个体化预测高血压脑出血病人术后再次出血的Nomogram模型的构建

目的:探讨高血压脑出血(HICH)病人术后再次出血的危险因素并建立风险预警模型。方法:选取我院2019年8月-2020年10月收治的210例HICH病人作为研究对象,根据病人术后是否再次发生脑出血分为再次出血组(54例)和非再次出血组(156例),收集病人的临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析,得出独立预测因素,构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:Logistic回归分析显示,病人术后24 h收缩压波动幅度≥50 mmHg、术后24 h舒张压波动幅度≥20 mmHg、术前凝血功能异常、发病至手术时间<6 h及术前血肿量≥60 mL是HICH病人术后再次出血的独立危险因素(P<0.05);基于危险因素建立列线图风险模型具有良好的区分度及一致性。结论:基于高血压脑出血病人术后再次出血的危险因素构建的风险预警模型可为病人术后再次出血评估提供针对性指导。

重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清中NF-κB、MIP-1α水平及其预测价值分析

目的探究重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清核转录因子κB(NF-κB)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)的水平变化及其检测价值。方法选取2019年1月至2022年1月郴州市第一人民医院ICU收治的重症高血压脑出血患者120例,根据术后是否出现颅内感染分为感染组(n=45)和未感染组(n=75);ELISA法检测2组患者血清NF-κB、MIP-1α水平,采用Spearman相关分析感染严重程度与血清NF-κB、MIP-1α水平的相关性,受试者工作特征曲线图分析血清NF-κB、MIP-1α诊断重症高血压脑出血术后颅内感染的价值。结果感染组血清NF-κB、MIP-1α水平明显高于未感染组(均P<0.05);不同感染程度患者血清NF-κB、MIP-1α水平比较有明显差异(P<0.05);患者颅内感染严重程度与血清NF-κB、MIP-1α均呈显著正相关(r=0.435、0.514,P<0.05);血清NF-κB、MIP-1α及联合诊断重症高血压脑出血术后颅内感染的效能较高(P<0.05),血清NF-κB、MIP-1α预测术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.750,敏感度分别为84.44%、77.78%,特异度分别为72.00%、84.00%;联合血清NF-κB、MIP-1α两指标预测术后颅内感染的效能最高(P<0.05),AUC为0.814,敏感度、特异度分别为97.78%、64.00%。结论重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清NF-κB、MIP-1α水平明显升高,且与颅内感染严重程度呈正相关,2种血清指标检测均有助于术后颅内感染的诊断,且联合检测诊断价值更高。

低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的影响

目的综合分析低热量肠内营养护理用于重症高血压脑出血术后患者的临床作用。方法选取2018年3月—2020年3月本院收治的68例重症高血压脑出血术后患者,运用随机数字表法将其分为对照组(在常规治疗基础上应用肠外营养护理)和实验组(在常规治疗基础上应用低热量肠内营养护理)各34例,观察并比较两组并发症(胃潴留、消化道出血、呕吐以及误吸等)发生率、护理前后营养指标(血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白以及血清总蛋白)、血清D-乳酸(D-LAC)含量以及二胺氧化酶(DAO)含量。结果护理前,两组营养指标(血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白以及血清总蛋白)、D-LAC含量以及DAO含量比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组的营养指标均高于对照组(P<0.05),D-LAC含量、DAO含量、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床效果显著。

鼻空肠管管饲与鼻胃管留置用于ICU重症高血压脑出血患者营养支持中的效果

目的:分析鼻空肠管管饲与鼻胃管留置用于ICU重症高血压脑出血患者营养支持中的效果。方法:选取收治的ICU重症高血压脑出血患者78例,随机单双数法分为对照组39例,为鼻胃管留置,观察组39例为鼻空肠管管饲,对比两种不同治疗方式效果。结果:护理前两组患者营养指标并无较大差异(P>0.05);护理后观察组患者营养指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为ICU重症高血压脑出血患者采用鼻空肠管管饲进行营养支持时可有效提升患者营养状况,抢救成功率,降低并发症发生率。