自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征患者的疗效

目的探讨自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征(CRS)患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月佛山市南海区人民医院治疗的老年CRS患者260例,根据随机数字表法,按照1?1将研究对象分为观察组和对照组,每组130例。对照组给予常规基础治疗和对症治疗,观察组在此基础上进行自动腹膜透析治疗。比较2组心功能指标、肾功能指标、炎性因子、平均动脉压(MAP)及心率。结果观察组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径、N末端B型钠尿肽前体、尿素、胱抑素C、肌酐、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平低于对照组[(26.29±1.19)mm vs(29.59±1.84)mm,(47.43±1.39)mm vs(51.81±1.34)mm,(30.74±1.15)mm vs(33.11±0.88)mm,(1034.74±313.61)ng/L vs(2634.02±853.67)ng/L,(16.69±3.57)mmol/L vs(32.67±4.54)mmol/L,(0.47±0.13)mg/L vs(0.61±0.15)mg/L,(254.74±41.15)μmol/L vs(394.09±38.61)μmol/L,(144.14±23.16)mg/L vs(183.97±23.37)mg/L,(4.09±1.03)μg/L vs(5.45±1.17)μg/L,P<0.01],左心室射血分数水平高于对照组[(39.14±4.48)%vs(35.64±5.27)%,P<0.01]。2组治疗前、治疗后心率及MAP比较无显著差异(P>0.05)。结论自动腹膜透析治疗能够改善老年CRS患者的心功能、肾功能,降低炎性反应,对于改善预后具有积极意义。

基于比较优势与竞争优势理论的中国外贸战略

中国对外贸易仍以劳动密集型产品为主,这种仅靠利用比较优势参与的国际分工不能从根本上拉动国家的经济发展水平,反而会使中国掉入"比较利益陷阱"。并且,中国劳动密集型经济面临着理论模型之外的许多危机,如劳动力成本优势弱化,劳动密集型出口导向加剧了国内资源、环境压力,外贸顺差过大带来频繁的贸易摩擦等。为此,我们要突破比较优势理论的局限与束缚,实现比较优势动态转换。

肌肉因子Irisin多效性研究进展

研究发现,骨骼肌可以通过分泌各种因子作用于其他器官及组织,即被认为是一个内分泌器官,而骨骼肌分泌的因子被称为肌肉因子。Irisin是近年来发现的肌肉因子之一,被认为与运动相关,主要的效能是促进脂肪组织的棕色化,以达到释放能量、减轻体质量、改善糖耐量的效果,为肥胖、2型糖尿病的治疗带来了新的希望。但近年来研究发现Irisin是一种作用于不同器官和组织的多效性蛋白,除了参与能量代谢以外,还与骨骼代谢、神经系统修复、肿瘤增殖、慢性肾脏病、动脉粥样硬化等有着密切的联系。深入研究Irisin多效性,或可为相关疾病的诊治提供新方向。

自动腹膜透析治疗心肾综合征的临床效果研究

目的探讨自动腹膜透析(APD)治疗心肾综合征(CRS)的临床效果。方法40例CRS患者为研究对象,均采用APD治疗。比较患者治疗前后血清生化指标[血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)以及血钾]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室收缩末期内径(LVESD)]、平均动脉压、体重以及临床症状评分。随访1年,记录死亡率、再住院率、并发症发生情况以及残余肾功能(RRF)。结果患者治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后的血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、BNP、CRP、血钾比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,患者血尿素氮、血肌酐、BNP、CRP、血钾均低于治疗前,血清白蛋白均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,患者LVEDD、LVESD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,患者LVEF(45.85±4.20)%高于治疗前的(41.09±3.77)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,患者体重与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,患者平均动脉压(82.54±5.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于治疗前的(76.39±5.91)mm Hg,临床症状评分(9.06±3.37)分低于治疗前的(14.83±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,患者的死亡率为5.0%(2/40),再住院率为45.0%(18/40),并发症发生率为37.5%(15/40)。存活的38例患者治疗后1年的残余肾尿素清除率(KRU)为(1.12±0.18)ml/min,低于治疗前的(1.52±0.23)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论APD治疗CRS的效果显著,有助于促进患者心功能恢复,改善患者血清生化指标水平,缓解临床症状。

微小RNA-124通过抑制rho相关蛋白激酶1激活减轻高糖导致的肾小球内皮细胞损伤

目的探讨微小RNA-124（miR-124）和rho相关蛋白激酶（ROCK）1信号通路在高糖诱导的肾小球内皮细胞（GEnC）损伤中的作用。方法不同葡萄糖浓度培养大鼠GEnC，细胞分为正常对照组（5．5mmol／L）和高糖组（30．0mmol／L），用ROCKl抑制剂Y27632处理细胞，转染miR-124-3p模拟物（miR-124-3pmimic）或miR-124-3p抑制剂。实时定量PCR法检测miR-124表达；Western印迹法检测ROCKI活性、细胞凋亡及细胞紧密连接相关蛋白的表达；激光共聚焦显微镜观察细胞紧密连接蛋白ZO-1的表达。结果与对照组比较，高糖组miR-124表达明显下降（P〈0．01）；ROCKl活性相关蛋白肌球蛋白磷酸酶靶向亚单位（P-MYPTl／MYPTl）表达增加；细胞凋亡相关蛋白（Cleaved-Caspase3／pro-Caspase3）增加；细胞紧密连接蛋白ZO．1、Occludin表达减少（均P〈0．05或〈0．01）。用Y27632预处理细胞后可明显减轻上述损伤。细胞转染miR-124．3p模拟物后，P-MYPTl／MYPT蛋白表达下调，转染miR-124-3p抑制剂后，p-MYPTl／MYPTl蛋白表达上调（均P〈0．05），提示miR-124可直接抑制ROCKl活性。高糖组GEnC转染miR-124-3p模拟物后，高糖导致的ROCKl活性升高、凋亡增加及紧密连接蛋白的下凋都受到了明显抑制（均P〈0．05）。结论高糖引起肾小球内皮细胞miR-124表达下降，激活ROCKl介导肾小球内皮细胞损伤，过表达miR-124可减轻高糖导致的上述损伤，提示miR-124可成为防治糖尿病肾病肾小球内皮细胞损伤的新靶点。

腹膜透析患者相关性腹膜感染的临床特征及其病原菌研究

研究腹膜透析患者相关性腹膜感染的临床特征及病原菌分布情况。方法 选择2021年1月至12月期间在我院接受腹膜透析治疗的200名患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对相关性腹膜感染的病原菌进行细菌培养及耐药性分析。结果 200例腹膜透析患者中,共有15例发生相关性腹膜感染,感染率为7.5%。感染患者的平均年龄为55.4岁,男女比例为1:1。感染患者中,有2例患者同时合并其他器官感染。感染患者的平均住院时间为14.3天。病原菌培养结果显示,感染患者中革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌属最常见,其次为铜绿假单胞菌。耐药性分析显示,肠杆菌属对第三代头孢菌酯类药物的耐药率较高,而对氨基糖苷类药物敏感性较好。结论 腹膜透析患者发生相关性腹膜感染的危险因素包括年龄、合并其他器官感染等。革兰阴性菌为主要病原菌,其中肠杆菌属为最常见菌株。临床上应根据病原菌的药敏结果进行个体化治疗。