耐多药肺结核患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查耐多药肺结核(MDR-TB)患者家属疾病不确定感现状,分析其主要的影响因素。方法:选取2021年5月—2022年7月在广州市胸科医院肺结核科陪护的73名MDR-TB患者家属进行问卷调查。采用自行设计的一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(PPuS-FM)和社会支持评定量表(SSRS)对73名耐多药肺结核患者家属疾病不确定感和社会支持的测量。结果:73名MDR-TB患者家属疾病不确定感总分为(96.00±11.47)分。多元线性回归结果显示,社会支持、患者文化程度、缴费形式是MDR-TB患者家属疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论:MDR-TB患者家属的疾病不确定感存在较高水平,且与家属的社会支持、缴费形式、患者文化程度密切相关。医护人员应关注其不同阶段的疾病不确定感水平和社会支持,及时给予相应的干预,降低其疾病不确定感。

1例丘疹性坏死性皮肤结核患者的护理体会

丘疹性坏死性皮肤结核是一种严重的皮肤感染性疾病,临床治疗和护理难度较大。本文报告1例丘疹坏死性结核疹患者的诊疗过程和护理经验,在常规用药治疗的抗痨基础上辅以皮肤护理、消毒隔离、疼痛护理、心理护理、出院随访等护理措施,取得良好的效果。患者住院18 d后,皮肤结核症状得到缓解,溃疡面结痂并部分脱落,整体病情稳定,出院2周后随访症状已基本消失。

耐多药与初治肺结核患者的健康教育需求比较

目的比较耐多药与初治肺结核患者的健康教育需求。方法对48例耐多药肺结核患者(耐多药组)和51例初治肺结核患者(初治组)进行自设问卷调查。结果耐多药组躯体症状、心理焦虑、防痨认知评分均显著高于初治组(P<0.05),尤其躯体症状评分(P<0.01),而社会支持评分则显著低于初治组(P<0.05)。心理焦虑与社会支持评分呈中低度负相关(r=-0.207,P<0.05),防痨认知与社会支持评分呈中低度正相关(r=0.368,P<0.05),躯体症状与心理焦虑评分呈高度正相关(r=0.792,P<0.05);而躯体症状与防痨认知(r=-0.069)、社会支持评分(r=-0.152),心理焦虑与防痨认知评分(r=-0.147)无明显相关性(P>0.05)。结论耐多药与初治的肺结核患者健康教育需求在身体、心理、知识、社会支持等方面均存在一定差异,应根据各自的差异特性做好相应的健康教育评估,而且耐多药肺结核患者在这些方面的状况都较差,应及时对其进行有效干预。

耐多药肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的 探讨耐多药肺结核病患者服药依从性情况及影响因素。方法 选取在我科室治疗的123例耐多药肺结核病患者,对其进行问卷调查,结果显示,治疗依从性差者43例(34. 96%)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析不同患者年性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医疗方式、家庭月收入、心理困扰程度等数据,确定影响治疗依从性的因素。结果 123名MDR-TB患者的Morisky服药依从性量表得分情况:其中第3条(治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药服药)的依从性最高为0. 84±0. 364;其次为第2条信息在过去的两周内,您是否有一天或几天忘记服药为0. 83±0. 378;最低的是第7条您是否觉得要坚持抗结核病治疗计划有困难是0. 59±0. 493。凯斯勒心理困扰量量表得分情况:其中第1条过去30天内,你有多久无缘无故得觉得疲倦的心理困扰最高为2. 72±1. 163;其次为第8条信息在过去30天内,你有多久觉得做什么事很费劲为2. 38±1. 238;最低的是第4条过去30天内,你有多久觉得绝望是1. 82±1. 025;单因素分析显示,文化程度、家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的相关因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的独立危险因素(P <0. 05)。结论 耐多药肺结核病患者可由于文化程度、家庭月收入、心理困扰程度导致治疗依从性差,针对主要影响因素加强心理疏导及减轻治疗的经济负担等措施,提高患者治疗依从性。

聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响

目的探讨聚焦解决模式对耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者心理状态及服药依从性的影响。方法选取84例MDR-TB患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者按常规护理方法进行心理护理和健康教育指导,观察组在此基础上使用聚焦解决模式进行心理护理和健康教育,在护理干预后采取Morisky服药依从性量表和凯斯勒心理困扰量表对两组患者的干预效果进行评价。结果护理干预后观察组Morisky服药依从性量表评分高于对照组,凯斯勒心理困扰量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式应用于MDR-TB患者能减轻其心理困扰,同时能提高患者的服药依从性。

