氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对重度抑郁障碍患者躯体化症状、睡眠和认知功能的影响分析

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对重度抑郁障碍(MDD)患者躯体化症状、睡眠和认知功能的影响分析以及临床应用效果。方法 回顾性分析2020年8月—2023年2月在南昌市某医院接受治疗的120例MDD患者相关资料,按照其治疗方案不同分为帕罗西汀治疗组(常规组,n=55)和氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀治疗组(联合组,n=65)。两组患者治疗周期均为4周,比较两组患者治疗前和治疗第2、4周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分、睡眠质量评分(PSQI)、神经心理状态评定量表(RBANS);且治疗后对患者进行1个月的随访比较两组患者治疗后总体疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗第2、4周联合组RBANS评分高于常规组(P<0.05),而PSQI评分、SSS评分、HAMD-17评分均低于常规组(P<0.05)。治疗后1个月随访资料显示,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且总有效率高于常规组(P<0.05)。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对MDD患者临床应用疗效确切,还可以帮助患者减轻躯体化症状,改善患者睡眠质量,并且提高患者认知功能。

规范化小组认知行为治疗在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨规范化小组认知行为治疗在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月江西省精神病院精神科收治的60例精神分裂症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予规范化小组认知行为治疗,两组连续治疗14 d后进行效果评价,比较两组的生活质量评分[健康调查简表(SF-36)]以及治疗前后的社会功能[住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)]、精神症状[简明精神病评定量表(BPRS)]和日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]。结果治疗后,观察组患者的SSPI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的BPRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神分裂症患者开展规范化小组认知行为治疗,可在一定程度上将患者的日常生活能力、社会功能进行提升,同时还可有效改善其精神状态,生活质量提高。

上海市长宁区人乳头瘤病毒与解脲脲原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌混合感染情况分析

目的分析上海市长宁区女性人乳头瘤病毒(HPV)与解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋病奈瑟菌(NG)的混合感染状况以及相关性。方法收集2018年6月1日—2019年5月31日上海交通大学医学院附属同仁医院4496例女性宫颈脱落细胞和宫颈拭子样本,另收集113名体检健康者女性同类样本作为正常对照组。采用聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交法检测HPV DNA亚型,PCR-荧光探针法检测CT DNA、UU DNA和NG DNA,分析这些病原体的核酸检出率及阳性分布。根据HPV的阴性、阳性及感染型别进行分组,分析各组CT DNA、UU DNA和NG DNA检出率差异。结果4496例样本中,UU DNA检出率最高(65.9%),其次是HPV DNA(23.9%),最低是NG DNA(0.9%)。正常对照样本UU DNA、CT DNA、NG DNA、HPV的阳性检出率分别为62.8%、3.6%、0.9%、22.1%。HPV DNA中检出率最高的型别为高危型HPV52,与其他型别相比,其CT、NG和UU的检出率也最高,分别为23.2%、2.9%和20.9%。在HPV阳性组中,UU、CT、NG的检出率均明显高于HPV阴性组(P<0.001)。随着HPV DNA亚型检出的增加,CT、NG和UU的阳性率也有所升高;四重及以上HPV感染的患者CT和UU的阳性率(20.0%和87.7%)明显高于单一HPV感染患者(10.8%和76.9%)(P<0.05)。结论上海市长宁区女性宫颈样本UU的检出率远高于HPV、NG、CT。随着HPV不同亚型多重感染的发生,其CT、UU及NG感染率也有所上升,并出现混合感染。建议出现HPV多重感染时,高度关注并发其他感染的可能性。

