对增城区未来畜禽产业发展的几点思考

增城区作为广州市一个农业大区,是粮食和蔬果的主产区,也是畜禽肉产品的主要供应地,由于近些年环保整治,增城区畜禽养殖大幅缩减,大量养殖场不断退出,对当地畜禽发展工作产生了很大的影响。本文对增城区未来畜禽产业发展提出几点思考,希望对今后工作有所助益。

从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征临床观察

目的:观察从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:按伤寒论中“太阴虚寒”理论对32例BMS患者应用四逆汤、理中汤加减治疗,疗程1周。观察治疗前后患者口腔疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、其他主要临床症状评分及临床疗效。结果:治疗前后患者VAS评分及烧灼感、异物感评分比较差异有统计学意义(P<0.05);麻木感、口干、异味感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为62.50%。结论:从伤寒论“太阴虚寒”论治BMS可缓解患者口腔疼痛,减轻烧灼感、异物感,有一定临床疗效。

胰岛素泵持续皮下注射与每日多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效观察

目的探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效。方法选择妊娠期糖尿病患者经饮食运动治疗血糖控制不佳的40例患者,20例应用CSII治疗,20例应用MSII治疗,观察两组血糖达标天数、胰岛素用量、低血糖发生、并发症发生。结果CSII组比MSII组更短时间控制血糖,胰岛素用量更少,低血糖发生减少,母婴并发症明显减少,患者依从性更好。结论胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中使用安全有效。

超声引导下甲状腺细针穿刺传统涂片与液基细胞学对甲状腺结节性质诊断的对比研究

目的对比探讨超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNA)传统细胞涂片与液基细胞学在甲状腺结节诊断中的意义。方法回顾性分析87例甲状腺结节患者US-FNA传统细胞涂片、液基细胞学结果与手术病理诊断结果,分别比较传统细胞涂片病理结果、液基细胞学病理结果、两者联合使用病理结果与手术病理诊断的一致性,同时对以上三种检验方法的阳性率、假阳性率做了比较。相关数据应用SPSS15.0软件进行统计学分析,一致性分析采用Kappa检验,以P≤0.05为一致性具有统计学意义。结果以手术病理结果为标准,传统细胞涂片与液基细胞学在结节良恶性的诊断上具有一致性,但一致性偏低(Kappa值=0.29);传统细胞涂片、液基细胞学、传统细胞涂片联合液基细胞学三种方法病理结果与手术病理结果比较在判断结节良恶性上均有一致性(Kappa值分别为0.81、0.75、0.86),但传统涂片联合液基细胞学与手术病理结果的一致性更好;以手术病理结果为标准,传统细胞涂片联合液基细胞学的方法对恶性结节的诊断阳性率最高(96.0%),但假阳性率也相对有所增高(10.8%)。结论甲状腺结节FNA传统涂片与液基细胞学分析两者联合使用提高了诊断的准确性,增强了恶性结节的诊断效能,具有临床应用价值。

无创通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭64例疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法64例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗;无创呼吸机治疗组在上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后动脉血气变化、插管率、两组患者治疗住院时间、总费用。结果两组患者治疗后动脉血气均较治疗前显著改善,而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组,且住院时间、病死率、插管率均低于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气,可以降低患者因病情加重导致插管有创通气的风险,值得临床推广应用。

布地奈德在妊娠合并支气管哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘临床疗效。方法妊娠合并支气管哮喘60例随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均给予常规治疗,治疗组加用布地奈德吸入治疗。结果治疗1周后,治疗组在改善呼吸困难、喘息、咳嗽、减少哮鸣音、缩短住院时间以及改善肺功能FEV1%方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德吸入治疗妊娠合并支气管哮喘疗效确切、安全,值得推广。

神经性厌食症40例临床分析

目的 探讨神经性厌食症 (anorexianervosa ,AN)的临床特点 ,提高对该病的诊治水平。方法 对住院治疗的 40例AN患者进行回顾性分析。结果 本病青年女性多见 (95 % ) ,平均年龄 2 0 8± 8 4岁。常见诱因为学习或工作压力大(5 5 % ) ,临床上以厌食 (10 0 % )、消瘦 (10 0 % )、闭经或月经稀发 (70 % )为主要表现 ,伴有多种内分泌功能紊乱 ;5 7 5 %的患者被误诊为甲状腺功能减退症或非溃疡性消化不良等疾病。所有患者入院后均给予心理治疗、促胃肠动力药及营养支持治疗。平均住院 2 1± 13d ,除 1例患者入院 3d后自动出院外 ,其余患者食欲基本恢复正常 ,体重增加 (1～ 5kg) ,全身情况改善。结论 AN仍是一个被人们认识不足的疾病 。