不同护理方式对纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的影响

目的 探讨不同护理方式对支气管结核气道狭窄患者治疗的临床效果影响.方法 将107例支气管结核气道狭窄患者通过随机数字表法分为研究组54例和对照组53例.研究组在结核内科常规护理的基础上,术前建立良好的医患关系,给予心理护理,术中和术后的病情观察、过声门时的护理,体位引流联合叩背排痰护理及出院后指导等综合护理;对照组给予结核内科常规护理.两组患者以出院后定期复查率、完成治疗率、治疗有效率为观察指标,评价护理效果.所有数据应用SPSS 13.0软件进行分析,两组间各率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为100.0％(54/54)、98.1％(53/54)、96.3％(52/54),而对照组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为77.4％(41/53)、56.6％(30/53)、56.6％(30/53),研究组均显著高于对照组(x2值分别为13.771、26.533、23.535,P值均＜0.05).结论 气管支气管结核气道狭窄患者在结核内科常规护理的基础上,给予个体化护理方案,即支气管球囊扩张术前、术中和术后护理措施,如心理护理、过声门时的护理、体位引流联合叩背排痰护理、出院后指导等综合护理措施,能提高患者依从性、提高完成疗程率及治疗有效率,临床上值得推广应用.

耐多药肺结核患者疾病不确定感与社会支持的相关性

目的探讨耐多药肺结核患者疾病不确定感的水平以及与社会支持之间的相关性。方法采用由Mishel设计的住院患者疾病不确定感量表(MUIS)和由肖水源设计社会支持评定量表(SSRS),以随机抽样的方法对72例符合耐多药肺结核诊断的患者进行入院后疾病不确定感和社会支持的测量。结果 72例耐多药肺结核患者的疾病不确定感总得分(87.04±12.04)分,其中不明确性(37.58±8.10)分,复杂性(16.13±3.45)分,信息缺乏性(18.14±4.10)分,不可预测性(15.19±3.03)分。耐多药肺结核患者的疾病不确定感属于中等程度的占86.1%。不明确性与客观支持、主观支持及社会支持总分呈负相关(r=-0.258,P=0.029;r=-0.278,P=0.018;r=-0.335,P=0.004)。信息缺乏则与客观支持、对支持的利用度及社会支持总分呈负相关(r=-0.311,P=0.008;r=-0.262,P=0.026;r=-0.305,P=0.009)。未发现复杂性和不可预测性与社会支持有相关性(P均>0.05)。结论耐多药肺结核患者存在着中等程度的疾病不确定感,疾病不确定感与社会支持存在着负相关。临床护理工作中应重视患者的疾病不确定感和患者社会支持系统的作用,以降低疾病不确定感,提高耐多药肺结核治愈率。

肾移植并发肺结核患者疾病不确定感与应对方式的相关性

目的分析肾移植并发肺结核患者的疾病不确定感与应对方式的现状及其相关性。方法采用一般资料问卷、中文版的Mishel疾病不确定感量表、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对48例肾移植并发肺结核的患者进行问卷调查。结果肾移植并发肺结核患者的疾病不确定感属于中等水平,平均得分为(85.77±16.19)分,其中不明确性维度得分为(36.85±9.23)分,复杂性维度得分为(15.67±2.94)分,信息缺乏性维度得分为(17.92±4.57)分,不可预测性维度得分为(15.33±2.88)分;回避的应对方式高于全国常模,面对、屈服的应对方式与全国常模比较,差异无统计学意义。疾病不确定感总分、不明确性维度和复杂性维度得分与面对的应对方式呈负相关,疾病不确定感总分、不明确性维度、复杂性维度、信息缺乏性维度得分与屈服、回避的应对方式成正相关。结论护理人员应重视肾移植并发肺结核患者的疾病不确定和患者应对方式的相关性,引导患者采用有效的应对方式,降低其疾病不确定感。

1例肺结核合并结核性肛瘘患者的护理

肛周结核是结核分枝杆菌在肛门周围组织形成的特异性感染性疾病,其发病较为少见。据统计,结核性肛瘘约占全部肛瘘疾病的5%左右[1];其均有溃疡发生且易形成肛瘘,大多继发于肺结核,原发肛周结核较少见[2]。患者的临床表现为肛周疼痛,肛周脓肿形成,或因切开引流或自行破溃形成肛瘘,伴有咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、盗汗、发热、胸痛、咯血等症状。2019年6月,本院收治1例肺结核合并结核性肛瘘的患者,入院后给予针对性的治疗及护理措施,患者病情好转出院,现将个案护理经验总结如下。