不同实验室方法在肺结核辅助诊断中的应用评价

目的评价不同实验室方法在肺结核(PTB)诊断中的应用效能,为PTB的早期诊断提供数据参考。方法2016年1月至2018年12月在上海市同仁医院肺科门诊诊治的298例疑似PTB患者,依照临床诊断,分为活动性肺结核组138例、非活动性肺结核组43例、非肺结核组117例。对其痰标本分别采用痰涂片快速抗酸染色、MGIT培养、Xpert MTB/RIF分子检测,采用卡方检验比较其敏感性、特异性。结果3种方法在区分活动性肺结核组与非活动性肺结核合并非肺结核组上具有一定的意义(χ^2值分别为89.08,138.94,137.12,P均<0.01),非活动性肺结核组与非肺结核组的阳性率之间差异无统计学意义。痰涂片、MGIT培养、Xpert MTB/RIF和3种方法联合检测诊断活动性肺结核的敏感性分别为45.7%(63/138)、63.8%(88/138)、65.4%(87/133)和78.2%(104/133),MGIT培养和Xpert MTB/RIF敏感性高于痰涂片(χ^2值分别为35.79和11.26,P均<0.01),MGIT培养和Xpert MTB/RIF的敏感性差异无统计学意义(χ^2=29.87,P>0.05),联合检测敏感性高于3种方法单独检测(χ^2值分别为30.84,64.62,70.14,P均<0.01);诊断特异性分别为99.1%(116/117)、98.3%(115/116)、99.1%(113/114)和97.3%(110/113),3种方法的特异性差异无统计学意义。结论MGIT培养与Xpert MTB/RIF对PTB检测具有较高的敏感性,3种方法联合检测可提高敏感性。

中国5市育龄妇女微小病毒B19流行病学调查

目的通过检测微小病毒B19 (简称B19病毒) Ig M和IgG抗体,评估B19病毒在我国不同地区育龄妇女中的流行情况。方法采用全自动化学发光免疫分析法检测2016年7月至12月来自北京、重庆、上海、深圳以及沈阳5座不同城市5家医院的1 401名育龄妇女(18~42岁)血清标本中的B19病毒IgM和Ig G抗体水平。结果 B19病毒IgM抗体的阳性率为0.36%(5/1 401),IgG抗体的阳性率为15.20%(213/1 401)。孕前、孕早、中及晚期育龄妇女B19病毒IgG抗体阳性率依次为16.92%、15.49%、 14.79%及14.59%,差异无统计学意义(P> 0.05)。在北京、重庆、上海、深圳及沈阳B19病毒IgG抗体阳性率分别为23.97%,18.90%,17.85%,13.88%及10.18%,有统计学差异(P <0.01)。未发现学龄前和学龄儿童的母亲、幼儿园保育员以及学校教师等与婴幼儿和儿童密切接触人群具有更高的B19病毒既往感染率(P> 0.05)。结论中国不同地域B19病毒既往感染率存在明显差异;约85%的中国育龄妇女是B19病毒的易感者,约0.36%为急性感染者,其危害应该引起高度重视。

SARS-CoV-2疫苗接种对人体抗体产生和免疫功能的影响

目的 探讨接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后人体抗体的产生和免疫功能的变化。方法将121名疫苗接种者根据接种剂次分为2剂次组(接种2剂疫苗)和3剂次组(接种3剂疫苗)。分别于接种第1针疫苗前、接种第2针疫苗后7 d、接种第3针疫苗前(接种第2针后6个月)和接种第3针疫苗后7 d检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)总抗体(IgG+IgM+IgA)、SARS-CoV-2 IgG抗体、SARS-CoV-2受体结合域(RBD)特异性中和抗体、淋巴细胞亚群及12种细胞因子水平。结果 2剂次组SARS-CoV-2总抗体、IgG抗体的阳性率均为93.44%,中和抗体阳性率为81.96%;3剂次组SARS-CoV-2总抗体、IgG抗体的阳性率分别为100.00%、93.33%。3剂次组接种第3针疫苗后7 d的SARS-CoV-2总抗体水平显著高于2剂次组接种第2针疫苗后7d的水平(P<0.001),且中和抗体水平差异亦有统计学意义(P<0.01)。2剂次组接种第2针后7d的滤泡辅助性T细胞(Tfh)百分比(11.40%)显著高于接种前(3.92%)(P<0.01)。2剂次组接种前与接种第2针疫苗后7 d、3剂次组第3针疫苗接种前与接种后7 d的淋巴细胞亚群和12种细胞因子水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后机体可产生中和抗体和反应性抗体。接种疫苗不会影响人体免疫功能。

