丧偶冲击增加了老年人的医疗服务利用吗?

本文基于2011-2018年中国健康与养老追踪调查数据,采用双重差分和事件研究法分析了丧偶对中国老年人医疗服务利用的影响,并进一步分析了丧偶影响老年人医疗服务利用的渠道。结果表明:丧偶使得老年人过去一年的住院概率提高6.2%和住院支出增加36.5%,最近一次住院晚数增加0.574晚和住院支出增加45.4%。从动态变化结果来看,医疗服务利用增加主要来自于丧偶后的第一期和第二期,丧偶后第三期并没有显著增加。渠道分析结果表明,丧偶后老年人医疗服务利用的增加主要是因为老年人健康状况恶化而非代际支持和居住安排的变化导致。最后,本文提出了改善丧偶老年人健康的政策建议。

延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用

目的 探讨延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用效果.方法 选取2014年1月到2015年12月于我院就诊的乳腺癌化疗患者共92例,将其作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各有患者46例,其中对照组出院后予以常规教育,观察组患者则在居家管理中采取延续护理,比较两组患者的护理满意度级临床疗效.结果 研究表明,观察组患者的护理满意度为97.83％,明显优于对照组的78.26％,临床应用效果显著,组间存在较大差异,具统计学意义(P＜0.05);从患者现状评分、认知评分、行为评分等方面评价临床疗效,观察组患者评分亦明显优于对照组,且组间存在明显差异,具统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌化疗患者的居家管理中,延续护理应用能够有效改善患者的疾病认知,并强化自我管理意识,优化护理效果的同时,提高护理满意度,改善患者心理状况,具有推广应用价值.

1例肠外瘘病人腹壁双瘘口及周围皮肤的护理

肠瘘多由手术或创伤引起,是腹部外科常见重症之一,肠外瘘即肠腔通过瘘管与体表相通。肠瘘不仅可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及营养丧失,还可继发严重感染。此外,由于漏出液含多种消化酶,腐蚀性强,可引起周围皮肤红肿、糜烂、剧痛甚至感染[1],增加病人及家属心理负担,增加医疗成本,甚至引发医疗纠纷。如何做好瘘口护理、保护瘘口周围皮肤。

腹部手术后不同时间老年患者压疮风险评估

目的分析腹部手术后不同时间老年患者压疮发生的高危因素,为有针对性实施压疮预防性护理提供依据。方法应用Braden压疮危险因素评估量表分别于术后第24、第48、第72小时对187例老年患者进行评估,筛选术后不同时段压疮发生的危险性及其主要高危因素。结果患者术后第24小时Braden评分(11.12±1.87)分;第48小时为(12.75±1.73)分;第72小时为(13.91±1.64)分,3个时间段评分提示有高度或中度的压疮发生危险;术后第24小时评估,活动、移动、摩擦力和剪切力3项评分最低,均小于2分;术后第48小时、第72小时评估,活动、摩擦力和剪切力、潮湿这3项评分均最低。结论术后不同时间,老年患者压疮发生的高危因素不同,应实施有针对性的护理,对预防和减少术后老年患者压疮发生有重要意义。

氯霉素用于导尿的临床研究

目的 :探讨一种能降低菌尿发生率、步骤简化、耗时短的临床导尿方法。方法 :选择外科手术病人 10 0例 ,随机分为对照组和观察组。对照组采用液体石蜡作为润滑剂导尿 ,观察组采用氯霉素注射液作为润滑剂导尿。观察两组不同时间菌尿发生率和尿道损伤情况及氯霉素毒性反应 ,两组导尿前后血常规情况。结果 :两组导尿后 2 4h～ 48h菌尿发生率有统计学意义 (P <0 .0 1) ,均未发现镜下红细胞 ;观察组无一例发生氯霉素全身性反应 ,导尿操作时间明显短于对照组 (P <0 .0 1)。两组导尿前后血常规指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,无一例出现拔管困难。结论 :氯霉素用于导尿具有可行性 ,能避免因不洁液体石蜡造成的尿路感染 ,同时简化了操作步骤。

胃肠道恶性肿瘤患者术后便秘的原因及治疗护理进展

近年来,恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势。研究显示,我国按发病例数顺位,胃癌、结直肠癌分别为第2位和第4位;按死亡例数排序,胃癌位列第3位。胃肠道恶性肿瘤治疗手段以外科手术为主,由此导致的胃肠道功能紊乱极其常见,便秘是其术后的一大表现,由于便秘所引发的腹胀、腹痛、

结肠造口患者希望水平与抑郁情绪相关性研究

目的探讨结肠造口患者的希望水平及其对患者抑郁情绪的影响。方法采用Herth希望量表和抑郁自评量表对100例结肠造口患者进行调查。结果结肠造口患者希望水平处于中高等水平;抑郁自评量表评分高于常模,希望水平与抑郁呈负相关(P<0.01)。结论应结合结肠造口患者的希望水平,重视其抑郁情绪,并进行针对性护理干预,从而达到提高患者生存质量的目标。

