慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系探讨

随着空气污染的日益加重,慢性阻塞性肺病发病率有增高的趋势.慢性阻塞性肺病是呼吸道气流受限为主要特征,反复发作的难治性肺部疾病.该类疾病患者可以因各种诱因而进入急性加重期,其中感染是主要诱因.降钙素原（procalcitonin,PCT）作为细菌性感染的特异性指标,在细菌感染,特别是早期感染的预警方面有重要作用.由于慢性阻塞性肺病急性加重期患者多数存在感染现象[1],本文通过积累的相关数据,探讨降钙素原水平与慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的相关性.

自身免疫性胃炎关联疾病3例报道并文献复习

目的:分析自身免疫性胃炎关联性疾病病例的临床特点,结合文献进行分析总结,以期指导临床实践。方法:回顾性分析经内镜检查及血清学检测确诊的3例分别因胃肠道症状伴贫血、胃神经内分泌肿瘤、肝功能异常就诊的合并自身免疫性胃炎患者,总结自身免疫性胃炎与所伴随疾病间的相关性。结果:病例1以"恶心伴间歇性呕吐伴贫血1个月",入院后血清学检查提示巨幼红细胞性贫血,胃镜检查提示胃体增生,并在胃镜下对其病灶进行切除治疗,术后病理提示为局部高级别瘤变管状腺瘤;病例2以"反复中上腹部不适数月"就诊,入院后行胃镜检查提示胃体增生,在胃镜下对其病灶进行切除,术后病理提示为神经内分泌肿瘤(G1期);病例3以"肝功能异常"就诊,肝穿刺活检明确诊断原发性胆汁性胆管炎。3例患者均行胃镜检查后见胃底胃体黏膜层菲薄,黏膜下血管透见,在胃镜下对胃体增生病灶进行活检,病理提示为慢性萎缩性胃炎,且其血清检测内因子抗体和壁细胞抗体均显示阳性,故诊断为自身免疫性胃炎。综合分析相关文献显示,自身免疫性胃炎与巨幼细胞性贫血、神经内分泌肿瘤、原发性胆汁性胆管炎等疾病的发生、发展相关。结论:本文报道3例分别以巨幼细胞性贫血、胃神经内分泌肿瘤、肝功能异常就诊的病例,就诊中结合其内镜下(表现胃体黏膜萎缩)和血清学标志物检测结果(内因子抗体和壁细胞抗体阳性),诊断为自身免疫性胃炎,从而为疾病的后续诊治提供依据,故临床医师需注重慢性胃炎与之相关联性疾病的筛查,反之亦然,从而避免疾病的漏诊。

穴位敷贴治疗心肌桥患者心绞痛的疗效观察

目的观察穴位敷贴治疗心肌桥患者心绞痛的临床疗效。方法选取冠状动脉心肌桥患者共69例,随机分为治疗组36例,对照组33例,两组均给与足量的倍他乐克治疗心绞痛,治疗组在此基础上加用穴位敷贴治疗。结果治疗组患者的心绞痛症状改善显著优于对照组(P<0.05),治疗组心电图疗效也显著优于对照组(P<0.05),动态心电图结果显示两组治疗后的缺血总负荷均显著下降(P<0.05),治疗组的下降程度较对照组更为明显(P<0.05)。结论穴位敷贴治疗心肌桥患者心绞痛具有良好的临床疗效。

^(13)C-尿素呼气试验对老年患者幽门螺杆菌感染检测的临床价值

目的:探讨通过13C-尿素呼气试验检测Hp感染在临床中的应用。方法:对266例患者进行13C-尿素呼气试验检测。所有检测对象按年龄分为老年组和对照组,年龄60~80岁的115例患者为老年组,年龄16~59岁的151例为对照组。受检者空腹,平静吸气后,向收集管内用力呼气,为零时气;再用80~100ml凉饮用水送服尿素13C颗粒,然后静坐30分钟,采用以上相同的方法取第二管气样。结果:总受检人数266例,13C-UBT Hp阳性125例,阳性率47.0%。老年组115例中幽门螺杆菌感染阳60例,感染率84.2%,对照组151例中幽门螺杆菌感染阳性65例,感染率69.2%。结论:13C-尿素呼气试验检查便捷、用时短、无痛苦、安全性高。