1例COVID-19患者的实验室指标变化及意义

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是单链正义RNA病毒,属于β类冠状病毒,与严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)同种属^([1-2])。现有的研究结果显示,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的传染性和病死率都非常高,围绕该病毒的诊断和治疗亟待突破。尤其是对病毒感染免疫的研究将在实验室诊断和疫苗的研发中发挥至关重要的作用。本文就上海首例COVID-19患者整个诊治过程中的实验室指标变化进行报道,为COVID-19的诊断治疗提供信息。

血浆氧化三甲胺水平与妊娠糖尿病的相关性

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取孕24~28周时接受口服糖耐量实验(OGTT)检查的单胎妊娠孕妇272例,其中GDM患者178例(GDM组)、正常孕妇94例(正常妊娠组)。记录所有孕妇的一般资料,同时检测孕早期(孕周≤13周)血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B100、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)以及孕中期和孕晚期的血浆TMAO水平。采用多因素Logistic回归分析评估GDM发生的危险因素。结果GDM组孕早期血清TG、FBG水平均高于正常妊娠组(P<0.05);而GDM组孕早期血清ALT、TC、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B100水平与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组孕中期血浆TMAO水平显著高于正常妊娠组(P<0.05)。GDM组孕中期与孕晚期血浆TMAO水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕早期FBG、TG及孕中期TMAO水平升高是GDM发病的独立危险因素[比值比(OR)值分别为3.883、2.146、1.514,95%可信区间(CI)分别为1.805~8.353、1.245~3.702、1.079~2.125]。结论孕中期孕妇血浆TMAO水平与GDM的发病风险有关。

孕中期产前筛查2989例分析

目的探讨孕妇血清标志物甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（βhCG）对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征（Down’s syndrome，DS）为主的先天缺陷筛查的临床应用价值。方法对孕14-20w妇女进行上述二项血清标志物检测，结合年龄、孕周、体重等因素，经过软件计算风险率，对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及B超进行确诊。结果2989例孕妇中，共筛出唐氏征高危131例，其中100例接受羊膜腔穿刺，发现21-三体综合征1例，发现18-三体综合征1例，其它胎儿染色体异常18例。结论孕中期血清AFP、βhCG二项血清标志物联合检测，作为筛查胎儿先天缺陷可行。能降低先天缺陷患儿出生率6．36‰。

1例传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群绝对计数分析

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染导致的一种急性传染性疾病,好发于儿童和青少年。IM主要依据临床症状(发热、咽峡炎、皮疹和淋巴结、肝、脾肿大)和实验室检查[外周血异型淋巴细胞>10%、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测咽部分泌物EBV DNA阳性、血清特异性EBV IgM阳性]确诊[1-2]。由于IM症状、体征的多样化和临床上不典型病例的逐渐增多.

80例非梗阻性无精子症的遗传学分析

本文对 80例非梗阻性无精子症患者进行了外周血染色体、AZF因子和生殖激素检测 ,发现染色体异常的为 2 3例 ,占患者总数的 2 8.75 % ;AZF因子缺失的有 2例 ,占总数的 2 5 % ;Kallmann综合征有 6例 ,占总数的 7.5 %。

家族性额外小染色体伴平衡易位一例

病例:蒋某,女,汉族,因生有一子,二手握力差,手臂不能高举,来我院遗传咨询门诊,要求作产前诊断。病人1994年结婚,G4P1。95年4月,停经84d,见血,难免流产,作清宫术。1996年9月,足月顺产一男孩,吸引助产,该男孩出生体重2659g,现7岁,智力尚可。2000年8月,停经80d天,见红,B超检查无胎心,胚芽,作清宫术。 2002年12月10日,2003年5月6日作羊膜腔穿刺,孕21W+4,羊水染色体报告为47,XY,+mar。