精准的多元化护理在老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的应用分析

全面分析精准的多元化护理内容,为了评估该项措施的应用价值,本研究将抽取老年股骨颈骨折患者进行分析,总结最终效果。方法 我院共有30例患者参与了研究,经过分析,所有患者的诊断结果为"股骨颈骨折",之后患者被分成两组,组别的划分根据奇偶数字法进行,具体包括:对照组和实验组,每个组别中纳入15例研究样本,在患者接收时间方面,区间跨度为2022年1月至2023年1月。在进行半髋关节置换手术后,对照组接受常规护理,而实验组则接受了精准的多元化护理,比较两组老年股骨颈骨折患者在护理方面的疗效差异,内容包括:临床指标(Harris评分、Barthel指数)、并发症(压疮、人工关节脱位、深静脉血栓)发生率、生活质量、满意度。结果 (1)护理疗效分析后,包括:Harris评分、Barthel指数,统计测定值后,干预前差异小,P>0.05;护理干预后阶段,分析实验组数值,在Harris评分(90.27±3.48分)、Barthel指数(91.28±3.92分)中存在统计差异,且高于对照组(82.35±5.44分、83.61±4.67分),P<0.05;(2)统计并发症发现,实验组和对照组中,发生率对比的结果为:(6.67%,1/15)VS(40.00%,6/15),可见,实验组低,P<0.05;(3)生活质量、满意度比较,实验组更高,P<0.05。结论 半髋关节置换术后,精准地多元化护理有重要价值,对于罹患股骨颈骨折的老年患者来说,可实现理想的治疗效果,具备较高推广价值。

多维度个性化协同护理在肾移植受者术后合并结核患者中的应用

探讨多维度个性化协同护理在肾移植受者术后合并结核患者中的应用效果。方法 选取我院2018年12月至2022年9月收治的符合条件的38例肾移植受者术后合并肺结核患者,按照随机数字方法分为对照组和观察组(n=19),对照组用常规护理模式干预,观察组用多维度个性化协同护理干预。评估两组患者应用效果。结果 护理后观察组应用效果高于对照组(P<0.05)。结论 肾移植受者术后合并结核患者采用多维度个性化协同护理可提高肺结核的疗效,改善患者的心理状态,提高护理满意度,提高随访依从性,对提高患者出院后中远期治疗效果、生存期和生存质量有重要意义。

多维度协同护理在结核合并痛风患者中的应用效果

探讨多维度协同护理在结核合并痛风患者中的应用效果。方法 选取我院2019年12月至2022年6月纳入的76例肺结核合并痛风患者,按照随机数字方法分为对照组和观察组(n=38),其中对照组采用常规护理模式干预,观察组采用多维度协同护理干预。评估两组患者的护理效果。结果 观察组的护理疗效及护理满意度均优于对照组(P<0.05);护理后观察组的疼痛程度评分、心理状态评分均低于对照组(P<0.05)。结论 结核合并痛风患者采用多维度协同护理可提高肺结核的疗效,减轻患者的疼痛感,改善患者的心理状态,提高护理满意度。

优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果及满意度效果分析

探讨对脊柱骨折内固术中的患者实施优质护理干预对护理效果以及满意度的影响。方法 抽取本院2021年11月~2022年11月脊柱骨折内固术治疗患者30例作为研究对象。对照组15例给予常规护理,观察组15例给予优质护理。比较康复情况、神经功能、并发症。结果 观察组康复情况各项指标时间均比对照组短;观察组神经功能评分均高于对照组,观察组并发症发生率13.33%比对照组60.00%低;观察组护理满意度86.66%比对照组40.00%高,差异显著(P<0.05)。结论 对脊柱骨折内固术患者给予优质护理干预对患者的康复有促进作用,经过优质护理的患者神经功能恢复较快,并且患者术后并发症较少,使患者对护理质量的满意度提升,值得应用。

临床护理干预在脊髓型颈椎病患者围术期健康教育中的效果分析

评价围术期健康教育在颈椎病患者中的应用价值。方法 选择 30 例于 2021年11月~2022年11月 在本院住院治疗的颈椎病病人,按随机分为对照组和观察组,其分别采取常规的健康宣教和优质的护理干预。结果 干预后观察组 VAS 比对照组低;观察组 SAS 、 SDS 评分比对照组低;观察组 JOA 比对照组高;观察组护理满意度93.33%比对照组40.00%高,( χ2 = 4.658 , P = 0.030 )。结论 在脊髓型颈椎病患者围手术期引入健康教育,不仅能缓解患者的疼痛、焦虑和抑郁,还能改善颈椎功能,提高患者对护理的满意度,具有良好的临床价值。

