乳腺癌组织中O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶的表达

采用原位杂交方法检测30例乳腺癌组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达水平。结果显示,MGMT阳性率为93.4%(28/30),其中高表达28.6%(8/28),中、低表达71.4%(20/28)。乳腺癌组织MGMT的表达与临床分期无关。

原发性胃淋巴瘤的诊断和治疗

分析19例原发性胃恶性淋巴瘤临床表现特点及其易误诊的原因；治疗以手术切除加放疗、化疗，可明显提高5年生存率。

原发性胆囊癌临床诊治(附43例报告)

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法。方法 总结原发性胆囊癌 4 3例 ,分析其临床和病理特点。结果 胆囊癌的治疗效果差 ,全组术前诊断率为 34.9%。结论 早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法 ,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义。

乳腺癌中GST-π、TOPO II的表达及临床意义

目的 从细胞水平探讨乳腺癌耐药机制 ,以期为选择化疗方案提供参考 ,获得更有效的化疗效果。方法 应用免疫组化S -P法 ,对乳腺癌的主要耐药指标GST -π、TOPOⅡ进行检测 ,并结合临床分期进行研究。结果 (1)乳腺癌中GST -π表达率为 6 3.6 % (2 8/4 4) ,临床Ⅲ期表达率显著高于临床Ⅰ、Ⅱ期。 (2 )TOPOⅡ表达率为 47.7% (2 1/4 4) ,临床Ⅲ期表达率显著低于Ⅰ、Ⅱ期。 (3)TOPOⅡ与GST -π表达关系间无明显相关性 ,说明它们各自的表达从不同方面对肿瘤耐药起作用。结论 在乳腺癌化疗药物选择时 ,联合检测GST -π、TOPOⅡ的表达具有指导作用 ,对预后的判断有参考价值。

胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料,总结胆囊癌的外科治疗经验,探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果:72例胆囊癌中,按照Nevin分期,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期17例,Ⅳ期16例,Ⅴ期10例。13、、5年生存率Ⅰ均为100%,Ⅱ期为100%、71%、41%,Ⅲ期为50%、29%、12%,Ⅳ期为28%、14%、0,Ⅴ期者均未超过1年。提示:早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率,对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者,应行预防性胆囊切除。

改良单荷包缝合在吻合器痔上粘膜环形切除术中的应用

目的探讨合适的吻合器痔上粘膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的荷包缝合技术。方法 178例Ⅲ、Ⅳ期内痔和环状混合痔患者随机分为改良单荷包组和双荷包组各89例,分别行改良单荷包法和传统双荷包法PPH术,对无法回缩的混合痔均加做外剥内扎处理。分析比较手术时间、标本宽度、术中血肿、术中出血、痔核回缩、术后胀痛、术后出血。结果 178例的痔核回缩均满意。改良单荷包组的手术时间及术后肛门胀痛明显少于双荷包组(P<0.05),术中粘膜下血肿的发生及术中出血明显少于双荷包组(P<0.01)。切除标本宽度、术后出血情况两组差异无统计学意义。结论改良单荷包法的手术时间短,术中血肿发生率明显降低,减少了术后并发症。

核因子-kB活化在重症急性胰腺炎肠道屏障损伤中的作用

目的:探讨NF-κB的活化在重症急性胰腺炎时肠道屏障功能损伤中的作用。方法:Wistar大鼠随机分为假手术(SO)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂治疗(SAP+PDTC)组。术后分批行下腔静脉采血后处死,取胰腺和回肠末段组织。偶氮显色法测定血浆内毒素;改良分光光度法测定血浆D-乳酸;免疫组织化学S-P法检测回肠黏膜NF-κB的活化。结果:SAP组血浆内毒素和D-乳酸则随发病时间延长而持续升高,较SO组差异显著(P<0.05)。PDTC治疗组血浆内毒素和D-乳酸浓度较SAP组明显下降,差异显著(P<0.05)。SO组回肠黏膜少见NF-κB活化的细胞。而SAP组术后1 h即出现大量核内NF-κB P65染色阳性细胞,3 h时最多,较SO组差异显著(P<0.05)。PDTC治疗组NF-κB活化细胞明显少于SAP组,差异显著(P<0.05)。结论:NF-κB作为一多种炎症因子基因的转录因子,在SAP时肠道屏障功能损伤中起重要调控作用。

