。

原发性乳腺淋巴瘤一例及文献复习

原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见的淋巴瘤,绝大多数发生在女性,以弥漫大B细胞淋巴瘤最多见^([1])。有文献报道,原发性乳腺淋巴瘤发病率为百万分之二点九六^([1])。笔者对中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的1例右侧PBL患者进行病例报道及文献回顾。

真空辅助微创旋切系统在伴粗钙化的乳腺肿块中的临床应用

传统的乳腺肿块切除术会在乳房的表面留下瘢痕,对患者的身心造成伤害。真空辅助微创旋切系统不仅可以达到传统手术的治疗效果,并且皮肤创口小,美容效果好。王永南等[1]通过真空辅助旋切系统对892例乳腺结节患者进行切除活组织检查,临床效果较好。微创旋切手术因为创伤小、手术时间短、准确率高,已经在临床上广泛应用,但是仍然有其局限性,对于伴有粗钙化的乳腺肿块切除难度较大[2]。笔者运用真空辅助微创旋切系统对56例伴有粗钙化乳腺肿块进行了切除,取得了较好的临床效果。