阿司匹林对老年人消化性溃疡的影响

老年消化性溃疡（PUA）是临床较为常见的老年消化道疾病。通过研究这一类老年消化性溃疡的临床、内镜及病原学特点，对临床正确诊治有重要意义。

高血压心脏病心力衰竭与血尿酸关系的探讨

近年来的多个研究表明，高尿酸血症（HUA）与心血管疾病密切相关。血尿酸水平的升高是心帆管疾病及其死亡率增加的因素之一。为此我们收集了近年来我院高血压性心脏病心力衰竭（心衰）患者的资料．以了解该类慢性心衰患者心功能和血尿酸水平的的关系及临床意义。

逍遥散加减联合西药治疗慢性糜烂性胃炎合并抑郁症的随机对照研究

慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应,是消化系统常见病之一。慢性胃炎根据内镜结果可以分为慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流。其中慢性浅表性胃炎的患病率极高,在各种胃病中居于首位,占接受胃镜检查患者的80%-90%,男性多于女性,发病率有随年龄增长而升高的趋势。

为消化性溃疡患者应用健胃愈疡片进行辅助治疗的临床效果观察

目的 :探讨为消化性溃疡患者应用健胃愈疡片进行辅助治疗的临床效果。方法 :将2013年6月-2015年3月我院收治的66例消化性溃疡患者作为研究对象,将其随机分为观察组与参照组,每组各33例患者。为参照组患者应用泮托拉唑、左氧氟沙星与克拉霉素进行治疗,在此基础上为观察组患者加用健胃溃疡片进行辅助治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果 :与参照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,但差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在进行治疗后其HP的转阴率高于参照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与参照组患者相比,实验组患者在进行治疗后其病灶瘢痕S2期的获得率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为消化性溃疡患者在采取泮托拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素用药方案的基础上加用健胃愈疡片进行治疗可取得理想的效果,促使其病灶更快地愈合,此法值得在临床上推广应用。

清热活血方灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:采用清热活血法组自拟经验方保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例符合轻中度UC诊断标准的溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组患者采用美沙拉嗪口服加柳氮磺胺嘧啶栓睡前塞入肛门,治疗组患者采用美沙拉嗪口服及自拟清热活血方保留灌肠。治疗8周后,采用改良Mayo评分比较两组患者临床疗效,治疗前后Mayo值及血清IL-8、CRP值、黏膜IL-8的变化情况。结果:治疗组患者Mayo变化绝对值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清、黏膜IL-8及血清CRP变化绝对值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者总有效率为90.0%,明显高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清热活血方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎较单纯使用西药疗效更优,且能明显降低黏膜炎症反应,与调节黏膜炎症因子IL-8的表达有关。

潘生丁联合喜炎平雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

了解潘生丁联合喜炎平雾化对疱疹性咽峡炎的疗效。方法在常规对症处理的基础上治疗组应用潘生丁口服联合喜炎平雾化,对照组应用干扰素雾化。结果潘生丁组与对照组在总有效率上无显著性差异。结论潘生丁联合喜炎平雾化治疗疱疹性咽峡炎疗效满意,值得基层推广。

腔隙性脑梗死102例动态心电图分析

目的:通过对腔隙性脑梗死患者行12导联动态心电图(AECG)检测,了解腔隙性脑梗死患者的动态心电图表现。方法:对CT检查明确为腔隙性脑梗死的患者行12导联心电图检测,分析各类心电图异常的发生率,同时比较AECG异常组与正常组腔隙性脑梗死患者的临床特点。结果:102例腔隙性脑梗死患者中检出12例AECG异常病例,其中ST段改变17例(21.5%),各种心律失常均有检出,房性期前收缩发生率最高92.4%,AECG异常组患者的年龄、高血压、糖尿病、中风的发生率及腔隙性梗死灶的数目均显著高于正常组(P<0.05)。结论:12导联动态心电图检查能够敏感地检测出腔隙性脑梗死患者的心电图异常,有助于此疾病的病因诊断及治疗。

