146对女性乳腺癌病例对照研究

应用１∶１配比病例对照研究方法对１４６对女性乳腺癌患者及其对照的危险因素进行了研究。配对Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明：既往有乳腺良性肿瘤史及常吃香肠是乳腺癌发生的主要危险因素；而蔬菜摄入量多及经常服用维生素类药物可明显降低发生乳腺癌的危险。另外，单因素分析结果还提示：腊肉摄入量多和长期被动吸烟等因素亦可明显增加乳腺癌发病的危险；而累积哺乳时间长则对乳腺癌发病有保护作用，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析亦有类似结果。

艾滋病流行对社会经济发展的影响

艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS),是一种由逆转录病毒引起的,以人体免疫系统受损为主要特征的全身性疫病.人体一旦受到艾滋病病毒的感染,其免疫系统将受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤.

大通湖农场影响HBV感染及转归的多因素分析

对785份血清标本检测 HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA,同时收集有关危险因素资料,采用多因素分析。逐步回归分析结果提示:年龄与HBsAg滴度呈负相关(b_2=-0.2672),其次影响HBsAg滴度的因素是全程HBV疫苗注射(b_(20)=-0.1462)、性别(b_1=0.0941)、针刺史(b_1=0.0725)和既往肝炎史(b_(17)=0.0695)。典型相关分析结果提示:反应感染状况的第一典型变量主要由综合指数(a=0.8414)所决定,反映影响因素的第二个典型变量主要由年龄(b=-0.8917)和HBV疫苗使用史(b~=-0.4175)所决定。

灾害流行病学的研究进展与发展趋势

灾害是全球一个重大的公共卫生问题。灾害流行病学是应用流行病学方法研究有关灾害的原因、规律、结果、以及减轻灾害负担的可能机制与措施的科学。灾害流行病学近年在有关灾害的定义、受灾人数与因灾死亡(发病)数的确定、灾害暴露的测量及灾害的快速评估等方面进行了大量的研究,取得了一些进展,但还存在一些不确定的和亟待继续研究的问题。

吸烟——肺癌病因相关性探索

当今,吸烟已被认为是肺癌的一个重要原因,然而,在吸烟肺癌病因关系的认识过程中却经历了艰难曲折的道路。回顾这一病因相关说的历史演变过程,可以给人们以有益的方法启示。

洪灾区成人PTSD及其危险因素的研究

目的 :了解洪灾区成人PTSD的发生率及其影响因素。方法 :用美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版(MSD -Ⅳ )中对于PTSD的诊断标准对洪灾区成人进行PTSD评定。结果 :洪灾后PTSD检出率为 33.8% ,其主要的影响因素为洪灾类型 (OR =4 .0 7)、曾被水围困等待救援 (OR =2 .6 5 ) ,曾亲眼看见别人被洪水淹死 (OR =2 .77) ,有和水中死人呆在一起的经历 (OR =3.14 ) ,对支持的满意度 (OR =0 .72 )等。结论 :我国洪灾区成年人中PTSD的发生并非罕见 ,应采取针对性的干预措施。

市售抗—HCV ELISA试剂的敏感性及其临床意义的研究

为了解市售抗—HCV ELISA试剂的敏感性及其临床意义,对经目前市售的国产 ELISA试剂检测抗—HCV阴性的56例临床肝炎病人.应用日本产检测—HCV的第二代ELISA试剂进行重复检测,并对病人进行追踪调查.共检出阳性 11例(19.64%),其中抗—C33C和抗—C22—3阳性分别为7例和5例,两种或两种以上抗体同时阳性者4例;在不同临床型肝炎中,以慢迁肝和慢活肝的阳性率最高,分别达30.0%和21.2%;HBsAg阳性者若再检抗—HCV阳性,则预后较差.结果提示:目前市售的国产抗—HCV诊断试剂对临床丙型肝炎的诊断是不够敏感的,应尽快研制和推广第二代试剂,以利于临床肝炎的诊断、治疗和估计预后.

