自由体位分娩的探讨

目的探讨孕妇采取自由体位分娩对促进产程及自然分娩的效果。方法随机将 2 0 0例初产妇分为两组各10 0例。观察组在第一产程采取行走、蹲、坐、趴、卧、半坐卧等自由体位分娩 ;第二产程取床头抬高 30～ 6 0°的侧卧位或半坐卧位、屏力 ,接产时采取截石位。对照组采取常规截石位、屏力分娩。结果观察组产程时间缩短、先露下降快 ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;剖宫产率、新生儿低评分率下降 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论自由体位分娩使产程加快 ,满足孕产妇心理需求 ,有利于母婴健康。

胎婴儿父母对婴幼儿早期教育的行为态度调查及对策

目的：了解胎婴儿父母对婴幼儿早期教育知识知晓率和进行早期教育的行为态度，为更好开展婴幼儿早期教育提供指导依据。方法：采用整群抽样方法，对0～3岁婴幼儿父母186名（婴儿组）和孕妇（准父母）195名（胎儿组），进行婴幼儿早期教育知识、行为、态度问卷调查。结果：婴儿组和胎儿组获得早期教育知识渠道主要是书刊读物（46．2％和76．9％）；最后渠道是门诊宣传栏（13．4％和22．6％）。从参加医院健康教育讲座中接受早期教育知识指导率低（40．3％和25．1％），已给婴幼儿进行早期教育的婴儿组只占44．6％。有准备给婴儿参加早期教育意向的婴儿组明显低于胎儿组（23．7％、56．9％）。影响父母给孩子进行早期教育的原因主要是工作忙没有时间，其次是认为孩子自然会懂没有必要。结论：胎婴儿父母对婴幼儿早期教育知识知晓率低，参与意识和行为差，应加强医院婴幼儿早期教育的健康教育指导。

催产素不同给药途径用药后过敏反应的临床观察

目的探讨应用催产素在预防产后出血中,3种不同给药途径与其过敏反应发生的关系。方法对2000年6月～2002年12月足月阴道分娩产妇2532例及中期引产病人720例,在产后应用催产素预防出血的用药过程中,对静脉注射、静脉滴注、肌内注射3种给药途径用药后过敏反应发生的时间、临床特征等进行观察。结果不同给药途径催产素过敏反应发生率和速度不同。静脉注射给药过敏反应发生率为7.82‰(9/1151),且在短时间内(30s)发生;静脉滴注给药过敏反应发生率为2.75‰(3/1089),在10min内发生;肌内注射给药无1例发生过敏反应。结论催产素在预防产后出血用药后过敏反应的发生与给药途径有关,静脉注射催产素过敏反应发生率高,速度快,加强用药后的临床观察是保证产妇安全的关键。

责任制助产质效观察

目的 探讨责任制助产管理效果。方法 对582例产妇实施责任制助产模式助产(责任组).568例采用传统助产模式助产(传统组).作产科质量指标及工作效率比较。结果责任组产程缩短.阴道助产率下降.产后2 h出血量减少、宫颈撕裂伤发生率明显降低,剖宫产率下降.两组比较,差异有显著性或极显著性意义(P<0.05或P<0.01);助产士年均实际工作时间责任助产弹性工作制比传统排班法减少343.3 h。结论 责任制助产有利于产房工作调控和质量管理,能促进自然分娩,提高工作效率和产科质量。

孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系

目的:探讨孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响,为制订围生期健康教育模式提供依据。方法:对555例产后42天回医院检查的产妇进行保健知识和护理能力问卷调查。内容包括:产前接受健康教育的情况,产前检查情况,产褥期母婴保健知识、行为、护理能力等,并对在孕期开始接受系统健康教育与非系统健康教育两组进行比较。结果:孕期系统健康教育组比非系统健康教育组,母亲、婴儿保健知识知晓率高,母亲自我护理、婴儿护理能力强,两组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01)。两组计划生育知识缺乏。结论:为提高产褥期保健知识、护理能力,必须从怀孕前开始做好系统的围生期健康教育。健康教育应深入到社区,提供个体化、迅速便捷的护理技能指导。