HbA1c在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值

目的评估糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中应用的可能性。方法对同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检查的474例围产期门诊孕妇按美国糖尿病协会(ADA)标准分为GDM组(30例)和非GDM组(444例),分析2组HbA1c结果。结果 GDM组HbA1c水平明显高于非GDM组(P<0.01);HbA1c筛查GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.969;当HbA1c的Cut-off值为5.4%时,筛查GDM的敏感性为73.0%、特异性为98.4%、阳性预示值为75.9%、可靠性为98.2%。结论 HbA1c可作为一个非常有希望的GDM筛查指标。

妇女风疹病毒,弓形虫、巨细胞病毒感染调查分析

目的本文主要探讨风疹病毒,弓形虫、巨细胞病毒的IgG、IgM在产科和妇科人群中的分布。为预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据。方法采用化学发光法检测产科和妇科人群的风疹病毒,弓形虫、巨细胞病毒的IgGI、gM,并对两组人群进行比较。结果本次调查结果上海市TORCH感染中,育龄孕妇风疹病毒IgG阳性率为82.65%,弓形虫IgG阳性率为0.092%,巨细胞病毒IgG阳性率为94.75%;风疹病毒IgM阳性率为9.25%,弓形虫IgM阳性率为3.55%,巨细胞病毒IgM阳性率为2.49%。结论上海市育龄妇女巨细胞病毒、风疹病毒感染率较高,提示应及早进行育龄妇女TORCH筛查,以做好优生优育工作,提高出生人口素质。

用血栓弹力图监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能

目的探讨血栓弹力图(TEG)监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能的应用价值。方法选择于我院就诊的妊娠合并血小板减少症孕妇56例[按血小板计数<50×109/L、(50～79)×109/L、(80～99)×109/L分为A、B、C组]及同期健康孕妇226例,分别检测R值、K值、α值、MA值、CI值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)与纤维蛋白原(Fib)。结果妊娠合并血小板减少组与健康孕妇对照组比较,R值、K值、PT值、APTT值升高(t分别为2.28、5.80、3.05、3.87,P均<0.05),α值、MA值、CI值降低(t分别为-6.67、-6.37、-6.30,P均<0.01)。妊娠合并血小板减少组中B、C组K值低于A组(P均<0.05),α值、MA值与CI值高于A组(P均<0.05)。R值、K值、α值、MA值、CI值与PLT值相关,相关系数(r)分别为-0.13、-0.56、0.61、0.64、0.59,P均<0.05;PT、APTT、TT、Fib值与PLT值间均无相关性。结论 TEG较传统凝血四项更能反映血小板减少症孕妇凝血功能状态。

重性精神疾病管理治疗模式下首发精神分裂症患者复诊情况对远期预后的影响

目的:探讨重性精神疾病管理治疗模式下首发精神分裂症患者复诊情况对其远期预后的影响。方法:抽取重性精神疾病管理治疗模式下首发精神分裂症患者115例,其中复诊规律组88例,停药组(症状消除)5例,复诊不规律组22例,运用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、个人和社会功能评定量表(PSP)、社会支持评定量表(SSRS)、精神分裂症患者生命质量量表(SQLS)评估3组患者远期预后并比较。结果:复诊规律组患者占76.52%,复诊不规律组患者占19.13%,停药组(症状消除)占4.35%,PANSS评分3组差异有统计学意义(F=6.371,P<0.01),复诊规律组(t=3.594,P<0.001)和停药组(症状消除)(t=2.113,P<0.05)明显低于复诊不规律组;ITAQ评分3组差异有统计学意义(F=10.981,P<0.001),复诊规律组明显高于复诊不规律组(t=-4.654,P<0.001);PSP评分3组差异有统计学意义(F=9.271,P<0.001),复诊规律组(t=-3.949,P<0.001)和停药组(症状消除)(t=-2.859,P<0.01)明显高于复诊不规律组;SSRS评分3组差异有统计学意义(F=3.535,P<0.05),复诊规律组明显高于复诊不规律组(t=-2.550,P<0.05);SQLS评分3组差异无统计学意义(F=1.840,P>0.05)。结论:重性精神疾病管理治疗模式下首发精神分裂症患者治疗依从性明显提高,远期预后综合考察,复诊规律组在精神症状改善,自知力提高,社会功能以及社会支持方面都明显好于复诊不规律组,而生活质量上与复诊不规律组同一水平。

