十味芪黄益肾方对腺嘌呤所致肾纤维化大鼠模型TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路的影响

目的探讨十味芪黄益肾方对腺嘌呤所致肾纤维化大鼠模型TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路的影响。方法选取40只6周龄SPF级大鼠,体重(200±30)g,采用腺嘌呤灌胃的方法制备肾纤维化大鼠模型,并分为芪黄益肾方组,模型组、正常对照组和TGF-B抑制剂组。通过灌胃的方法给大鼠服用十味芪黄益肾方4周,每隔一周检测大鼠体重、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb)的含量。使用Westen Bolt和RT-PCR定性、定量检测大鼠TGF-β1、Smad2、Smad 6及BMP-7、BMP-7RII、PDGFR-α、PDGFR-β、PDGF-A和PDGF-B蛋白表达情况,将大鼠肾脏组织染色后,观察大鼠肾脏组织的病理改变及肾间质纤维化情况。结果与模型组大鼠比较,十味芪黄益肾方组和TGF-B抑制剂组大鼠体重显著增加,Scr、BUN显著降低,Hb显著升高;TGF-β1、Smad 2蛋白表达量显著降低,Smad 6、BMP-7和BMP-7RII蛋白表达量显著升高(均P<0.05)。结论十味芪黄益肾方通过下调TGF-β1、Smad 2蛋白表达量,上调BMP-7和BMP-7RII蛋白表达量,从而抑制了TGF-β1信号向细胞核内转导的通路,缓解了腺嘌呤所致肾纤维化的进程。

血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P<0.01或P<0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P<0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P<0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。

不同年龄维持性血液透析患者微量元素水平变化及对生存质量的影响

目的探讨不同年龄维持性血液透析患者微量元素水平变化及其对生存质量的影响。方法选取我院维持性血液透析100例为观察组,其中年龄≥65岁为老年组(n=56),<65岁为中青年组(n=44);选取同期体检健康的50例为对照组。观察各组微量元素水平变化,记录健康状况问卷量表(SF-36)评分,探讨微量元素与维持性透析的相关性,分析不同SF-36评分患者微量元素水平变化及影响因素。结果与对照组比较,观察组铁、锌的水平降低,硒、铜的水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与中青年组比较,老年组铁、锌的水平及各维度SF-36评分明显降低,硒、铜的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,铁、锌含量与年龄呈负相关(r=-0.124,P=0.004;r=-0.452,P=0.000),硒、铜含量与年龄呈正相关(r=0.232,P=0.012;r=0.132,P=0.010)。随着SF-36评分的降低,维持性血液透析患者体内铁、锌含量逐渐减少,硒、铜含量逐渐升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,铁、锌、硒、铜均为SF-36评分的独立影响因素。结论不同年龄维持性血液透析患者体内微量元素水平的变化与生存质量密切相关。

醋酸钙和碳酸镧单独与联合应用治疗尿毒症血液透析高磷血症的效果对比

目的:对比醋酸钙和碳酸镧单独与联合应用治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效。方法:选取120例尿毒症血液透析的高磷血症患者,随机分为醋酸钙组(40例)、碳酸镧组(40例)和联合治疗组(40例),疗程均为6个月。观察并比较各组的临床疗效、不良反应和感染发生率。结果:治疗后,三组患者血浆白蛋白、血红蛋白水平与同组治疗前相比显著增加,钙磷乘积、血磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)水平显著减低(P<0.05);醋酸钙组和联合应用组血钙(Ca)均升高,碳酸镧组血Ca降低(P<0.05);碳酸镧组和联合治疗组血Ca、血P、钙磷乘积和PTH含量与醋酸钙组相比均显著降低(P<0.05);联合治疗组血P和PTH含量与碳酸镧组相比均显著降低、血Ca含量与碳酸镧组相比显著升高(P<0.05);醋酸钙组、碳酸镧组和联合应用组的临床有效率分别为72.50%、80.00%和95.00%(χ^2=7.273,P<0.05);醋酸钙组、碳酸镧组和联合应用组不良反应和感染发生率分别是30.00%、17.50%、10.00%(χ^2=5.271,P>0.05)。结论:醋酸钙和碳酸镧联合应用能够更好地降低血P水平,提高临床疗效,相比单独应用能减少不良反应和感染的发生率,安全性较好。

尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒为当前公认的终末期肾病的一种常见并发症,根据文献报道,在慢性肾脏疾病患者中,约有15%~49%患者伴有皮肤瘙痒,而在维持性血液透析患者中比例超过40%[1,2]。尿毒症皮肤瘙痒严重影响睡眠、工作及生活,使患者异常痛苦,甚至有部分患者出现了焦虑、抑郁及自杀倾向,这也是导致尿毒症患者死亡率增加的重要因素之一[3]。目前,关于尿毒症皮肤瘙痒的发病机制并不明确,可能与继发性甲亢及钙、磷代谢紊乱等有关,故尚无根治方法[4]。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性。方法纳入2018年4月-2019年4月湖北省咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院收治的RNS患者76例,依照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。比较2组患者治疗前后肾功能指标(尿蛋白、尿微量白蛋白)、血脂指标(三酰甘油、总胆固醇)及不良反应。结果治疗后,2组患者尿蛋白、尿微量白蛋白均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者三酰甘油、总胆固醇均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者不良反应总发生率为7.89%,低于对照组的31.58%(x^(2)=6.728,P=0.010)。结论相比环磷酰胺联合糖皮质激素而言,他克莫司联合糖皮质激素治疗RNS的临床疗效显著,可有效改善肾功能及血脂,安全性高,值得推广应用。