创伤后应激障碍症状阳性者的人格特征与创伤后应激障碍预后的关系

目的:了解洪灾13年后创伤后应激障碍症状阳性者的预后情况,以及人格特征与创伤后应激障碍预后的关系。方法:本研究为横断面研究,采用多阶段随机抽样法,对200例经历1998-1999年湖南省洞庭湖区特大洪灾且经2000年流行病学调查被归类为创伤后应激障碍症状阳性的灾民再次进行调查。采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)对创伤后应激障碍再次进行筛查,实际入组184例,将研究对象分为康复组(n=162例)和PTSD症状阳性组(n=22例);采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)测查两组的人格特征。用logistic回归模型分析人格特征与创伤后应激障碍预后的关系。结果:洪灾13年后PTSD症状持续阳性比率为12.0%(22/184)。康复组EPQ-RSC外向人格得分高于PTSD症状阳性组[(51.8±10.7)vs.(45.1±13.2),P<0.05],神经质人格得分低于PTSD症状阳性组[(46.5±10.1)vs.(58.3±12.2),P<0.05]。Logistic回归分析显示,在调整性别、年龄等变量后,神经质高是创伤后应激障碍症状持续阳性的危险因素(OR=3.63,95%CI:1.05~12.54)。结论:洪灾后创伤后应激障碍症状阳性持续存在的情况值得重视,神经质人格与创伤后应激障碍预后相关。

洪灾区儿童创伤性应激障碍的流行病学研究

目的 了解洪灾区 7～ 15岁儿童创伤性应激障碍 (PTSD)的现状及其影响因素。方法 用美国《精神障碍的诊断统计手册》第 4版 (MSD -Ⅳ )中对于PTSD的诊断标准对洪灾区 7～ 15岁儿童进行PTSD评定。结果 洪灾后PTSD检出率为 17 7% ,其主要的影响因素为年龄、洪灾类型、受灾经历、有儿童行为问题等。结论 PTSD在我国洪灾区儿童中并不少见 ,应采取针对性的干预措施。

湖南省浏阳市产妇产后出血发病率及其影响因素分析

目的:了解浏阳市产后出血的发病情况,并探讨其相关的危险因素.方法:采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇(街道)中随机选取14个乡镇(街道),以所选取乡镇(街道)的妇幼保健部门在2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对研究对象孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,收集其孕产妇保健手册和病历资料.以手册和病历记录的产后出血量超过500 mL为病例,从该队列无产后出血(出血量＜500 mL)的人群中采用完全随机抽样的方法抽取相同数目的产妇为对照.分别采用卡方检验和非条件logistic回归分析进行单因素和多因素分析,以探讨产后出血发生的主要影响因素.结果:共收集到5 933名产妇的资料,其中有132例诊断为产后出血,产后出血发生率为2.22％.多因素非条件logistic回归分析结果显示:影响产后出血发生的主要危险因素有贫血(OR=3.940,95％ CI:2.100～7.389),疤痕子宫(OR=2.730,95％CI:1.198～6.220),胎盘前置(OR=10.665,95％ CI:1.142～99.566),胎盘因素(OR=4.332,95％CI:1.004～18.692),产程延长(OR=5.899,95％ CI:2.602～13.376).结论:产后出血是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少产后出血的发生.

老年性痴呆的简易预测模型

目的尝试建立老年性痴呆(阿尔茨海默病)的简易预测模型。方法通过病例对照研究获得老年性痴呆的主要影响因素及其回归系数,以回归系数为基础建立riskscore(风险评分)预测模型,并考核其预测效果。结果 52个病例、70个对照的Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.39)、文化程度(OR=0.65)、婚姻状况(OR=1.12)、高血压史(OR=1.25)、血铝水平(OR=3.71)、血硒水平(OR=0.52)为老年性痴呆的主要影响因素。通过使用风险评分模型计算各研究对象所得风险总分并绘制受试者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.838(P<0.001)。当风险总分切点选择为216.6时,该模型的灵敏度为80.8%,特异度为75.7%,粗一致率为75.9%,其在一般人群中的阳性预测值和阴性预测值分别为14.1%和98.8%。结论通过使用年龄、文化程度、婚姻状况、高血压史、血铝水平、血硒水平作为老年性痴呆预测因子的riskscore预测模型可能对老年性痴呆具有一定的预测效果。

妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素

目的:了解妊娠期高血压患者的产后血压变化情况及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究的方法,在浏阳市37个乡镇中整群随机抽取14个乡镇,以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有符合要求的孕产妇为目标人群,通过病历资料和孕产妇保健手册资料追溯队列人群从产前到产后42 d的血压情况及相关变量。用χ2检验比较不同高血压类型的产前血压组其产后血压恢复率的差异,采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响妊娠期高血压患者产后血压恢复的因素。结果:共460例的妊娠期高血压患者纳入分析,产后42 d血压恢复率达88.7%。多因素分析结果显示:高龄(OR=0.436)、妊娠期高血压疾病严重程度(OR=0.436)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均高的高血压类型(OR=0.192)是产后高血压持续的危险因素。结论:大部分妊娠期高血压患者在产后42 d内可恢复正常血压,对高龄、妊娠期高血压疾病的病情严重及SBP和DBP均高的高血压患者,需要密切关注。

在R软件中实现单个率的Meta分析

目的介绍在R软件中实现单个率的Meta分析方法。方法在R软件中加载Meta分析程序包,录入Meta分析数据,用实例数据进行Meta分析。结果单个率资料的Meta分析要求率的分布服从正态分布,R软件提供了四种率的转换方法。对实例数据进行正态性转换后进行Meta分析,其合并率及95%可信区间与原文一致。结论 R软件可以实现对单个率研究结果的Meta分析,功能强大,实用性强。

改良德尔菲法在学校卫生标准制定中的应用

目的:利用改良德尔菲法制定学校卫生标准,探讨该法在卫生标准制定中的可行性及优势。方法:通过两轮专家咨询,收集专家意见,利用SPSS15.0进行数据统计与分析,筛选学校卫生标准的指标。结果:共有32名专家完成了两轮咨询,专家工作年限为(24.69±8.53)年,专家的权威系数为0.729±0.172;前后两轮的专家积极系数分别为94.12%和100%,第2轮咨询中各指标必要性、可行性、合理性的协调系数分别为0.493(P<0.05),0.527(P<0.01),0.535(P<0.01),说明专家的认识已趋于一致;依据第2轮咨询结果,按照预定的纳入标准,最终有38项三级指标进入学生宿舍卫生标准框架。结论:学校卫生标准的制定除了目前常用的理论分析、文献查阅、现场调查等方法外,德尔菲法不失为一种快速、有效、可行的方法。

湖南浏阳市早产发病率及其影响因素研究

目的：了解浏阳市农村早产的发病情况，并探讨其相关危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇，以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象，对队列人群孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访，并收集病历资料和孕产妇保健手册资料。单因素分析采用f检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析，以探讨早产发生的主要影响因素。结果：共收集到6270名孕妇的资料，其中有259例诊断为早产，早产发生率为4．13％。多因素非条件logistic回归分析结果显示：影响早产发生的主要危险因素有：胎盘早剥（OR=7．678，95％CI：2．249～26．215），胎膜早破（OR=5．177，95％CI．3．945—6．793），子宫异常及畸形（OR=2．675，95％CI：1．007～7．107），胎盘异常（OR=2．633，95％CI．1．666～4．162），妊娠期高血压（OR=2．172，95％CI：1．044～4．521），妊娠合并症（OR=1．806，95％CI：1．033～3．157），男性胎儿（OR=I．429，95％CI：1．086-1．881）。早产的保护因素包括：产检次数多（OR=0．502，95％CI：0．409～0．615）和单胎妊娠（OR=0．155，95％CI：0．075～0．319）。结论：早产是多因素综合作用的结果，应针对胎盘早剥、胎膜早破、男胎等危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。

获取结核病防治信息的渠道对居民结核病防治知信行的影响

目的探索获取结核病防治信息的渠道对居民结核病防治知信行的影响,以便更有效地开展结核病防治知识的宣传教育工作。方法根据全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷设计,采用多阶段抽样方法 ,对长沙市天心区12～65岁的居民进行问卷调查。对所获资料进行Kruskal-WallisH检验以及q检验。结果本次调查收回有效问卷1073份。分析结果提示:(1)居民获取结核病防治信息的渠道对结核病防治知识的知晓程度有影响:防治知识来源于医疗机构的居民知识得分最高,来源于其他途径的居民知识得分最低;(2)在结核病知识知晓程度相同的居民中,获取结核病防治信息的渠道不同对结核病态度的改变没有明显影响;(3)在结核病知识知晓程度相同的居民中,结核病防治信息来源于医疗机构的居民结核病防治行为得分最高,来源于其他途径的居民行为得分最低。结论获取结核病防治信息的渠道对结核病防治的知识、态度和行为有不同程度的影响。在结核病防治工作中应注重不同信息渠道的特点,发挥医疗机构在健康教育中的优势。