82例肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨住院患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法:采用回顾性调查方法对我院2002年1月-2008年6月收治患者发生院内肺部真菌感染的82例临床资料进行分析。结果:院内肺部真菌感染发生率为3.6%,慢性阻塞性肺疾病(45.1%)是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素(98.8%)、低蛋白血症(58.5%)、合并糖尿病(8.5%)、机械通气(8.5%)、高龄(85%)是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,需结合痰培养确定,病原菌以白色假丝酵母菌(57.3%)为主,氟康唑治疗有效率(79.3%)。结论:白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。

初发2型糖尿病肌电图异常的相关因素研究

目的探讨初发2型糖尿病患者肌电图异常的相关因素。方法选取2018年11月至2020年11月我院初发2型糖尿病患者126例,所有患者进行肌电图检查,分为肌电图正常组(33例)和肌电图异常组(93例),比较两组患者临床特征、血生化及常规指标等的差异;以有无肌电图异常为因变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨可能影响肌电图异常的相关因素。结果与肌电图正常组患者相比,肌电图异常组的患者血清肾小球滤过率(GFR)水平明显降低,尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示病程、年龄、0 h胰岛素水平、0 h C肽水平、UREA、高敏C反应蛋白(hsCRP)、HbA1c与初发2型糖尿病患者肌电图异常有相关性。结论2型糖尿病患者早期可能出现肌电图异常,病程、年龄、0 h胰岛素、0 h C肽、UREA、hsCRP、HbA1c可能是这类患者肌电图出现异常的危险因素。

妊娠期糖尿病96例分析

目的总结妊娠期糖尿病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析96例妊娠期糖尿病患者的临床资料。结果所有患者诊断后予饮食运动或加胰岛素治疗,8例发生妊娠高血压综合征,4例胎膜早破,8例羊水过多,4例羊水过少,1例胎死宫内,4例巨大儿,4例先兆早产。结论高危孕妇24～28周应常规筛查,妊娠期糖尿病早期诊断,及早饮食运动或加用胰岛素治疗,母婴预后良好。

诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效比较

目的:观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效。方法:40例均为2型糖尿病合并妇科肿瘤患者,随机分为A组和B组,A组20例,注射诺和灵R;B组20例,注射诺和锐;观察患者日胰岛素总量,血糖控制情况,低血糖发生率及并发症发生情况。结果:两组患者治疗1周后FBG、PBG-2h均调整至正常范围,但B组24h血糖控制更稳定,日胰岛素用量A组较B组高,低血糖发生率两组比较无统计学差异。结论:诺和锐在治疗妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中使用更有效,快速降低血糖更安全。

肥胖并黑棘皮病20例

目的:总结肥胖并黑棘皮病的临床特点,提高对该病的认识。方法:20例黑棘皮病通过年龄和BM I配对选择对照组,测定两组葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、C肽,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素和葡萄糖曲线下面积。结果:黑棘皮病组的HOMA-IR,胰岛素、葡萄糖曲线下面积较对照组明显升高(P<0.05)。结论:肥胖并黑棘皮病胰岛素抵抗的程度较单纯性肥胖为重。治疗措施主要是积极体育锻炼、控制饮食,并给予二甲双胍类药物和(或)噻唑烷二酮类药物治疗。

老年心血管病患者护理中心理和行为干预的作用

目的:探讨心理干预和行为干预对老年心血管病患者的应用效果。方法:选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的64例老年心血管病患者为研究对象,均分为两组,对照组患者应用常规护理,观察组患者应用心理干预和行为干预,对比两组患者护理情况。结果:干预后,两组患者的焦虑、抑郁评分明显低于干预前,观察组低于对照组,观察组的生活质量、护理质量、满意度明显高于对照组。结论:心理干预和行为干预对老年心血管病患者的应用效果显著,症状和生活质量得到显著改善,提高了护理质量和满意度,值得推广应用。

心脏外科手术护理中快速康复外科理念的应用分析

目的:分析心脏外科手术护理中应用快速康复外科理念护理的效果。方法:选取2016年1月-2016年12月期间,我院收治的需在体外循环下,行冠状动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术的106例患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组各53例,实验组患者行心脏外科手术期间于其围手术期应用快速康复外科理念进行护理,对照组则采用常规心脏外科护理流程护理患者。结果:实验组患者的麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、住院时间明显少于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:快速康复外科理念护理心脏外科手术处于围手术期的患者,患者的疼痛有所缓解,康复时间也明显得以缩短,值得临床推广。

《雷雨》教学设计

教学中,教案与课堂是两张皮。教师在按预设的教学方案去教,学生能否生成,则是对教学效果的衡量。教学反思应着眼于预设与生成的反思,谭翠霞老师的教学设计,为我们作了一个有益的尝试。

如何设计识字、写字教学的课堂环节

识字,向来是启蒙教育阶段的教学重点.语文课程标准提出"识字是一、二年级教学重点".写字教学是语文教学的重要组成部分.由此可见,如何设计好识字、写字教学的课堂环节是每一位语文教师关心的问题.