早期护理应用在胸腰段脊柱骨折的效果分析

观察早期护理应用在胸腰段脊柱骨折的效果。方法 2021年11月至2022年11月,选取我院胸腰段脊柱骨折患者30例,随机分为早期护理的观察组与常规护理的对照组,各15例。结果 与对照组相比,观察组VAS评分低,Barthel评分高,并发症发生率低,生活质量评分高,满意度评分高,心理健康水平评分低,P<0.05。结论 给予胸腰段脊柱骨折患者早期护理效果较好,值得借鉴。

优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值分析

探究优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值。方法 2021.12~2022.12期间,本院40例老年性脑梗死患者为数据样本,随机化分组处理,对照组/20例(常规护理),实验组/20例(优质护理服务)。统计对比:(1)生命质量;(2)心理健康水平;(3)神经功能缺损评分;(4)并发症发生率;(5)护理满意度。结果 经过开展优质护理服务后,实验组相较于对照组,在研究数值方面的改善具有明显的统计意义(P<0.05)。这表明优质护理服务对实验组的效果产生了显著的影响。结论 优质护理服务在老年性脑梗死的护理中起着至关重要的作用,可以及时满足患者的实际护理需求,避免进一步损害神经功能,稳定不良情绪问题,提高患者对护理的满意度。因此,优质护理服务在临床上具有广泛的推广应用价值。

耐多药肺结核患者的结核病知识知晓情况

目的了解耐多药肺结核患者的结核核心信息和耐多药肺结核知识知晓情况,为开展针对性的耐多药肺结核患者健康教育提供依据。方法选取广州市胸科医院2016年12月至2017年3月住院和门诊的耐多药肺结核患者,在签署知情同意书后,面对面对其进行结核病防治核心信息和耐多药结核病知识的问卷调查,共发放问卷112份,回收112份,问卷回收率100%。全部问卷进行统计分析。结果耐多药肺结核患者的结核病核心信息和耐多药肺结核知识总知晓率分别为78.39%(439/560)、61.96%(347/560);在结核核心信息方面:第3条核心信息即怀疑得了肺结核,应到县(区)级结防机构就诊的知晓率最高为89.30%(100/112);其次为第1条信息肺结核通过呼吸道传播;最低的是第5条只有坚持正规治疗,大多数肺结核患者是可以被治愈的为60.70%(68/112)。不同人群结核核心信息知晓情况随着文化程度的升高,知晓率升高,小学及以下,初中、高中、中专,大专及以上三组知晓率分别为74.44%、75.48%、86.25%,且差异有统计学意义(χ2=8.208,P=0.017)。在耐多药肺结核知识方面:第2条核心信息即国家推荐耐多药肺结核的治疗方案总疗程为两年的知晓率最高68.80%(77/112),其次为第5条信息耐多药结核病配合营养饮食有非常大作用,最低的是第1条和第3条信息都是58.00%(65/112)。在不同人群耐多药肺结核知识总知晓率中,<35岁组患者知晓率最高为79.07%,35~55岁组、>55岁组知晓率分别为50.40%、53.68%,差异有统计学意义(χ2=43.641,P=0.001);小学及以下,初中、高中、中专大专及以上三组知晓率分别为45.56%、57.74%、79.38%,且差异有统计学意义(χ2=33.205,P=0.001)。结论耐多药肺结核患者对普通肺结核的知晓率较高,但对耐多药的知识认识较低,应针不同人群的患者采取有针对性的健康教育活动,提高肺结核核心信息知晓率,从而提高治疗依从性。

全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响

目的分析全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响。方法选择2015年6月～2017年7月于我院进行治疗的耐多药肺结核疾病患者88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行全程健康教育护理。对比两组患者焦虑、抑郁程度,中断治疗率、按医嘱服药及定期复查情况。结果观察组患者SAS、SDS评分分别为(53.62±5.73)分和(55.63±6.02)分,对照组SAS、SDS评分分别为(65.28±5.91)分和(67.18±6.19)分,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者按医嘱用药、定期检查及中断治疗率评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育可有效缓解耐多药肺结核患者焦虑、抑郁情绪,同时使患者在治疗过程中持有较强的依从性。