前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果

目的:探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:选择笔者所在医院70例2017年5月-2018年2月慢性肾小球肾炎患者。随机均分为两组,药物单一治疗组采取前列地尔治疗,药物联合治疗组则采取前列地尔+厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛及水肿缓解时间、治疗前后肾功能相关指标血肌酐、24h尿蛋白及尿素氮水平、不良反应情况。结果:治疗后,药物联合治疗组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛、水肿缓解时间、肾功能相关指标血肌酐、24h尿蛋白及尿素氮水平均优于药物单一治疗组(P<0.05)。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔+厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎可获得较好预后。

规律尿激酶联合肝素封管对预防长期透析导管功能不良的影响

目的比较在长期透析导管中使用尿激酶联合肝素与纯肝素封管中导管不良事件的发生情况。方法选取我院50名长期使用导管透析患者,随机分为尿激酶组(尿激酶联合肝素封管组)、肝素组(纯肝素封管组)每组各25人,观察12个月。在观察期开始和结束后对相关指标进行检测,并在观察期内对出血、导管感染、导管功能不良事件进行统计。结果在观察之前与观察期结束后两组血液相关指标并无明显差异(P均>0.05),出血事件中也无明显差异(P>0.05)。与尿激酶组比较,肝素组导管感染、导管功能不良发生例数明显较少(P均<0.05)。结论定期尿激酶联合肝素封管较纯肝素封管在预防长期透析导管感染与导管功能不良中有较好的疗效。

连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的效果和安全性研究

目的探讨连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的效果和安全性。方法纳入医院100例2017年2月—2018年9月肾功能衰竭患者。随机数字表分组,间歇性血液透析组的患者在治疗中采取间歇性血液透析模式,先连续透析4天,从第5天开始每周进行2~3次透析,连续性血液透析组则连续每天血液透析,两组均在2周后对比疗效和安全性。比较间歇性血液透析组、连续性血液透析组效果;治疗前后患者肾功能监测指标、生活质量评分;安全性。结果连续性血液透析组效果显著高于间歇性血液透析组,肾功能监测指标显著低于间歇性血液透析组,生活质量评分显著高于间歇性血液透析组,不良反应显著低于间歇性血液透析组,P<0.05。结论连续性血液透析治疗肾功能衰竭的效果确切,安全性高,可有效减少不良反应的发生,改善患者肾功能和生存质量。

超声引导下经皮静脉球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果研究

目的分析在动静脉内瘘(AVF)狭窄疾病治疗中超声引导下经皮静脉球囊扩张术(PTA)的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年3月该院收治的进行AVF狭窄治疗患者30例,采用随机分组法分为观察组和对照组,每组15例。对照组给予外科手术治疗方法,观察组给予PTA治疗方法。观察两组患者术后内瘘畅通率、术后并发症发生率、狭窄处内径、透析血流速度及内瘘自然流量。结果观察组患者术后3、6个月内瘘畅通率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者透析血流速度、内瘘自然流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在AVF狭窄疾病治疗中应用超声引导下PTA治疗方法有助于提升患者术后内瘘畅通率,降低并发症发生率,有效解除了AVF狭窄,临床疗效显著。

传统中药姜黄素促进自噬并减轻大鼠糖尿病肾病肾脏纤维化

传统中药材姜黄素是一种非甾体类抗炎天然药物,对疾病具有广泛的预防特性。本研究试图探讨姜黄素治疗糖尿病肾病并减轻肾脏纤维化的机制。将大鼠随机分为5组(n=8),除空白对照组外,其余4组腹膜内注射链脲佐菌素溶液(STZ)诱发糖尿病肾病。4周后成功造模,其余4组大鼠每天口服氯沙坦或姜黄素溶液1次,持续4周,4组分组如下:STZ组、STZ+氯沙坦(STZ+氯沙坦100 mg/kg)、STZ+姜黄素100 (STZ+姜黄素100 mg/kg)和STZ+姜黄素200 (STZ+姜黄素200 mg/kg)。8周实验结束并处死大鼠,并从腹静脉测的血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮的水平,并计算肾体比。HE及PAS染色进行组织学观察并评估病理损害。采用蛋白免疫印迹法(Western blotting)以及BCA法检测大鼠肾脏TGF-β1、LC3、p-AMPK的蛋白表达水平并定量分析。与STZ组相比,姜黄素干预后可降低大鼠血糖、糖化血红蛋白、尿素氮的水平以及肾体比(P<0.01)。HE及PAS染色可见姜黄素干预后可逆转STZ诱导的大鼠糖尿病肾病的肾脏病理损害。姜黄素干预后可降低STZ诱导的大鼠糖尿病肾病的肾脏TGF-β1、LC3、p-AMPK的蛋白表达水平(P<0.01)。姜黄素可以降低血糖水平并改善肾功能,并通过AMPK信号通路促进自噬从而减轻大鼠糖尿病肾病的肾脏纤维化。