某市妇女TORCH感染调查分析

目的探讨风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒的IgG、IgM在产科和妇科人群中的分布情况。为预防TORCH感染和做好优生、优育工作提供依据。方法采用化学发光法检测产科和妇科人群的风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒的IgG、IgM,并对两组人群进行比较。结果育龄孕妇风疹病毒IgG阳性率为82.65%,弓形虫IgG阳性率为0.092%,巨细胞病毒IgG阳性率为94.75%;风疹病毒IgM阳性率为9.25%,弓形虫IgM阳性率为3.55%,巨细胞病毒IgM阳性率为2.49%。结论上海市育龄妇女巨细胞病毒、风疹病毒感染率较高,提示应及早进行育龄妇女TORCH筛查,以做好优生、优育工作,提高出生人口素质。

MTHFR基因C677T多态性与孕妇血栓前状态的关系

目的研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点突变,探讨其与孕妇异常高凝状态的关系。方法采用聚合酶链式反应-熔解曲线分析法,检测50例异常高凝状态孕产妇和44例健康对照孕产妇的MTHFR基因C677T位点突变情况。结果异常高凝组和对照组MTHFR基因C677T3种基因型在两组的总体分布差异有统计学意义(P=0.033),其中高凝组CC基因型表达频率明显降低(P=0.01),T等位基因表达频率明显增大(P=0.005)。结论孕产妇异常高凝状态与MTHFR基因C677T位点突变有关。

4051例妇女子宫颈上皮细胞HPV感染与基因分型调查

目的探讨妇女宫颈细胞中26种人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况。方法采用流式荧光—液态芯片技术对4 051例女性宫颈上皮细胞标本进行HPV基因型别检测。结果 HPV阳性患者共1 299例,其中高危型1 026例(78.98%),低危型HPV 273例(21.02%)。高危型HPV最常见型别分别为52、16、58、56、18型,低危型分别为61、44、6型;在阳性患者中有两种型别以上HPV感染者335例(25.79%)。HPV分型检测的妇女大多集中在26～30岁及31～35岁;16型在<25岁及41～45岁年龄段感染率较高,出现两个高峰;52型在整个年龄段上感染率处于较高水平,未出现明显高峰;58型在>50岁老年妇女中感染率较高。结论 HPV感染型别普遍化、两极分化明显,对于<25岁及>50岁妇女应加强随访。流式荧光—液态芯片技术可用于宫颈细胞HPV感染的检测。特异性强、敏感性高。

虚荣心背后的人性美——《项链》主题再评价

法国著名的批判现实主义作家莫泊桑的不朽之作《项链》问世已一百多年。这期间，各国的评论家对这篇小说发表过无数的评论，表达了许多赞叹之情，更有众多读者对文中女主人公的命运发出过无限的叹息。然而经过研究，本人觉得还有些不同的看法需要提出来。《项链》揭示了女主人公的虚荣心，并对这种虚荣心给予讽刺和批判，这一点是无可否认的。但在批判女主人公虚荣的同时，应看到，这不只是一个人的虚荣，而是当时法国社会的虚荣、时代的虚荣，是法国整个中下层人民的思想意识、精神面貌的真实体现。另外，不可忽视的是虚荣背后的年龄特质和性格本质．事实上正体现了主人公的人性之美。这些都是我们评价《项链》的主人公及其主题思想的重要因素。