术前螺钉矢状面植入角度设计在Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病中的应用

目的通过对Dynesys动态稳定系统固定术后螺钉在矢状面的夹角分析,提出一种全新的术前螺钉矢状面植入角度设计方法。方法回顾性分析于2018年3月2020年11月接受Dynesys动态稳定系统固定的31例腰椎退变性疾病患者,单节段固定16例,双节段固定15例;其中L_(3-4)节段固定8例次,L_(4-5)节段23例次,L_(5)-S_(1)节段15例次。于手术后第4天下地后行平卧位腰椎CT平扫和重建,测量固定节段双侧相邻螺钉的矢状面夹角和套管长度,并据此提出新的术前螺钉矢状面植入角度设计方法。结果术后CT重建上测得L_(3-4)节段右侧矢状面夹角平均(2.88±1.25)°,左侧平均(3.63±2.00)°,双侧平均(3.25±1.65)°;L_(4-5)节段右侧平均(7.65±3.32)°,左侧平均(8.65±4.93)°,双侧平均(8.15±4.19)°;L_(5)-S_(1)节段右侧(11.47±3.23)°,左侧平均(13.67±4.53)°,双侧平均(12.57±4.02)°。各节段之间有显著性差异(P<0.05)。根据上述测量结果,提出了新的术前螺钉矢状面植入角度设计方法。结论传统Dynesys系统手术后的同侧相邻螺钉矢状面上夹角差异大,新的术前设计可以将矢状面上同侧相邻螺钉植入夹角差异减少一半,更符合Dynesys系统的设计理念。

脊柱外科首诊的多发性骨髓瘤9例临床特点分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为血液病[1,2],累及骨骼脏器,表现多样,首诊误诊率达89.76%[3]。脊柱是MM常见受累部位[4],部分患者以腰痛为首要表现,症状易与骨折、腰肌劳损等病混淆[5]。现将战略支援部队特色医学中心脊柱外科首诊、最终确诊为MM的患者资料汇总分析。

Dynesys治疗腰椎退变性疾病内固定并发症的临床研究

目的研究分析Dynesys(Dynamic Neutralization System:动态稳定系统)治疗腰椎退变性疾病的内固定并发症发生情况,及其危险因素和预防措施。方法对2013年3月~2020年12月接受腰椎后路Dynesys内固定的135例腰椎退变性疾病患者进行回顾性分析。术前、术后1周、术后3个月、术后半年及末次随访均拍摄腰椎正侧位片及腰椎CT。术前评估椎弓根和椎管形态,术后评估螺钉位置及有无松动、断裂,评估间隔器位置及绳缆的连续性。分析发生内固定并发症病例的临床和影像学特点,并总结危险因素及对策。结果术后随访6个月~8年,平均(3.6±2)年。内固定相关并发症情况:(1)椎弓根螺钉偏内2例,无临床症状,予随访观察;(2)螺钉松动6例,其中单节段1例、双节段3例、三节段2例,6例体质量指数均偏高,无明显临床症状,均无需翻修;(3)迟发感染1例,为2型糖尿病患者,行内固定取出术后痊愈。无断钉,无间隔器、绳缆异常。结论Dynesys治疗腰椎退变性疾病的内固定并发症较少,以内固定松动最常见。固定到S 1、合并体质量指数偏高、多节段固定、上端椎为腰椎前凸顶点、2型糖尿病可能是内固定并发症的危险因素。

电磁波复合暴露对大鼠精子的影响研究

目的探讨电磁波复合暴露对大鼠精子的损伤作用。方法二级Wistar雄性大鼠100只,随机分为对照组、10 mW/cm^2S波段组(S10)、10 mW/cm^2L波段组(L10)和10 mW/cm^2S与L波段复合组(LS10),采用平均功率密度为10 mW/cm^2的L和S波段微波辐射6 min。分别于辐射后14d、28 d,采用SCA精子动态分析系统检测精子活动度、活力参数和运动参数;于辐射后7 d、14 d、28d,采用HE染色和定量分析技术检测精子畸形率。结果辐射后14 d,与对照组相比,L10和SL10组A+B级精子减少(P<0. 05),C级和D级精子增加(P<0. 05),活力参数VSL、VAP、BCF降低(P<0. 05)。辐射后28 d,与对照组相比,L10和SL10组A+B级精子减少(P<0. 05),C级和D级精子增加(P<0. 05),活力参数L10组的VSL、VAP、BCF和SL10组的VCL下降(P<0. 05); SL10与S10相比,C级和D级精子增加(P<0. 05); L10与S10相比,C级和D级精子增加(P<0. 05),VCL下降(P<0. 05)。L10和SL10组于辐射后7 d和14 d精子畸形率升高(P<0. 05)。结论 L和S波段微波复合暴露可导致大鼠精子损伤,表现为精子活动度、活力参数下降,畸形率升高;电磁波复合暴露对大鼠精子损伤与辐射方式和频率有关,复合暴露损伤效应加重,L波段比S波段损伤显著。

颈椎间盘置换术后不同级别异位骨化对邻近节段退变的影响

目的:探讨颈椎间盘置换术(CDR)后不同级别异位骨化(HO)对邻近节段退变(ASD)的影响。方法:回顾性分析2012年7月至2018年1月收治的61例行单节段CDR的颈椎病患者的临床资料,观察HO的发生率和分级,术前及末次随访时测量手术节段活动度(ROM)、脊柱功能单位角(FSU)和邻近节段ROM及椎间隙高度(IDH),并进行Walraevens评分。结果:随访时间4.0~8.5年,平均(5.3±1.1)年。末次随访时,手术节段HO总发生率为77.1%(47/61),低级别(1~2级)HO的发生率为36.1%(22/61),高级别(3~4级)HO的发生率为41.0%(25/61),其中3级、4级HO的发生率分别为24.6%(15/61)、16.4%(10/61)。末次随访时,无HO组、低级别(1~2级)HO组、3级HO组患者手术节段ROM均保持良好(P>0.05),4级HO组患者手术节段ROM较术前明显降低(P<0.01);无HO组、低HO组患者FSU均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,4级HO组患者上位邻近节段ROM较术前明显增大(P<0.01),上位、下位邻近节段IDH均较术前明显减小(P<0.01),上位邻近节段Walraevens评分较术前明显增高(P<0.01);无HO组、低级别(1~2级)HO组、4级HO组患者下位邻近节段Walraevens评分均较术前明显增高(P<0.05,P<0.01)。结论:CDR术后HO的发生率较高,1~3级HO对ASD无明显影响,而4级HO会显著降低手术节段ROM,且加速ASD。