早期干预对早产儿1岁内体格发育促进效果的对照研究

【目的】探讨早期干预对早产儿1岁内体格发育的促进效果，为儿保工作者提供临床指导依据。【方法】筛选2003年1月～2005年12月间在本院儿保门诊进行健康体检的早产儿154名，其中愿接受干预者81名（干预组），不愿接受干预者73名（对照组），并与WHO标准进行比较。【结果】干预组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。干预组体重均值在生后第6个月已赶上WHO水平（P〉0．05），对照组体重均值在第6个月及第12个月仍低于WHO水平（P〈0．05）。早产儿体重月增长速率在生后前6个月优于WHO水平，其中第1、2、3个月最快，第4、5个月仍保持较高水平，从第6个月起，体重增长逐渐减慢并接近WHO水平；干预组身长在生后第4个月开始超过对照组（P〉0．05），第8个月时明显优于对照组（P〈0．05），1岁时接近WHO水平（P〉0．05）。对照组1岁时身长仍落后于WHO水平（P〈0．05）；早产儿身长月增长在生后第2～12个月多优于WHO水平，其中，第2、3、4个月明显优于WHO水平（P〈0．05），第5～12个月虽优于WHO水平，但无统计学差异（P〉0．05）。【结论】早期干预对早产儿1岁内（尤其是半岁内）体重及身长发育有明显促进效果，应引起广大儿保工作者重视。

分娩镇痛对婴幼儿神经行为的影响

目的探讨产妇使用自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对婴幼儿神经行为影响。方法随机选择自愿要求分娩镇痛的产妇134例,使用布比卡因加芬太尼进行分娩镇痛作为观察组,与同期未使用分娩镇痛产妇151例作为对照组,观察比较两组产程中胎心率、新生儿Apgar评分、新生儿出生7d、6月龄、12月龄神经行为情况。结果两组比较产程中胎心率CST监测、新生儿Apgar评分、新生儿出生7d、6月龄、12月龄神经行为均无显著性差异(P>005)。结论布比卡因加芬太尼产妇自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全可靠,对婴幼儿神经行为无不良影响。

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠期和哺乳期营养行为及血糖指标的影响观察

目的探索个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠期和哺乳期营养行为及血糖指标的影响。方法100例妊娠糖尿病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组患者给予传统教育模式,研究组患者在对照组基础上给予个体化医学营养治疗,比较两组患者治疗前后依从性评分、血糖水平、不良妊娠发生情况及新生儿结局。结果治疗前,两组患者依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,研究组患者依从性评分分别为(10.13±1.11)、(11.03±1.04)分,明显高于对照组的(8.53±1.32)、(5.13±1.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3、6个月空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组早产、难产、巨大儿发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养应用于妊娠糖尿病患者中可以提高依从性,保持良好的营养行为,使血糖水平达标,减少不良妊娠及新生儿结局发生。

5例孕妇胎儿宫内输血的护理

报道5例孕妇胎儿宫内输血的护理经验。5例孕妇因胎儿腹水、胸腔积液、母儿ABO血型不合致胎儿中重度贫血需胎儿宫内输血,其护理要点包括:做好胎儿宫内输血前准备,孕妇心理护理,减轻其心理压力;胎儿宫内输血时,护士密切监测孕妇病情,并陪伴孕妇给予安慰,减轻其恐惧心理;输血后5周内严密监测孕妇及胎儿宫内情况,产后1年内定期检查和电话随访指导。1例孕妇(孕28周)于输血后1个月因胎儿全身性水肿,家属要求引产终止妊娠;4例孕妇输血后无发生感染、流产、胎死宫内等并发症,胎儿腹水、胸腔积液减少或消失,胎儿贫血改善;4例新生儿出生后随访体格生长和神经发育各项指标正常。

亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育促进效果的对照研究

目的探讨亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育的促进效果,为儿保工作者提供临床指导依据。方法对2004年3月至2006年12月间在我院儿保门诊体检的328例健康婴儿进行分组,其中愿接受亲子训练者(136例)为实验组,同期不愿接受训练者(192例)为对照组,定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。结果实验组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。实验组发育商(developmental quotient,DQ)均值优于对照组(P<0.05),其中大运动、认知及社交能区明显优于对照组(P<0.01)。结论亲子保健技术可促进0～1岁婴儿体格及智能发育,儿保工作者对此应引起高度重视。

早期干预对降低佛山市早产儿神经运动发育异常的探讨

目的:研究早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对大脑神经系统发育的影响。方法:将138例刚出生的早产儿分为干预组和对照组。两组患儿入组时均作20项新生儿行为神经测定(NBNA),差异无显著性(P>0·05),干预组在专业医护人员指导下采用家庭与医院结合的模式进行有针对性的计划训练,定期随访,对照组不给任何干预,两组患儿定期进行体格测查,并用CDCC作发育评估。结果:早产儿干预组6月龄、12月龄时智能发展指数(MDl)、运动发展指数(PDl)均明显高于对照组,差异有显著性(P<0·01),MDI、PDI≤79分(发育临界)的发生率,干预组明显低于对照组,差异有显著性(P<0·01),对照组发生2例MDI、PDI<69分的智能发育低下,干预组无1例发生智能发育低下。结论:早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对其神经系统发育有明显的促进作用,可降低因脑损伤造成的神经运动发育异常的发生。