胆道结石术后残留原因分析及对策

目的通过对术中经B超、纤维胆道镜检查或胆道造影检查后胆道结石残留的原因及预防分析,进一步探讨将三者有选择地结合应用,将更有效地降低残石率。方法术前B超/磁共振胰胆管造影(MRCP)提示或术中发现胆总管扩张(直径≥8mm)而未见胆总管结石者,切除胆囊后行术中B超或经胆囊管术中胆道造影;胆总管探查后行纤维胆道镜检查,如纤维胆道镜检查困难或合并肝内胆管结石者,联合运用B超或胆道造影。结果本组131例患者中51例次经B超、纤维胆道镜检查或胆道造影检查,其中1例经术中B超发现胆道结石残留,1例经术中胆道造影发现胆道结石残留,3例经术中纤维胆道镜检查发现胆道结石残留,经术中再次取石,2例取尽残留结石,3例无法取出,占全组结石残留的25(。结论术中单独运用B超、纤维胆道镜检查或胆道造影,无论采取何种手段,都各有利弊,如能将三者有选择地结合应用,优势互补,应该能最大限度地消灭手术和结石的“盲区”,会更有效地降低残石率。

支架联合肠内营养对左半结肠癌梗阻手术治疗的影响（附26例分析）

2010年1月至2011年12月我们对普外科接诊的26例左半结肠癌完全性肠梗阻患者进行自膨式金属支架联合术前肠内营养，有效减轻患者术后并发症，缩短住院时间，取得良好的疗效。报告如下。

35例超低位直肠癌内括约肌切除术治疗前后血清中IL-6、IL-8、TNF-α和Lep水平的临床研究

目的 为了进行35例超低位直肠癌内括肌切除术治疗前后血清中IL-6、IL-8、TNF-α和Lep水平的临床研究.方法 35例病灶下缘距齿状线不足2cm或距肛缘不足5cm的超低位直肠癌进行了术前评估,经腹及肛门切除肛门内括约肌保肛术进行了回顾性分析;利用超敏酶免疫分析、放射免疫分析和酶免疫分析测定了35例超低位直肠癌内括约肌切除术治疗前后血清中IL-6、IL-8、TNF-α和Lep水平并与40例正常对照组进行了比较性研究.结果 无手术死亡病例,仅有3例并发症,平均随访24个月,均无发现局部复发,全部患者术后6个月～1年肛门功能恢复满意.35例患者治疗前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较之40例正常对照组明显增高（P均〈0.01）,血清Lep水平明显降低（P〈0.01）;手术治疗后,血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低,较之正常对照组,P分别为〈0.05,〈0.05和 〈0.05 血清Lep水平明显增高（P〈0.05）.结论 ISR是一种可选择的治疗超低位直肠癌的根治性保肛方法,血清中IL-6、IL-8、TNF-α和Lep水平治疗前后的测定,是考核ISR方法的有效指标.

胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

分析56例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率及病死率,探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的发生、预防及处理。结果术后出现并发症13例(23.0%),死亡1例(1.8%)。认为胰十二指肠切除术是腹部外科高难度手术,手术经验、精细操作和围手术期监护治疗是减少并发症及病死率的关键。

胃癌术后早期肠内营养的应用及耐受性研究

目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养（EN）的应用方法及影响耐受性的因素。方法选取2013年1月-2015年1月行胃癌根治术患者58例，观察术后早期EN的实施及耐受性情况，并分析其与年龄、EN开始时白蛋白水平、CRP值、肿瘤分期、手术方式等因素的关系。结果58例胃癌术后行早期EN患者中可耐受（良好、一般）为49例（84．48％）。其中患者年龄、C反应蛋白水平、肿瘤分期与耐受性的关系经统计学分析差异无统计学意义（P〉0．05），而EN开始时白蛋白水平、手术方式则显示差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌术后营养状况、手术方式对早期EN的耐受可能存在一定的影响，术后早期EN应遵循序贯、渐进的方式逐步进行。

