低温等离子腺样体环岛根切术与蚕食全切术的临床对比分析

目的比较低温等离子腺样体环岛根切术与蚕食全切术的手术效果。方法将2013年2月至2015年8月本院125例腺样体肥大患者按入院时间先后顺序交替分成两组,在30°鼻内镜下经口行低温等离子腺样体切除术,观察组63例采用环岛根切术,对照组62例采用逐层蚕食全切术。比较两种方法的手术时间、刀头阻塞例数、术中出血量、能否获取手术标本、有无并发症。同时,分别比较各组中小龄儿童(≤9岁)与大龄儿童(>9岁)的手术时间、刀头阻塞例数。结果环岛根切术组的手术时间、刀头阻塞例数均少于逐层蚕食全切术组,差异有显著性(P<0.05);环岛根切术组的术中出血量少于蚕食全切术组,差异均无显著性(P>0.05);环岛根切术组能获取手术标本,而蚕食全切术组不能;两组均无并发症,无复发病例。环岛根切术组中小龄患儿及大龄患儿的手术时间、刀头阻塞例数相比差异无显著性(P>0.05);蚕食全切术组中大龄患儿的手术时间、刀头阻塞例数均多于小龄患儿,差异有显著性(P<0.05)。结论低温等离子腺样体环岛根切术的手术效果优于蚕食全切术,其刀头损耗小,受组织随年龄增长瘢痕纤维化的影响小,手术时间短,刀头阻塞次数少,能获取病理标本,是值得临床应用的手术方式。

鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用效果。方法：回顾性分析本院耳鼻喉外科2012年12月-2015年12月收治的78例腺样体肥大患儿的完整临床资料,所有患儿均在30°鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术治疗。结果：78例患儿均顺利于鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术下完整切除腺样体,并获取标本送病理检查。患儿腺样体平均切除时间为（15.83±3.42）min,平均手术时间为（35.22±7.54）min,术中平均出血量为（2.16±1.01）m L。术后所有患儿一般情况均良好,精神良好51例,精神尚可27例。术后疼痛程度：78例均为轻度疼痛,VAS评分为（1.9±0.3）分。术后1 d均可自由进食,均无迟发性出血。患儿均于术后2~4 d出院。住院时间2~5 d,平均（3.25±1.14）d。出院时,所有患儿行耳内镜鼻咽部检查提示术区白膜均生长良好,均无腺体组织残留。术后对所有患儿进行为期6~12个月的随访观察,患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳痛症状均彻底消失,行耳内镜鼻咽部检查,未发现复发及鼻腔粘连、圆枕坏死等并发症,复发率及并发症发生率均为0。结论：鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术治疗腺样体肥大效果显著,等离子刀头损耗小,手术时间短,术中出血少,术后能获取标本,值得临床推广。

前房穿刺术联合三联手术治疗PACG合并白内障的疗效研究

探讨前房穿刺术联合三联手术治疗PACG合并白内障的疗效。方法 选择2019年8月~2022年8月收治的PACG合并白内障患者90例,随机分两组,比较术前、术后3个月眼压、视力、视盘神经纤维层厚度、角膜内皮计数、中央前房深度及房角开放范围的变化,统计术后并发症。结果 术后3个月,两组视力、眼压均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术前RNFL厚度、角膜内皮计数比较(P>0.05);术后3个月,两组RNFL厚度组间比较(P>0.05);而角膜内皮计数均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术前,两组ACD、房角开放范围比较(P>0.05);术后3个月,两组ACD、房角开放范围均有升高,观察组ACD、房角开放范围显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率比较(6.67%vs22.22%,P<0.05)。结论 前房穿刺术+三联手术治疗PACG合并白内障可降低患者眼压,保护视力,增加前房深度,效果理想,可推广运用。