亲子保健技术在儿保门诊工作中的应用研究

[目的]了解亲子保健技术在儿保门诊的实施情况,探讨儿保门诊综合服务模式。 [方法]在传统儿保门诊服务基础上,增设婴儿抚触、游泳、各阶段运动训练,于2004年3月-2006年12月间分别对在儿保门诊体检的婴儿实施综合训练,并定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。 [结果]亲子保健综合服务明显提高了儿保门诊工作量,且实验组男女婴儿体重、身长及智能发育均优于对照组,尤其是大运动、认知及社交能区明显优于对照组（P〈0.01）。 [结论]亲子保健技术可促进0-1岁婴儿体格及智能发育,方法简单易掌握,值得在儿保门诊及社区推广。

成人依恋类型与产后抑郁症状的关联性研究

目的:研究成人依恋类型与产后抑郁症发病风险之间的相关性。方法:根据入排标准,选择产后42 d回院进行产后保健的产妇1366人,按照自愿原则进行一般资料的收集及爱丁堡产后抑郁量表、成人依恋量表问卷的填写。结果:1351名产妇纳入最终分析,其中496人检出有产后抑郁症状,发生率为36.7%。对有产后抑郁症状组和无产后抑郁症状组各成人依恋类型发生比例差异均有统计学意义(P<0.001)。在校正年龄、学历和职业之后,安全型(AOR=1.00)、先占型(AOR=5.84,95%CI:3.70~7.69)、拒绝型(AOR=8.87,95%CI:4.76~16.20)、恐惧型(AOR=16.86,95%CI:6.44~43.27)均增加了产后抑郁症状的患病风险。结论:成人依恋类型与产后抑郁症状的发生相关。

共情能力与产后抑郁症状的相关性研究

目的:探讨共情能力与产后抑郁症状的相关性。方法:对1366例符合入组标准的产后42 d回院进行产后保健的产妇,按照自愿原则进行一般人口学资料的收集,并进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、人际反应指针问卷(IRI-C)自评;以EPDS≥9分为划界值将入组者分组及组间比较;分析EPDS评分与IRI-C评分间的关系。结果:共有1351例产妇资料纳入分析,其中496例(36.7%)EPDS≥9分,归入抑郁症状组,855例归入非抑郁症状组。两组年龄和职业分布比较差异有统计学意义(P均<0.01)。抑郁症状组IRI-C总分及个人痛苦因子分明显高于非抑郁症状组,观点采择因子分明显低于非抑郁症状组(P均<0.01)。校正年龄、职业之后,IRI-C中的观点采择因子分(95%CI:0.87~0.95)、个人痛苦因子分(95%CI:1.15~1.27)与产后抑郁症状出现相关(P均<0.01)。结论:共情能力损害是产后抑郁症状发生发展的风险因素。

二胎政策后产后抑郁症状现状及其相关影响因素分析

目的:探讨二胎政策后产后抑郁症状发生现状及其相关影响因素分析。方法:选取2017年1月-2020年4月本院收治的1 480例在本院住院分娩的产妇为研究对象。孕妇分娩后7 d采用问卷调查的方法,根据产妇抑郁情况将其为抑郁组(n=650)和正常组(n=830)。比较两组社会支持评分情况及一般资料情况,同时进行影响因素分析,并通过多因素logistic回归分析孕妇产后抑郁症状的危险因素与保护因素。结果:正常组主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持总分均显著高于抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,两组孕期增重、产前焦虑、家庭月收入、婆媳关系、新生儿性别满意情况、早接触早吸吮比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,产前焦虑、早接触早吸吮、社会支持、婆媳关系为影响产妇抑郁症的独立影响因素(P<0.05)。结论:随着我国二胎政策的落实,需加强对产妇产前心理状况的关注,产后尽早让母婴接触,能缓解产妇身心压力,可有效预防产后抑郁症状的发生。与此同时,婆媳关系、社会支持与产妇产后抑郁症状的发生也有直接关系,提高社会支持,为产妇营造出和谐的家庭氛围,有利于降低抑郁症状的发生。