胃癌患者手术前后血清高敏C反应蛋白及CA19-9检测的临床意义

目的探讨胃癌患者手术治疗前后检测血清高敏C反应蛋白及CA19-9的临床意义。方法分别在术前1天及术后第14天测定48例胃癌患者血清高敏C反应蛋白及CA19-9的浓度,并与健康对照组进行比较。结果胃癌患者术前血清高敏C反应蛋白及CA19-9显著高于健康对照组(P<0.05),术后尽管有显著下降,但仍高于健康对照组(P<0.05)。结论血清高敏C反应蛋白及CA19-9检测对评估胃癌患者病情及预后有重要意义。

应用超普疝装置(UHS)修补125例腹股沟疝治疗体会

目的探讨使用超普疝装置（UHS）进行腹膜前疝修补的手术体会,分析手术操作要点及并发症的预防。方法回顾性分析了我科自2011年5月至2013年12月应用UHS补片治疗125例腹股沟疝患者的临床经验。结果本组患者手术时间平均55分钟。术后3~5天出院。术后尿潴留18例,阴囊血肿3例,切口感染3例,慢性腹股沟区不适4例,随访无复发。结论腹膜前间隙的游离和补片的顺利放置是手术的关键。规范细致的操作及高危情况下的预防性抗生素使用对减少并发症的发生有重要意义。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症分析(附384例报告)

目的探讨PPH术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011—01-2013—12间实施PPH术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例（21．1％），肛门疼痛需用止痛剂165例（42．9％），术后原发性出血4例（1．1％），术后继发性出血7例（1．8％），肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例（4．7％），肛门狭窄2例（O．5％），直肠阴道瘘1例。随访1030个月，有2例再次人院行痔切除术。结论PPH术虽具有操作简便，创伤小、恢复快等优点，但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理，减少并发症发生。

核因子-κB在重症急性胰腺炎模型肝脏损伤中的作用

目的研究核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在重症急性胰腺炎(SAP)模型中的动态改变与肝脏损伤变化的关系。方法24只健康雌性SD大鼠随机分为SAP组及假手术组。SAP模型经胆胰管内加压注射4%牛磺胆酸钠溶液1mL/kg完成。建模后24h、48h、72 h 3个时间点将大鼠处死,留取肝组织苏木精-伊红染色下观察肝脏病理情况,外周血检测ALT水平,应用TransAM NF-κB p65试剂盒检测肝组织NF-κB的表达。结果48h肝脏病理示3区出现点状坏死,72h呈灶性坏死,均见核皱缩、碎裂,周围散在炎症细胞;SAP组NF-κB活性与ALT水平各时点渐次升高(P<0.05),各时点SAP组NF-κB活性与ALT水平较假手术组明显升高(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎存在肝损伤,病理出现缺血性肝脏损伤变化,随炎症的持续肝损伤加重,肝脏核因子-κB在肝损伤中发挥重要作用。

胃癌荧光光谱特性初步研究

目的 应用激光荧光光谱解析法研究胃肿瘤组织中的荧光组成变化 ,从而分析胃肿瘤组织中荧光成分相对于正常组织中含量的变化 ,深入探讨诊断胃肿瘤的依据。方法 用氮分子激光器及OMA系统组成激光诱导荧光检测系统 ,检测并对照分析 7例离体正常胃组织和肿瘤组织标本的荧光谱。采用 1组高斯 (gauss)函数作为基函数进行荧光谱线拟和 ,对离体正常和肿瘤胃组织荧光光谱进行解析。结果 在荧光 35 0～ 6 5 0nm的特定光谱波段 ,胃肿瘤组织荧光光谱在 4 2 0nm处与正常胃组织荧光光谱有较大差异 ,分析在胃癌组织中 ,该荧光峰所对应的成分含量低于正常组织中该成分的含量。这种差异为利用激光诱导荧光光谱分析方法诊断人体组织中的肿瘤提供了新的可能性。结论 胃肿瘤组织中缺少荧光峰在 4 2 0nm附近的正常胃组织荧光成分。