进展期结直肠腺瘤患者危险因素及内镜治疗后随访情况回顾性研究

[目的]探讨内镜下治疗后进展期结直肠腺瘤一般情况和高危因素。[方法]收集100例进展期腺瘤(进展期腺瘤组)患者及200例非进展腺瘤(非进展期腺瘤组)患者基本信息,分析患者血糖、胆固醇、三酰甘油、尿酸和癌胚抗原(CEA)水平,以及高危因素如伴发慢性阑尾炎、胆囊炎/胆囊结石、炎症性肠病、糖尿病、有其他肿瘤病史或有一级亲属结直肠癌病史等,其后记录进展期腺瘤患者初次内镜下复查结果及高危因素,解析与疾病相关的因素。[结果]进展期腺瘤组与非进展期腺瘤患者组间体质量比较差异无统计学意义,而年龄、血糖、三酰甘油、尿酸和CEA水平比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者在炎症性肠病,糖尿病和一级亲属有结直肠肿瘤史高危因素中比较差异有统计学意义(P<0.05)。初次随访内镜显示:进展期腺瘤组中绒毛状腺瘤患者复查结直肠息肉阳性率较高,与其他进展期腺瘤者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在息肉的部位和病理性质间无显著差异(P>0.05),另发现有吸烟史、饮酒史与糖尿病史患者复查结直肠息肉阳性率更高(P<0.05)。[结论]对于进展期腺瘤患者伴高危因素的人群应及时行内镜复查,进而有效的预防和降低结直肠癌的发病率。

多巴胺联合硝酸甘油治疗心力衰竭63例临床观察

扩张型心肌病（DCM）主要表现为心室腔扩大、慢性心功能不全和栓塞，最终表现为恶性心律失常和心源性猝死，其心力衰竭往往为难治性，病死率高。我们应用多巴胺联合硝酸甘油治疗扩张型心肌病并发心力衰竭，取得较满意疗效，现报告如下。

埃索美拉唑镁肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效分析

目的观察埃索美拉唑镁肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法选择我院经内镜检查及活检确诊为幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者168例，随机分成实验组与对照组各84例，两组患者在相同的抗幽门螺杆菌治疗基础上，实验组给予埃索美拉唑镁肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗；对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片治疗，疗程均为8周。比较两组患者的临床症状缓解率、溃疡病灶愈合率及幽门螺杆菌根除率有无显著差异。结果实验组与对照组的临床治疗总有效率分别为89．3％和69．0％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组与对照组胃镜检查的溃疡愈合总有效率分别为92．9％和81．0％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；幽门螺杆菌根治率分别为90．5％和73．8％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论埃索美拉唑镁肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，在缓解患者临床症状、溃疡愈合及幽门螺杆菌根除方面，均明显优于单独使用埃索美拉唑镁肠溶片。

无痛肠镜下高频电凝电切治疗肠息肉50例

目的探讨无痛肠镜下高频电凝电切治疗肠息肉的临床疗效。方法对50例患者共86枚肠息肉采用无痛肠镜下高频电凝电切术治疗，观察其疗效与并发症。结果治疗有效率为100％，其中有1例患者发生术后早期出血，经内科保守治疗后痊愈。结论肠镜下高频电凝电切除肠息肉是安全、有效、微创、实用的治疗方法，尤其在无痛状态下，更是明显减少了患者的痛苦。

基层医院开展内镜下切除结肠息肉的经验与体会

目的探讨基层医院开展内镜下切除结肠息肉的可行性、安全性。方法对接受肠镜下息肉高频电凝切除的135例病例进行回顾性分析。结果各年龄组结肠息肉病理分型差异有统计学意义（x2=15．6，P〈0．05）。所有息肉均顺利切除，1例发生迟发性出血，1例发生电凝综合征，予内科保守治疗后痊愈，并发症发生率1．48％。结论肠镜下息肉切除简单、快捷、安全性高，基层医院可以广泛开展，结肠息肉的病理类型以腺瘤型息肉最为多见。

经结肠造瘘口肠镜检查34例操作体会

文章介绍经结肠造瘘口肠镜检查操作经验体会。