广东省增城地区畜禽养殖面源污染现状及对策

畜禽集约化养殖又是农业面源污染中较为重要的部分。该文主要分析增城地区畜禽养殖业面源污染现状,并提出相关治理对策,主要包括高度重视、广泛宣传、完善畜禽粪污综合利用设施,并加强养殖监管等。

说话训练例谈

编入语文教材的文章,基本上是文质兼美的佳作。它既能培养学生健康的审美情趣和一定的鉴别能力,又能使学生学到美好的语言文字,并从中体会到作者的情感和思想。我在每篇课文讲读后的课堂练习教学指导中,结合课文内容。

《狐狸和乌鸦》《我的家》说课

素质教育重在培养学生的创新精神和实践能力,让课堂成为创新教育的园地。这是总课题组提出的实验目标。 如何发挥主阵地、主渠道、主战场的作用,省课题组要求全省各(地)市县的实验点校要全力以赴抓好?究体验式创新教学法的实验与研究。为此,省举办了第一届研究体验式创新教学法、教学技能展示观摩会,观摩了现场教学展示,听取了100多节说课展示,涌现出一批好的教学案例。黑河市实验课题组将在《黑河教育》开辟一个研究体验式创新教学法实验和研究的专栏,选刊好的教学案例及体会文章,扎扎实实地推动创新教育实验和研究深入开展。欢迎各实验点校和实验教师踊跃参加研讨,彼此取长补短,为迎接新课改实验迈出坚实的步伐。

应用动态血糖监测系统评估血糖控制良好2型糖尿病患者的低血糖

目的 应用动态血糖监测系统（CGMS）评估糖化血红蛋白（HbA1c）〈7.0%的2型糖尿病患者低血糖的发生,探讨CGMS在临床上的应用价值及对治疗的指导意义.方法 纳入2016年1月到2017年1月来自成都市新都区和龙泉驿区社区的102例HbA1c〈7.0%的2型糖尿病患者102例,佩戴72 h CGMS,且每天三餐前及睡前4次自我血糖监测（SMBG）,用Clarke误差分析评估CGMS与SMBG的一致性.收集人口学资料和血脂、肝、肾功能及胰岛素水平实验室检查指标,分析低血糖的发生及其危险因素,并基于避免低血糖的发生,采用受试者工作特征曲线对血糖波动控制目标进行探讨.组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验.结果 （1）102例患者有49例发生低血糖,其中夜间低血糖31例,平均血糖（MBG）（6.9±1.1）mmol/L,血糖标准差（SDBG）（1.4±0.7）mmol/L.（2）取946对匹配的SMBG值与CGMS值,Clarke误差分析示99.05%的点位于A区和B区,进一步分析低血糖时的一致性,发现82.05%的点位于A区和B区.（3）与无低血糖组相比,低血糖组MBG、SDBG、连续重叠净血糖作用、低血糖指数（LBGI）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度、M值、最大血糖波动幅度均有统计学差异（t=1.807~33.957,均P〈0.05）.（4）CGMS监测到49例出现140次低血糖事件,以晚22：00至早晨6：00夜间时段低血糖发生率最高（45.00%）,单次低血糖时长35（25.00,45.00）min.（5）低血糖发作次数与职业状态、月收入呈负相关关系（r=-0.249、-0.295,均P〈0.05）,LBGI与职业状态、月收入呈负相关关系（r=-0.202、-0.254,均P〈0.05）,回归分析LBGI与低血糖事件呈独立正相关（r=2.618,OR=13.712,P〈0.05）.（6）ROC分析显示,为避免低血糖的发生,其控制目标分别为MBG〈6.93 mmol/L、SDBG〈1.38 mmol/L、LBGI〈0.84 mmol/L、MODD〈1.44 mmol/L.结论 在血糖控制良好的2型糖尿病患者中低血糖发生率高,CGMS具有良好的准确性,且可以全面地监测到SMBG不易发现的低血糖,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据.