对压疮高危病人持续监测压疮患病率的效果研究

压疮患病率（pressureulcerprevalence）是指某一时刻医疗机构患有压疮的病人数占总病人数的百分比^[1]，是衡量压疮发生普遍程度及病人安全的重要指标。了解和控制压疮高危病人的压疮患病率已成为压疮管理的重点。作者于2009年6月～2009年12月持续监测我院压疮高发科室（重症监护室、神经外科、神经内科、老年病房、胃肠外科、胰腺外科和骨科）、高危病人（Norton评分（12分）的压疮患病率，并了解其对压疮高危病人上报率、压疮上报率、压疮护理会诊率及护士掌握压疮循证知识水平的影响，取得良好效果。现报告如下。

新护士护理安全管理培训中演讲活动的开展与效果

目的探讨减少新护士临床护理差错事故发生的举措。方法新护士分到外科后,实施1年的"新护士临床护理安全管理培训计划",培训完毕,每人撰写1篇新护士护理安全演讲稿件,组织护士长对稿件质量与选手进行层层筛选,在"5·12"国际护士节期间举行新护士"护理安全在我心中"演讲比赛,设立奖项对表现优秀的新护士给予奖励。结果通过开展演讲活动,新护士临床护理安全意识与行为明显增强,护理差错事故明显降低。结论新护士护理安全演讲在提升新护士安全护理能力方面具有较明显的作用。

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法(SGA)在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白(ALB)营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估,并对两种评价结果进行对比研究,同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45.0%及43.7%;术后营养不良发生率为49.7%及48.3%。营养良好的病人并发症发生率为4.8%,而营养不良的病人并发症发生率为14.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SGA法简便易行,可早期发现病人营养不良,适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价;病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。

心理护理对普外科老年患者术后抑郁的影响

目的:探讨心理护理对普外科老年患者术后抑郁的影响效果。方法:选取普外科收治的90例老年术后患者,随机分为观察组和对照组,对照组术前及术后均采用常规方式护理,观察组术前也采用常规护理,术后在此基础上进一步行心理护理,对比护理前后两组患者抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分情况。结果:差异化护理前,两组老年患者SDS评分无差异,差异化护理后,观察组SDS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对普外科老年患者术后实施心理护理可显著改善其术后抑郁。

探讨优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的效果

目的探讨优质护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果。方法选取我院于2012年1月~2014年1月收治的60例结肠癌患者,将其随机分为两组,对照组采用常规方法护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组的住院时间和费用、SCL-90各因子评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌患者围手术期中实施优质护理效果显著,值得推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后血清细胞因子水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响及临床意义。方法将48例中、重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用放射免疫法测定48例HIE患儿血清IL-6、TNF-α与IGF-1治疗前后变化。结果经治疗后,2组患儿IL-6水平均有上升、TNF-α与IGF-1水平均有下降。高压氧治疗组血清IL-6水平升高幅度、TNF-α与IGF-1水平降低幅度明显大于常规治疗组(P均<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低缺血缺氧性脑病患儿IL-6、TNF-α含量,从而起到极为有益的调节作用。

输液管内负压对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响

目的探讨输液管内压力对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响。方法采用自身对照法。对100名0～1.5岁的患儿200例次的头皮静脉输液按照首日输液和次日输液分别采用两种不同的输液管内负压的方法进针输液。结果两种方法在穿刺成功率方面有着显著性差异。结论返折输液管以头皮针头排出2～3滴液体后进针可以大大地提高小儿头皮静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦和家长心理压力,提高家长对护理工作的满意度。

急性氯化铜中毒患者的急救与护理

目的探讨9例急性氯化铜中毒的抢救与护理。方法紧急启动急救预案,阻断毒物吸收,及时应用特效解毒剂二巯丙磺钠注射液,加强症状护理,预防并发症。结果 9例急性氯化铜中毒患者3周后痊愈出院。结论高效的救护品质是促进患者康复的关键。

口服不同浓度葡萄糖缓解婴儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的比较口服5%葡萄糖水与25%葡萄糖水对缓解婴儿静脉穿刺疼痛的效果。方法将240例婴儿按随机数字表法随机分为三组,每组各80例。静脉穿刺前,观察1组用奶瓶喂服5%葡萄糖20 ml,观察2组用奶瓶喂服25%葡萄糖20 ml,对照组不给葡萄糖水。比较静脉穿刺前及穿刺后三组婴儿的疼痛评分及一次穿刺成功率。结果与对照组比较,观察1组和观察2组婴儿疼痛等级均较低,一次穿刺成功率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉穿刺前口服5%、25%葡萄糖水均能缓解婴儿静脉穿刺疼痛,提高一次穿刺成功率。

病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察

[目的 ]探讨病人自控止痛法 (PCA)的止痛效果和护理特点。 [方法 ]将我院 2 0 0 3年 6月— 2 0 0 3年 10月 76例术后病人分成实验组和对照组 ,实验组采用PCA止痛 ,对照组采用间断肌肉注射止痛药止痛。观察术后 2 4h的止痛效果和副反应。 [结果 ]术后 2 4h镇痛总有效率实验组为 92 .11% ,对照组为 2 3 .68% ,两组比较有统计学意义 ( χ2 =3 6.48,P <0 .0 0 1) ;2 4h总睡眠时间实验组长于对照组 (P <0 .0 1) ;低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐两组发生率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]病人自控止痛法比传统肌肉注射止痛药物效果好 ,无严重毒副反应。