儿童期虐待与产后抑郁症状的关联性研究

目的研究儿童期虐待与产后抑郁症发病风险之间的关联性。方法选取产后42 d回院进行产后保健的产妇1064名,按照自愿原则进行一般资料的收集及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、儿童期虐待量表(CTQ)的填写。结果1040名产妇被包含在最终的数据分析中,其中296名检出有产后抑郁症状,患病率为28.5%,按产后抑郁症状情况将研究对象分为有产后抑郁症状组和无产后抑郁症状组,两组学历和职业比较差异均有统计学意义(P<0.01)。有产后抑郁症状组CTQ各维度评分均高于无产后抑郁症状组(P<0.01),有、无产后抑郁症状组发生比例比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在校正年龄、学历和职业之后,CTQ情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视均增加了产后抑郁症状的患病风险(P<0.01)。结论儿童期虐待与产后抑郁症状的发生相关,在孕前及产前应及时识别并进行心理干预,降低产后抑郁症的发生率,保护产妇及子代的身心健康。

人群体检习惯的调查分析

目的了解妇女人群定期体检习惯与婚前医学检查以及孕前医学检查率的关系。方法对产检、产后42天检查的674例产妇进行问卷调查。内容包括其平常定期体检习惯、婚前医学检查、孕前医学检查以及产前检查情况。结果有定期体检习惯与无定期体检习惯两者比较，前者比后者婚前检查率和孕前检查率高，有显著性差异P〈0．01；高危妊娠及高危儿发生率低，但无统计学意义，P〉0．05。有婚前检查与无婚检查两者比较，前者比后者，孕前检查率高有显著性差异，P〈0．01，两者产前检查率高达100％，高危妊娠和高危儿发生率低，但无统计学意义，P〈0．05。结论形成定期体检习惯能提高婚前检查、孕前检查率，降低高危妊娠及高危儿发生率，促进妇儿健康，提高人口素质。

产后6周妇女产后抑郁症现状调查分析

目的:分析佛山地区妇女产后6周产后抑郁症发生现状。方法:采用爱丁堡抑郁量表(EPDS)对2010年12月～2011年11月在佛山市妇幼保健院妇女保健门诊作产后42天检查的3 947名产妇进行调查分析。结果:产后抑郁症的发生率为30.50%,产后抑郁症的发生在不同的年龄、文化程度之间差异有统计学意义(P<0.05)。产妇产后抑郁发生的危险因素依次是:低年龄(44.14%)、阴道助产(38.46%)、文化水平低(35.99%)、孕4次以上(33.44%)、3产次(33.33%)、无业人员(31.98%)、工薪阶层(31.17%)。产妇主要表现为自责(59.84%)、焦虑(51.16%)、应付能力差(33.72%)、恐惧(30.05%),有7.02%产妇有自伤意念。结论:妇女产后6周产后抑郁症发生率高,应加强妇女产褥期的护理干预,关注产褥期后产妇心理变化,给予积极的社会和家庭的支持,以减少产妇心理障碍的发生,促进产妇身心健康。

孕产期健康教育与产褥期妇女生命质量调查

目的:探讨产褥期妇女生命质量状况。方法:应用MOSSF-36健康调查量表和自制母婴保健知识调查问卷对555例产后42天回医院检查的产妇进行问卷调查。结果:产褥期妇女生命质量整体状况较好,社会功能、生理机能、精神健康、躯体疼痛4个维度水平较高,生理职能、情感职能2个维度水平较低。接受健康教育不同,产褥期妇女生命质量有所不同,系统健康教育组与非系统健康教育组比较在社会功能和精神健康2个维度得分低,差异具有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。非系统健康教育组产妇阴道炎、子宫颈糜烂的发生率较高。结论:产前接受健康教育程度、产褥期母婴保健知识和护理能力会影响产褥期妇女的生命质量。

产后随访管理对妊娠期糖尿病患者人体成分体脂变化的影响

目的探讨产后延续的随访管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者人体成分体脂指标变化的影响,为建立GDM患者管理模式提供依据。方法选取2015年8月-2016年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院进行产前检查、妊娠24~28周时诊断为GDM并在营养门诊就诊且接受妊娠期糖尿病健康教育指导的孕妇300例为研究对象,延续随访管理至产后12个月。产后42 d及12个月进行人体成分测定,比较患者自身随访管理前、后人体成分体脂指标:体质指数(BMI)、体脂百分比(BF%)、腰臀脂肪比率(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)的变化;观察和比较健康行为依从性对人体成分体脂指标的影响。结果GDM患者产后42 d与12个月人体成分测定人体成分体脂指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),健康行为依从性好与依从性差两组人群产后12个月人体成分体脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM患者在产后12个月体脂肥胖指标的比率均低于产后42 d。结论对GDM患者实施从孕期至产后延续随访管理模式能有效提高患者产后随访率和健康行为依从性,明显改善患者产后人体成分体脂的分布,降低肥胖的发生率。